王芳

【摘要】 皮膚性痤瘡患者一般因面部美觀遭受影響，存在心理上的負(fù)面情緒，接受治療也會(huì)擔(dān)心治療效果，害怕有瘢痕遺留；且部分患者對(duì)痤瘡治療恢復(fù)期的注意事項(xiàng)一知半解，常在恢復(fù)期使皮膚出現(xiàn)色素沉著等問(wèn)題。綜合性護(hù)理是整體護(hù)理措施，對(duì)解決患者治療前的心理狀態(tài)調(diào)整，治療后的恢復(fù)有著較大幫助。

【關(guān)鍵詞】痤瘡；綜合性護(hù)理；激光；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0139-01

臨床研究分析，發(fā)生痤瘡的原因主要跟皮脂分泌過(guò)度、細(xì)菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞以及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。發(fā)病年齡常見(jiàn)于青少年，由于邁入青春期后，機(jī)體內(nèi)的雄激素，尤其是睪酮水平快速升高，加快皮脂腺發(fā)育同時(shí)產(chǎn)生了大量的皮脂。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，激光技術(shù)的進(jìn)步，在痤瘡的治療中占有重要地位，但也存在著易出現(xiàn)紅斑或者色素沉著的情況[1]。有文獻(xiàn)表明，在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理對(duì)改善臨床療效有著重要作用，本文對(duì)部分綜合性護(hù)理在激光治療皮膚性痤瘡的臨床研究進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1皮膚性痤瘡發(fā)生因素

痤瘡的發(fā)病因素與內(nèi)分泌、細(xì)菌感染、免疫學(xué)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等有關(guān)。內(nèi)分泌因素：由于皮脂腺發(fā)育與分泌均受雄激素支配，因此雄激素作用極大。細(xì)菌感染：皮脂因痤瘡丙酸桿菌脂酶作用，從而產(chǎn)生出游離的脂肪酸，使毛囊發(fā)生刺激，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常：因毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化過(guò)度使得導(dǎo)管的口徑發(fā)生變化，狹窄阻塞，對(duì)皮脂腺與毛囊脫落上皮正常的排除產(chǎn)生了一定的影響，從而形成了粉刺。免疫學(xué)因素：部分患者因機(jī)體IgG水平升高，導(dǎo)致痤瘡形成。此外痤瘡的發(fā)病因素還與個(gè)人飲食、遺傳、精神狀態(tài)等有關(guān)。

2綜合性護(hù)理方法

綜合護(hù)理：①術(shù)前，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，對(duì)患者面部進(jìn)行徹底清潔，尤其是對(duì)治療區(qū)域的褶皺處。清理皮屑、皮脂等，將患者頭發(fā)盤(pán)起，避免在術(shù)中造成干擾，擦去皮膚上的水分，為患者佩戴護(hù)眼的眼罩，臨床體位取仰臥位。護(hù)理人員在術(shù)前需要對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔，保持工作臺(tái)、儀器的整潔，并且控制室內(nèi)空氣的流動(dòng)、維持室溫在適宜溫度；由于治療的激光人眼不可見(jiàn)，而在治療的過(guò)程中很可能會(huì)出現(xiàn)反射光，因此治療室內(nèi)反射物體必須清除，環(huán)境必須封閉，防止治療過(guò)程中出現(xiàn)意外的反射光，造成不必要的損傷。由于痤瘡會(huì)對(duì)面部的美觀產(chǎn)生一定的影響，人皆有愛(ài)美之心，大部分患者均擔(dān)心有瘢痕遺留，且對(duì)痤瘡等相關(guān)知識(shí)不是很了解，很容易出現(xiàn)焦慮、不安、悲觀等多種負(fù)面情緒；護(hù)理人員在患者入院后需熱情接待患者，多進(jìn)行溝通交流，同時(shí)運(yùn)用通俗易懂的話語(yǔ)對(duì)痤瘡的發(fā)病機(jī)制、危害以及治療方式等進(jìn)行介紹，對(duì)術(shù)前各項(xiàng)檢查的內(nèi)容、目的與相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，滿足患者對(duì)自身疾病的知情權(quán)；耐心解答患者各種疑問(wèn)，介紹一些成功的案例，講解治療原理，幫助患者樹(shù)立治療的信心，消除負(fù)面情緒。②術(shù)后，在治療結(jié)束后，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者外敷無(wú)菌的膠原面膜，半小時(shí)后除去，同時(shí)應(yīng)用0.1%的新潔爾滅棉簽對(duì)其眼、口、鼻實(shí)施清洗。在治療結(jié)束后，治療區(qū)域不可清洗，不可沾水，24h后才可對(duì)面部進(jìn)行清洗；結(jié)束治療后，治療區(qū)域形成的結(jié)痂，一般在一周后自然脫落，未脫落期間不可用手觸摸、或者撕裂，必須等待其自然脫落，避免遺留瘢痕或者出現(xiàn)色素的沉著，在創(chuàng)面愈合之后，注意新生皮膚的保濕與護(hù)理。一周之內(nèi)，患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，在結(jié)痂自然脫落之后，一定要做好防曬措施。由于治療后皮膚處于恢復(fù)期，因此被紫外線照射很可能會(huì)導(dǎo)致色素沉著，影響治療效果，破壞面部美觀；因此患者需要盡量的減少外出情況，食物中避免食用光敏性食物，如油菜、芹菜、螺肉等，禁食辛辣；盡量多食用高維生素與高蛋白類食物，保證睡眠的充足。同時(shí)護(hù)理人員可根據(jù)患者自身的耐受情況指導(dǎo)其防曬的正確方式。患者出院前囑咐其遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥，而術(shù)后1個(gè)月屬于恢復(fù)期，雖然患者盡量注意防曬與飲食上的禁忌，但部分患者還是可能因?yàn)轶w質(zhì)原因會(huì)有色素沉著現(xiàn)象，但會(huì)隨時(shí)間自行消退，使患者不用太多緊張，若色素沉著時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還可用濃度為3%的氫醌霜外抹[2]。

3綜合性護(hù)理的效果

臨床中對(duì)皮膚性痤瘡患者應(yīng)用激光治療實(shí)施綜合性護(hù)理均取得較好療效；石燕，程云芳[3]等學(xué)者在《綜合性護(hù)理對(duì)激光治療皮膚性痤瘡的療效影響》的研究中，對(duì)100例皮膚性痤瘡患者分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用綜合性護(hù)理的患者在治療期間抑郁與焦慮的評(píng)分明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，且護(hù)理后皮膚損傷評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理患者，臨床療效與常規(guī)護(hù)理患者的臨床療效比較，也更為顯著。提示，說(shuō)明了綜合性護(hù)理可改善患者抑郁與焦慮的程度，使患者以良好的心態(tài)接受治療，從而取得顯著的臨床療效。

4總結(jié)

在臨床中，痤瘡與皮脂增多、感染、炎癥以及激素分泌過(guò)多等原因有關(guān)，其特點(diǎn)具有反復(fù)性與易感性。激光治療，主要是把高效能量傳遞于皮膚的特定部位，從而對(duì)皮膚組織進(jìn)行加熱，幫助膠原纖維的生成，以此獲得治療效果；對(duì)實(shí)施激光治療的痤瘡患者而言，術(shù)前術(shù)后的有效護(hù)理不僅能夠降低其心理應(yīng)激反應(yīng)，還能對(duì)治療效果起著一定的保證作用，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，所以有效的護(hù)理措施作為提高治療效果的關(guān)鍵，必須給予重視。綜合性護(hù)理主要是預(yù)先制定研究方法與對(duì)象，提出預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理質(zhì)量提高，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，降低護(hù)理失誤與風(fēng)險(xiǎn)性。

將綜合性護(hù)理措施應(yīng)用于激光治療皮膚性痤瘡患者中，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)治療方法具體的進(jìn)行介紹，干預(yù)患者負(fù)面情緒，增加治療信心與依從性，且術(shù)后指導(dǎo)患者自我護(hù)理，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)護(hù)患關(guān)系也有改善作用；綜合性護(hù)理與常規(guī)的護(hù)理比較，更全面與周到；改善痤瘡患者的負(fù)面情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥、減輕皮損的作用，且還能夠提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]魏麗虹.皮膚護(hù)理在藍(lán)紅光照射治療痤瘡中的臨床效果評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，（3）：558-559，560.

[3]石燕，程云芳.綜合性護(hù)理對(duì)激光治療皮膚性痤瘡的療效影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（18）：2796-2798.