陳燕

【摘要】目的 對(duì)助產(chǎn)士及產(chǎn)科?？谱o(hù)士對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查。方法 采用調(diào)查問卷的方式對(duì)我院參加胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的50名助產(chǎn)士及產(chǎn)科?？谱o(hù)士進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，分析調(diào)查的結(jié)果。結(jié)果 50名調(diào)查對(duì)象中部分人員以前接受的正規(guī)胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)較少，對(duì)孕期胎兒監(jiān)護(hù)目的的內(nèi)容和胎兒電子監(jiān)護(hù)的基本要素與相關(guān)知識(shí)的掌握較差。大部分調(diào)查對(duì)象更加注重胎兒監(jiān)護(hù)的臨床實(shí)踐，而忽視胎兒監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。結(jié)論 接受調(diào)查的助產(chǎn)士和產(chǎn)科?？谱o(hù)士缺乏對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的全面了解，需要加強(qiáng)該方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而為胎兒提供更為優(yōu)質(zhì)的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；產(chǎn)科專科護(hù)士；胎兒監(jiān)護(hù)；問卷調(diào)查

對(duì)助產(chǎn)士和產(chǎn)科?？谱o(hù)士而言，其必須掌握胎兒監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)的熟練運(yùn)用，對(duì)胎兒宮內(nèi)的狀況進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)，可使剖宮產(chǎn)率降低，有利于產(chǎn)婦陰道順利分娩，可使醫(yī)療更加精確，保障醫(yī)療的安全和質(zhì)量。就目前而言，我國(guó)在胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)的規(guī)范、考核以及培訓(xùn)等均較為缺乏，導(dǎo)致部分助產(chǎn)士及產(chǎn)科?？谱o(hù)士在崗時(shí)缺乏對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的掌握。本文選取我院參加培訓(xùn)的50名助產(chǎn)士和產(chǎn)科?？谱o(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，采用自制調(diào)查問卷展開問卷調(diào)查，然后分析調(diào)查結(jié)果，得出相應(yīng)的結(jié)論，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2013年3月-2015年4月期間在我院工作和進(jìn)修實(shí)習(xí)的50名工作人員，包括30名助產(chǎn)士和20名產(chǎn)科專科護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)國(guó)際權(quán)威婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)的胎兒監(jiān)護(hù)指南進(jìn)行問卷調(diào)查表的制定，對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的個(gè)人基本資料、接受培訓(xùn)的經(jīng)歷、孕期胎兒監(jiān)護(hù)的作用和內(nèi)容以及胎兒監(jiān)護(hù)的有關(guān)知識(shí)。為保證調(diào)查結(jié)果的可靠性，調(diào)查對(duì)象需在參加培訓(xùn)前完成調(diào)查問卷并及時(shí)上交。在完成相關(guān)培訓(xùn)后，采用另一問卷調(diào)查學(xué)員的培訓(xùn)要求。

將問卷收回，合理分類、科學(xué)分析與總結(jié)培訓(xùn)前后的問卷內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本信息

共有50名調(diào)查對(duì)象，其中有助產(chǎn)士30名，產(chǎn)科?？谱o(hù)士20名。工作經(jīng)驗(yàn)少于1年的有10人，1-4年的有15人， 5-9年的有9人，10年以上的有6人。

2.2 調(diào)查對(duì)象以往接受培訓(xùn)的情況

50名調(diào)查對(duì)象現(xiàn)有的胎兒監(jiān)護(hù)知識(shí)主要通過臨床實(shí)踐得到，占82.0%，閱讀專業(yè)書籍（74.0%），搜索網(wǎng)絡(luò)資料（66.0%），只有15人（30.0%）個(gè)調(diào)查對(duì)象曾接受系統(tǒng)的胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)。在這15人當(dāng)中，主要接受實(shí)際操作和講座的形式最多。并且只參加過1次培訓(xùn)的有2人，參加過6次以上培訓(xùn)的只有3人，這3人都是工齡長(zhǎng)達(dá)10年的助產(chǎn)士。因此，產(chǎn)科工作人員在胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)較為缺乏，產(chǎn)科工作人員胎兒監(jiān)護(hù)知識(shí)的獲取渠道主要是培訓(xùn)之外的其他方式，包括閱讀專業(yè)書籍、實(shí)踐經(jīng)歷以及網(wǎng)絡(luò)資料搜索等。

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)孕期胎兒監(jiān)護(hù)內(nèi)容的了解情況

通過問卷調(diào)查得知，50名調(diào)查對(duì)象中只有26名對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)的內(nèi)容具有全面的了解，其他調(diào)查對(duì)象對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)內(nèi)容的了解均比較片面。而對(duì)于圍生期胎兒監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容，48名調(diào)查對(duì)象可正確回答為胎兒是否缺氧，占96.0%。胎兒宮內(nèi)死亡的確診方法是超聲不能探及胎兒胎心音，該內(nèi)容有47名調(diào)查對(duì)象答對(duì)，但是有3人認(rèn)為是聽診器未聽診到胎心或者胎動(dòng)消失（6.0%）。有1人不知胎兒的睡醒周期為6-8小時(shí)或者1-2小時(shí)（2.0%）。臨產(chǎn)以后胎心聽診頻率有48人答對(duì)為“間隔15-30分鐘”，但是有2人答錯(cuò)間隔時(shí)間（4.0%）。

2.4 調(diào)查對(duì)象對(duì)胎兒電子監(jiān)護(hù)內(nèi)容及知識(shí)的掌握情況

本次調(diào)查只有42人答對(duì)胎心基線的正常范圍為120-160次/分鐘。胎心基線變異是胎兒電子監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵指標(biāo)，其包括消失型、顯著變異型、中等變異型以及最小變異型等各種類型[1]，有28人回答不完全。胎心基線變異種類的判斷依據(jù)只有18人回答是變異幅度（36.0%）。關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)的胎心加速要求，也有12.0%的調(diào)查對(duì)象答錯(cuò)。這表明部分調(diào)查對(duì)象在對(duì)基本概念的掌握較差，缺乏對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)知識(shí)的了解。關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)圖紙的3種減速，只有31人答對(duì)，其他均回答不準(zhǔn)確。就行縮宮素激惹試驗(yàn)時(shí)該使用多少縮宮素和液體量這一問題，50名調(diào)查對(duì)象均答對(duì)，即2-5U縮宮素加入500毫升平衡液[2]。但是在回答OCT誘發(fā)宮縮頻率這一問題時(shí)，答對(duì)為3-5分鐘有48人，答錯(cuò)2人，占4.0%。宮縮應(yīng)激試驗(yàn)的結(jié)果分析，有14人答錯(cuò)，這14人均工作經(jīng)驗(yàn)較為缺乏。胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇所采取的一系列措施中，只有28.0%的調(diào)查對(duì)象回答全面。

2.5 調(diào)查對(duì)象關(guān)于胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的態(tài)度

有80.0%的調(diào)查對(duì)象希望采用實(shí)際操作的形式接受胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，70.0%選擇講座，64.0%選擇病案討論，有58.0%對(duì)上述兩者均感興趣。關(guān)于胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)查，有96.0%選擇典型圖紙分析，關(guān)注前沿發(fā)展的只有52.0%。認(rèn)為收獲最大的只有16.0%選擇前沿發(fā)展，多達(dá)92.0%的人員將典型圖紙分析作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。

3 討論

調(diào)查問卷結(jié)果表明部分產(chǎn)科工作人員對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)缺乏掌握，其中以工作經(jīng)驗(yàn)較少的年輕護(hù)士最為突出。部分產(chǎn)科工作人員不明確胎兒電子監(jiān)護(hù)的基本要素，對(duì)胎兒狀況的判斷容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。我國(guó)在胎兒監(jiān)護(hù)規(guī)范及培訓(xùn)方面存在欠缺，產(chǎn)科工作人員急需接受系統(tǒng)的嬰兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)。國(guó)家也應(yīng)加強(qiáng)嬰兒監(jiān)護(hù)指南的建立，為產(chǎn)科工作的開展進(jìn)行指導(dǎo)，促使其更加規(guī)范[3]。

根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果可得知，多數(shù)人員更傾向于胎兒電子監(jiān)護(hù)的典型圖紙分析，對(duì)前沿進(jìn)展缺乏關(guān)注。較多人員不關(guān)心胎兒監(jiān)護(hù)的基本概念及原理，以及前沿發(fā)展?fàn)顩r。因此，不僅要針對(duì)產(chǎn)科工作人員加強(qiáng)嬰兒監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，也應(yīng)在培訓(xùn)內(nèi)容中注重基本概念及原理的教育，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)員關(guān)注前沿發(fā)展。其不僅可使產(chǎn)科工作更加規(guī)范安全，保護(hù)母嬰的生命安全，對(duì)我國(guó)產(chǎn)科的發(fā)展也具有重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁勇，李偉容，楊貴容.產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎兒窘迫的診斷評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（07）：29-30.

[2]馬玉燕，王琳琳.產(chǎn)程中的胎兒監(jiān)護(hù)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，

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[3]王俠，張東紅.常用胎兒監(jiān)護(hù)方法分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，

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