邵昕

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痰熱清注射液治療小兒肺炎的臨床療效分析

邵昕

［摘要］目的:觀察痰熱清注射液治療小兒肺炎的臨床療效。方法:選擇小兒肺炎患兒176例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各88例。對(duì)照組患兒予抗感染、抗病毒、止咳祛痰等常規(guī)治療;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液0．5 ml/kg靜脈滴注，每天1次。7 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后，評(píng)價(jià)2組療效，比較2組患兒癥狀和體征改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患兒總有效率為90．9%，明顯高于對(duì)照組的79．5%(P＜0．01)。觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0．01)。對(duì)照組1例患兒面部出現(xiàn)少量紅疹，其余患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:痰熱清注射液可有效改善小兒肺炎臨床癥狀，提高療效，縮短病程，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］肺炎;兒童;痰熱清注射液

［作者單位］江蘇省揚(yáng)州市友好醫(yī)院兒科，225002

小兒肺炎，又稱“支氣管肺炎”，是兒童常見(jiàn)感染性呼吸道疾病之一，多由細(xì)菌感染引起，部分合并病毒或者肺炎支原體、衣原體感染［1］?；純和憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促以及肺部干濕啰音等癥狀［2］。臨床治療以抗感染、對(duì)癥治療為主［3］。痰熱清注射液是國(guó)家二類中藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5種中藥提取而成，具有消炎、退熱及抗病毒作用［4］。筆者應(yīng)用痰熱清注射液治療小兒肺炎獲得了良好的臨床療效，現(xiàn)作報(bào)道。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2012－2013年我院收治的門

診和住院肺炎患兒176例，均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，患兒家屬均知情同意。將176例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各88例。其中，觀察組患兒男48例，女40例，年齡(7±5)歲，病程8～72 h;對(duì)照組患兒男42例，女46例，年齡(6±4)歲，病程12～72 h。2組患兒的一般資料均具有可比性。

1．2治療方法對(duì)照組常規(guī)抗感染、退熱、止咳祛痰治療，抗生素選用頭孢菌素類或青霉素類及大環(huán)內(nèi)酯類，抗病毒選用利巴韋林，止咳祛痰選用氨溴索。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予0．5 ml/kg痰熱清注射液，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次。2組均7 d為1個(gè)療程。

1．3療效評(píng)價(jià)［6］治療1個(gè)療程后，觀察2組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部干濕啰音等癥狀和體征改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)治愈:體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰、肺部啰音等臨床癥狀和體征消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，胸部X線顯示炎癥反應(yīng)已吸收。(2)顯效:發(fā)熱、咳嗽咳痰減輕，肺部啰音減少，血常規(guī)好轉(zhuǎn)，胸部X線顯示炎癥反應(yīng)部分吸收。(3)無(wú)效:體溫?zé)o明顯改善，咳嗽咳痰、肺部啰音無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，血常規(guī)無(wú)變化，胸部X線顯示炎癥反應(yīng)無(wú)吸收。總有效率= (治愈例數(shù)+顯效例數(shù)) /總例數(shù)× 100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2．1 2組患兒臨床療效比較觀察組患兒治療總有效率為90．9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79．5% (P＜0．01) (見(jiàn)表1)。

表1　2組患兒臨床療效比較(n)

2．2 2組患兒癥狀、體征改善及住院時(shí)間比較觀察組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P＜0．01) (見(jiàn)表2)。

表2　2組患兒癥狀和體征改善及住院時(shí)間比較(±s; d)

表2　2組患兒癥狀和體征改善及住院時(shí)間比較(±s; d)

分組　n　　退熱時(shí)間止咳時(shí)間氣促緩解時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組88　 2．7±1．1　 5．8±2．4　 4．3±0．6　 6．7±2．6　 5．2±1．7對(duì)照組　88　 3．2±0．9　 7．6±3．1　 5．5±0．9　 8．4±3．1　 7．5±2．2 t　　—　3．30　 4．31　 10．41　 3．94　 7．76 P—　＜0．01　?。?．01　?。?．01　?。?．01　　＜0．01

2．3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)照組1例患兒面部出現(xiàn)少量紅疹，其余患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易受病原體侵害，小兒肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，也可能由肺炎支原體或衣原體感染所致，是小兒常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染［7］。該病目前尚無(wú)特異性治療措施或特效疫苗預(yù)防，臨床上以抗感染、退熱、止咳、平喘、化痰等對(duì)癥治療為主。支氣管肺炎在中醫(yī)中屬于風(fēng)溫肺熱證，是由外感風(fēng)熱經(jīng)口鼻侵犯肺系的一種急性外感熱病，臨床多表現(xiàn)為熱證。而痰熱清注射液配方由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，與本病辨證相應(yīng)。其中，黃芩瀉實(shí)火，除濕熱，尤擅治肺熱咳嗽，壯熱煩渴。研究［8］顯示，黃芩可誘導(dǎo)炎癥相關(guān)細(xì)胞因子的生成，發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫功能，抑制病毒復(fù)制;金銀花和連翹具有廣譜抗菌作用，能夠提高白細(xì)胞的吞噬功能，有明顯的清熱解毒、涼散風(fēng)熱、抗炎解表功效［9］;熊膽粉清熱解毒，化痰解痙，山羊角解熱鎮(zhèn)痛，宣肺解表，二者均可止咳、祛痰、平喘［10］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療1個(gè)療程后的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0．01)，提示痰熱清注射液可有效治療小兒肺炎。且觀察組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0．01)，表明痰熱清注射液能加速炎癥的吸收，減輕喘憋癥狀，顯著縮短小兒肺炎的病程。此外，對(duì)照組僅1例患兒面部出現(xiàn)少量紅疹，觀察組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，提示痰熱清注射液安全性較高，可用于兒童。綜上，痰熱清注射液可有效治療小兒肺炎，縮短癥狀緩解時(shí)間，且兒童用藥安全，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］陸立東，周雪梅，華敏．痰熱清注射液佐治小兒肺炎臨床療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(8) : 1163．

［4］劉春鵬．痰熱清注射液的藥物分析及臨床運(yùn)用［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25(1) : 8．

［5］胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］．8版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2015: 1199．

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［8］郭紅云．黃芪注射液在小兒支原體肺炎中的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(24) : 178．

［9］王琴，潘靜．痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用［J］．華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22(1) : 41．

［10］朱立勤，白玫，李敬永，等．痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)感染的Meta分析［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28(6) : 464．

(本文編輯盧玉清)

·臨床醫(yī)學(xué)·

Clinical effect of Tanreqing injection in the treatment of pneumonia children

SHAO Xin
(Department of Pediatrics，The Friendly Hospital of Yangzhou，Yangzhou Jiangsu 225002，China)

［Abstract］Objective: To investigate the clinical effects of Tanreqing injection in the treatment of pneumonia children．Methods: One hundred and seventy-six pneumonia children were randomly divided into the observation group and control group(88 cases each group)．The control group were treated with antiviral，antibacterial，relieving cough and reducing sputum，the observation group were additionally treated with 0．5 ml/kg of Tanreqing injection by intravenous drip based on conventional therapy，once a day，7 days for a course．The improvement of signs and symptoms and adverse reactions in two groups were compared after 1 course．Results: The total effective rate in the observation group(90．9%) was significantly higher than that in control group(79．5%) (P＜0．01)．The time of defervescence，disappearing of cough and wheezing，dyspnea remission，pulmonary rales disappearance and hospitalization in observation group were shorter than those in control group(P＜0．01)．The control group were small children with facial rash，other patients were no obovious adverse reactious．Conclusions: Tanreqing injection can effectively improve the clinical symptoms，significantly improve the therapeutic effect and shorten the course of disease of pneumonia children，which is safe，reliable and worthy of popularization and application．

［Key words］pneumonia; children; Tanreqing injection

［作者簡(jiǎn)介］邵昕(1978－)，男，主治醫(yī)師．

［收稿日期］2014-09-17

［文章編號(hào)］1000-2200(2016) 01-0055-02

［中圖法分類號(hào)］R 563．1

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A

DOI:10．13898/j．cnki．issn．1000-2200．2016．01．016