【摘 要】通過(guò)調(diào)查學(xué)校2013年、2014年、2015年應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率情況，分析影響護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)的相關(guān)因素，旨在為護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置調(diào)整和教學(xué)方法改革提供依據(jù)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試能力和執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率，提升教學(xué)質(zhì)量和增加畢業(yè)生的就業(yè)率，促進(jìn)學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 應(yīng)屆護(hù)生 考試通過(guò)率 護(hù)理教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）03B-0024-02

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格申請(qǐng)者是否具備護(hù)理專業(yè)知識(shí)和能力的考試，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試由國(guó)家統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)，因此可作為醫(yī)療單位聘用相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必備條件。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試于2001年起正式實(shí)施，2008年《護(hù)士條例》頒布，規(guī)定護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生完成全日制3年以上專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，即可在畢業(yè)當(dāng)年參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，各科考試合格可取得相應(yīng)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。2010年5月衛(wèi)生部對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式作出調(diào)整，由原來(lái)的4個(gè)科目（即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力）改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力2個(gè)科目，一次通過(guò)2個(gè)科目為考試成績(jī)合格。因此，考試能否順利通過(guò)直接影響應(yīng)屆畢業(yè)生是否順利就業(yè)，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率是社會(huì)評(píng)價(jià)學(xué)校辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，與學(xué)校持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。本文通過(guò)調(diào)查學(xué)校2013年、2014年、2015年應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率情況及分析影響護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)的相關(guān)因素，旨在為護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置調(diào)整和教學(xué)方法改革提供依據(jù)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試能力和執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率，提升教學(xué)質(zhì)量和增加畢業(yè)生的就業(yè)率，促進(jìn)學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

一、應(yīng)屆護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率調(diào)查情況

（一）資料和方法

1.資料。收集廣西梧州市衛(wèi)生學(xué)校2013年、2014年、2015年應(yīng)屆中職護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的成績(jī)單，2013年參加考試人數(shù)為494人，2014年參加考試人數(shù)為451人，2015年參加考試人數(shù)為533人，年齡18-23歲。

2.方法。采用全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試統(tǒng)一試題?？荚嚪譃閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。每個(gè)科目的題目量為120-160題，全部為選擇題，有A1、A2、A3、A4型題。兩個(gè)科目考試成績(jī)達(dá)到或超過(guò)當(dāng)年的成績(jī)合格線視為考試成績(jī)合格（2013年—2015年考試合格分?jǐn)?shù)線見(jiàn)表1），可取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明和考生成績(jī)單。對(duì)收集的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

（二）結(jié)果

1.學(xué)校近幾年應(yīng)屆學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試情況

學(xué)校2013年、2014年、2015年應(yīng)屆畢業(yè)生參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的通過(guò)率分別是71.7%、64.5%和45.2%。盡管2013年的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率較高，但近兩年來(lái)考試通過(guò)率不容樂(lè)觀，有下降趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

2.學(xué)校2010級(jí)、2011級(jí)、2012級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試兩個(gè)科目考試情況

從2013年—2015年的考試成績(jī)分析可見(jiàn)，學(xué)校學(xué)生專業(yè)實(shí)務(wù)考試通過(guò)率與實(shí)踐能力考試通過(guò)率相差不大，而2015年的專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力考試通過(guò)率均較前兩年低。見(jiàn)表3。

二、應(yīng)屆護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率情況分析

（一）中職護(hù)生自身素質(zhì)與學(xué)習(xí)能力對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績(jī)的影響

1.中職護(hù)生素質(zhì)下降

受大學(xué)擴(kuò)招影響，在初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)中上的學(xué)生基本選擇高中，因此中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生成績(jī)整體水平較低，并且以學(xué)困生、問(wèn)題生居多。而自2010年起，由于國(guó)家大力支持中等職業(yè)教育，實(shí)行中等職業(yè)學(xué)校農(nóng)村籍學(xué)生免學(xué)費(fèi)政策并擴(kuò)大國(guó)家助學(xué)金的補(bǔ)助范圍，使得部分農(nóng)村籍成績(jī)較好的學(xué)生選擇中等職業(yè)教育。學(xué)校2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試通過(guò)率達(dá)到71.7%，高于歷年考試水平，考慮2010年實(shí)行免學(xué)費(fèi)政策，吸引了一批初中階段學(xué)習(xí)成績(jī)較好的農(nóng)村籍學(xué)生。農(nóng)村籍學(xué)生一般較城鎮(zhèn)籍學(xué)生吃苦耐勞，刻苦學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)掌握牢固，因而使得該年學(xué)校執(zhí)業(yè)護(hù)士考試通過(guò)率大大提高。但2014年和2015年的執(zhí)業(yè)護(hù)士考試通過(guò)率呈逐年下滑趨勢(shì)，考慮為中、高型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中職護(hù)生的需求量下降，2014年學(xué)校成立高職護(hù)理專業(yè)，中職畢業(yè)生如完成兩年中職專業(yè)學(xué)習(xí)可通過(guò)專業(yè)對(duì)口直升方式就讀學(xué)校的高職護(hù)理專業(yè)。因此，近兩年來(lái)學(xué)校部分成績(jī)較好學(xué)生放棄參加第三年臨床實(shí)習(xí)，繼續(xù)留校就讀高職護(hù)理專業(yè)，對(duì)當(dāng)年的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績(jī)有一定影響。

2.中職護(hù)生學(xué)習(xí)能力差

中職不需要經(jīng)過(guò)任何方式的篩選就可以就讀，中職學(xué)生整體學(xué)習(xí)能力較差，特別是語(yǔ)文基礎(chǔ)較差，對(duì)文字內(nèi)容和老師單純講授內(nèi)容難以理解。學(xué)生只有理解課本知識(shí)，才可以在臨床實(shí)踐運(yùn)用，《專業(yè)實(shí)務(wù)》和《實(shí)踐能力》均是考察學(xué)生運(yùn)用護(hù)理專業(yè)和相關(guān)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。近年來(lái)，手機(jī)在中職學(xué)生中廣泛使用，對(duì)他們的學(xué)習(xí)生活有一定的積極影響，但不少中職學(xué)生自控能力差，濫用手機(jī)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活等方面造成負(fù)面影響。從學(xué)校2013年到2015年應(yīng)屆護(hù)生執(zhí)業(yè)護(hù)士考試兩個(gè)科目的考試通過(guò)率看出，受學(xué)生素質(zhì)下降影響，學(xué)生學(xué)習(xí)能力低下，在校期間的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)紀(jì)律也較差，所以學(xué)習(xí)效果差，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)和通過(guò)率較低。

（二）中職護(hù)理專業(yè)核心課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績(jī)的影響

1.護(hù)理專業(yè)核心課程教學(xué)內(nèi)容與課程安排教學(xué)時(shí)間不相匹配

中職護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間為2年，但由于入學(xué)前文化基礎(chǔ)水平差，除了安排專業(yè)課程學(xué)習(xí)，還要安排一定課時(shí)學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)知識(shí)，這樣使得安排專業(yè)課程學(xué)習(xí)時(shí)間被壓縮。而中職護(hù)生的理解力和接受能力較低，因而專業(yè)課程學(xué)習(xí)效果更差。自2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容改革以來(lái)，考試難度加大，對(duì)考生知識(shí)面、知識(shí)融會(huì)貫通、知識(shí)綜合運(yùn)用要求逐漸提高。本研究中顯示2013年至2015年，專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力通過(guò)率逐年下降，可見(jiàn)大部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間并未完全掌握所學(xué)專業(yè)課程知識(shí)。如何保證學(xué)生在有限的時(shí)間掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱規(guī)定的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)滿足學(xué)生適應(yīng)護(hù)理崗位需求的知識(shí)和技能要求是提高執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績(jī)的重要因素之一。

2.護(hù)理專業(yè)核心課程教學(xué)考核方式單調(diào)

目前，學(xué)校護(hù)理專業(yè)核心課程大部分內(nèi)容以理論講授為主，教學(xué)方法手段單一，而中職護(hù)生處于青春發(fā)育期，好奇心強(qiáng)，但注意力容易不集中。因此，在課堂中經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生與教師配合度低現(xiàn)象。自2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革后，考試科目由原來(lái)的4個(gè)科目變?yōu)?個(gè)科目，考試題型也有很大改變，概念型A1型題量減少，以病例分析題型的A2、A3、A4型題為主，考試難度加大了，對(duì)考生綜合運(yùn)用知識(shí)能力要求提高了。從學(xué)校2013年至2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)分析可見(jiàn)，學(xué)校護(hù)生當(dāng)年一次性兩門(mén)考試的通過(guò)率比單科通過(guò)率低，說(shuō)明護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢、綜合分析問(wèn)題能力不強(qiáng)。而從在校的執(zhí)業(yè)考試模擬測(cè)試中發(fā)現(xiàn)學(xué)生失分主要在A2、A3、A4型題，可見(jiàn)專業(yè)課任課教師應(yīng)在課堂中融入執(zhí)業(yè)考試考點(diǎn)，以靈活的教學(xué)方式強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.考前輔導(dǎo)效果對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試成績(jī)的影響

學(xué)校2013年、2014年均在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前2個(gè)月開(kāi)展專門(mén)針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)班，輔導(dǎo)班講授教師全部由學(xué)校有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)課老師擔(dān)任，保證了考前輔導(dǎo)班的教學(xué)質(zhì)量。從學(xué)校2013年和2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率分別為71.7%和64.5%看出，2013年和2014年學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率尚可。但2015年，由于各方面原因未開(kāi)展考前輔導(dǎo)班，也未對(duì)該屆學(xué)生進(jìn)行任何形式的考試指導(dǎo)，因此2015年學(xué)校的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率（45.2%）較前兩年偏低。多項(xiàng)研究表明，對(duì)應(yīng)屆考生進(jìn)行一段時(shí)間的考前輔導(dǎo)，由專業(yè)教師以考試大綱為指導(dǎo)，以模擬題為線索，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)考綱要求的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串講，并對(duì)模擬試題進(jìn)行分析解釋，能提高考生綜合分析和理解能力，提高考試成績(jī)和通過(guò)率。

三、應(yīng)屆護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率調(diào)查結(jié)論

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)生進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的必備條件，而全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是取得執(zhí)業(yè)資格證的唯一途徑。因此，護(hù)理院校要提高應(yīng)屆護(hù)生護(hù)士資格考試通過(guò)率，首先在招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生時(shí)，必須先確保生源質(zhì)量；同時(shí)，在護(hù)理專業(yè)課程教育教學(xué)改革中，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，合理整合課程內(nèi)容，選擇多樣化、現(xiàn)代化、易于被學(xué)生接受的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力；此外，及時(shí)有效地開(kāi)展護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)班，可在一定程度提高應(yīng)屆護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

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【作者簡(jiǎn)介】何曉彬（1981— ），女，漢族，廣西岑溪人，研究生班學(xué)歷、碩士學(xué)位，梧州市衛(wèi)生學(xué)校講師，研究方向：臨床護(hù)理教學(xué)。

（責(zé)編 羅汝君）