王鑫

摘要：目的 分析和探討拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，并觀察其副作用。方法 在我院內(nèi)分泌科2013年4月～2014年11月收治的2型糖尿病患者中隨機抽取89例并分為兩組（試驗組與對照組），試驗組患者45例，采用二甲雙胍進行臨床治療；對照組患者44例，臨床治療采用拜糖平，觀察兩組臨床治療效果及藥物副作用，并對其進行對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果表明：臨床治療后，兩組患者較治療前均實現(xiàn)了血糖的下降（P<0.05），對兩組患者的PBG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）進行治療前后的比較發(fā)現(xiàn)均具有明顯差異，對照組PBG下降更明顯、試驗組FBG下降更顯著；對兩組患者的藥物副作用進行對比分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組有15例患者出現(xiàn)排氣次數(shù)增多、腹脹，3例患者出現(xiàn)腹瀉；試驗組14例患者出現(xiàn)腹部不適、腹瀉癥狀，但均可以耐受，經(jīng)治療后癥狀絕大多數(shù)得到改善和消失。結(jié)論 二甲雙胍、拜糖平對治療2型糖尿病均具有較理想的療效，藥物副作用較小，值得臨床進行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿??；治療療效；藥物副作用

糖尿病是全世界目前僅次于腫瘤和心血管疾病的第三大慢性疾病，是臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病之一。糖尿?。―M）的患病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢，我國每年以250萬糖尿病患者的速度增長，而其中90%的患者為2型糖尿病患者[1]。糖尿病是胰島素作用和分泌缺陷引起體內(nèi)碳水化合物、蛋白質(zhì)、糖類與脂肪等代謝出現(xiàn)障礙而引起的，其誘發(fā)因素主要為遺傳因素、環(huán)境因素等[2]。2型糖尿病的病理基礎(chǔ)是胰島β細胞出現(xiàn)功能缺陷從而引起胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足癥狀的出現(xiàn)，嚴重時會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。二甲雙胍能夠有效地改善糖的代謝，改善胰島素的抵抗，是胰島素增敏劑；拜糖平可以抑制葡萄糖在腸道的快速吸收，從而降低血糖，屬于葡萄糖苷酶抑制劑[3]。本實驗通過對比的方法對拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效進行了分析探討，并觀察分析了其藥物副作用。詳細情況如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院內(nèi)分泌科2013年4月～2014年11月收治的2型糖尿病患者中隨機選取89例并均分為兩組：試驗組和對照組，試驗組患者45例，其中男性患者34例，女性患者12例，年齡為49～70歲，平均年齡為（57.2±1.6）歲，病程3～7年；對照組患者44例，年齡為46～67歲，平均年齡為（54.1±2.3）歲，病程4～10年。采用統(tǒng)計學的方法對患者的一般基礎(chǔ)資料進行分析，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準 入選標準：①均符合由WHO制定的此病的診斷標準；②年齡在18～75歲；③入選前患者需運動、接受食療；④患者接受試驗前服用以往藥物治療后均未達標者：FBG大于7.0mmol/L或者糖化血紅蛋白大于6.5%。

1.3排除標準 排除標準：①1型糖尿病患者；②2 w內(nèi)服用過研究藥物的患者；③糖尿病合并妊娠患者及患有妊娠期糖尿病的孕婦；④嚴重肝、腎、腦、心存在功能障礙；⑤患有其他內(nèi)分泌疾病的患者；⑥過敏體質(zhì)的患者等。

1.4方法 對所有患者進行糖尿病知識的宣傳，并在研究過程中合理安排運動與飲食。采用拜糖平進行臨床治療的對照組患者，50mg/次，3次/d，餐時與飯一起嚼服。

試驗組采用二甲雙胍進行臨床治療，患者0.5g/次，3次/d，餐時吞服。對兩組進行3個月的持續(xù)降糖治療，在治療期間4次/d監(jiān)測患者的FBG和PBG，觀察記錄兩組臨床治療效果及藥物副作用，并對其進行對比分析。

1.5觀察指標 對兩組患者治療前與治療過程中的不良反應(yīng)和FBG、PBG進行監(jiān)測與記錄，并進行對比探討分析。

1.6療效判定標準 顯效：治療后FBG、PBG值降至正常水平或低于治療前40%；有效：PBG、FBG值雖低于治療前20%，但未降到正常水平；無效：FBG、PBG稍有下降甚至沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.7統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用配對t檢驗，以（x±s）表示，以a=0.05為檢驗水準。若P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后療效對比 對于2型糖尿病治療，試驗組的總有效治療率為80.2%，對照組的總有效治療率是80.6%，兩者差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2治療前后患者PBG、FBG水平對比 臨床治療后，兩組患者較治療前均實現(xiàn)了血糖的下降，對兩組患者的PBG、FBG進行治療前后的比較發(fā)現(xiàn)具有明顯差異，對照組PBG下降更明顯、試驗組FBG下降更顯著，經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一，發(fā)病率僅次于腫瘤和心血管疾病，是全世界第三大慢性疾病，若沒有及時接受治療，患者極有可能會出現(xiàn)腎功能障礙、心臟病、腦梗死等嚴重并發(fā)癥，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響[4]。在我國，90%的糖尿病患者為2型糖尿病患者，2型糖尿病的病理基礎(chǔ)是胰腺β細胞出現(xiàn)功能缺陷而引起胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足癥狀的產(chǎn)生，其引發(fā)的糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥是該病患者致殘或者致死的根本原因。因此加強胰島β細胞功能的保護、血糖水平的控制已成為治療2型糖尿病的重要措施。臨床之前多采用注射胰島素的治療方法，雖然胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足癥狀得到了很大改善，但是其副作用較大，并發(fā)癥較多，對患者造成了極大的身心痛苦。目前，臨床多采用拜糖平和二甲雙胍口服降糖藥物進行治療，并取得了較理想的效果[5]。

二甲雙胍為雙胍類的降糖藥，可以抑制葡萄糖由肝臟的輸出和肝糖原異生，抑制葡萄糖在腸壁細胞的吸收，促進葡萄糖在細胞的無氧酵解，加強外周組織對葡萄糖的利用與攝取，從而降低血糖水平，尤其能夠有效降低空腹血糖，有效地改善糖的代謝和胰島素抵抗，是胰島素的增敏劑；拜糖平可以抑制雙糖、低聚糖和多糖[6]在腸道的快速吸收，從而降低餐后血糖，屬于葡萄糖苷酶抑制劑[7]。

此次研究結(jié)果表明經(jīng)臨床治療后，兩組患者血糖水平較治療前均實現(xiàn)了下降（P<0.05），兩組患者的PBG、FBG進行治療前后比較發(fā)現(xiàn)均具有明顯差異，試驗組FBG下降更顯著、對照組PBG下降更明顯，從而驗證了二甲雙胍能夠有效降低空腹血糖，而拜糖平可以有效的降低餐后血糖的結(jié)論；研究過程中對照組有15例患者出現(xiàn)排氣次數(shù)增多、腹脹的癥狀，3例患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象；試驗組14例患者出現(xiàn)腹部不適、腹瀉癥狀，但均可以耐受，經(jīng)治療后絕大多數(shù)癥狀得到改善和消失。對兩組患者的藥物副作用進行對比分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明兩種藥物的副作用較少，對患者的身心健康影響較小。

綜上所述，2型糖尿病患者的臨床治療可采用拜糖平和二甲雙胍治療，兩種藥物均可以得到較為理想的治療效果，血糖水平明顯降低，PBG、FBG的水平都有明顯下降，與此同時藥物的副作用較小，患者痛苦少，值得在臨床進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1]黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（13）：60-61.

[2]張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：2990-2992.

[3]唐焱，陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，17（16）：18-18，36.

[4]周旭萍，張志強.二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（3）：532-533.

[5]楊睿，張先明.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療，2014（22）：105-107.

[6]李亞新，朱鐵梁.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析[J].糖尿病新世界，2015，7：52.

[7]巫維芳.用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）：200-201.

編輯/金昊天