李付儒 李海平 朱云

摘要：目的 調(diào)查非急診科護士對心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)掌握的現(xiàn)狀，討論其影響因素，以期為今后進行相關(guān)培訓(xùn)提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查方法調(diào)查非急診科護士對心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)掌握的現(xiàn)狀， 2015年2月對新疆烏魯木齊地區(qū)某綜合性醫(yī)院的162名非急診科護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 重癥醫(yī)學(xué)科、手麻科、心內(nèi)科的護士對CPR技術(shù)的掌握現(xiàn)狀較其他被調(diào)查科室護士好。不同學(xué)歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術(shù)掌握情況存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科、門診及功能科室的護士心肺復(fù)蘇CPR技術(shù)掌握普遍不足，應(yīng)加強相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：非急診科護士；心肺復(fù)蘇技術(shù)；掌握現(xiàn)狀；調(diào)查分析

心肺復(fù)蘇術(shù)[1]（CPR）是針對呼吸、心搏停止患者所采取的搶救措施，實施CPR技術(shù)對心搏驟?；颊叩拇婊盥视兄匾饬x?！?010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》[2]強調(diào)首先把基礎(chǔ)生命支持（BLS）做好。近年來隨著醫(yī)療保險體制的改革和患者醫(yī)療需求的增加[3]，門診、住院患者在候診、檢查、治療過程中可能會出現(xiàn)暈厥、休克、呼吸心跳驟停等意外。分析此類事件，我們發(fā)現(xiàn)當患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停時，在現(xiàn)場的大都是非急診科的醫(yī)護人員。由于平時他們面對的大都是病情平穩(wěn)的患者，遇到緊急情況時，不能在第一時間有效地實施BLS，因慌亂、轉(zhuǎn)運而延誤最佳急救時機，最終導(dǎo)致患者搶救失敗。結(jié)合文獻回顧，發(fā)現(xiàn)目前針對非急診科護士CPR技術(shù)掌握現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求的研究較少，因此本研究以此為切入點進行調(diào)查和分析，以期為臨床開展覆蓋范圍更廣、層次更深的CPR技術(shù)的培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年2月，便利抽樣法抽取新疆某三級甲等綜合性醫(yī)院9個非急診科的護士162人為調(diào)查對象。包括內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護室、手麻科、門診、心電圖室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名護士均為注冊護士，年齡21～54歲，平均（28.82±6.46）歲；學(xué)歷：中專21名，大專101名，本科及碩士41名。職稱：護士71名，護師32名，主管及副主任護師59名。工作年限：1～3年32名，4～10年60名，11～20年42名，>20年28名。

1.2方法 采用調(diào)查問卷對162名護士進行調(diào)查。依據(jù)《2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》和詢問院內(nèi)急救專家的意見，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷包括2方面：①一般資料：科室、年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限；②CPR技術(shù)掌握現(xiàn)狀，共30道題，合計30分，包括心跳、呼吸驟停的判斷指標、進行CPR急救操作的步驟和方法、復(fù)蘇有效的評估內(nèi)容以及2010與2005國際心肺復(fù)蘇指南的區(qū)別，是否參加過CPR急救技術(shù)培訓(xùn)及有無CPR急救的經(jīng)歷等內(nèi)容。該調(diào)查問卷在使用前經(jīng)專家進行內(nèi)容效度、信度測評均符合要求。發(fā)放問卷162份，回收有效問卷157份，有效回收率為96.91%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計軟件并對其進行統(tǒng)計處理和分析。

2 結(jié)果

2.1非急診科護士對CPR技術(shù)的掌握情況的比較見表1。結(jié)果表明，護士對實施BLS操作前讓患者平臥于硬板床或地上、復(fù)蘇有效的指標掌握較好；而對胸外心臟按壓的部位、深度、頻率掌握不足。重癥醫(yī)學(xué)科、手麻科、心內(nèi)科的護士對CPR技術(shù)的掌握較其他被調(diào)查科室護士好，掌握率分別為100%、93.3%。

2.2不同學(xué)歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術(shù)掌握情況存在差異，見表2。

3 討論

3.1不同科室的護士對CPR技術(shù)的掌握情況存在差異。調(diào)查結(jié)果表明在重癥醫(yī)學(xué)科、手麻科、心內(nèi)科的護士對CPR技術(shù)的掌握現(xiàn)狀較其他被調(diào)查科室護士好。因為這些科室大多為急危重癥患者，要求隨時做好搶救的準備。一旦患者突發(fā)意外，立即實施心肺復(fù)蘇、除顫等措施。而門診及功能檢查科的護士一般認為搶救都是急診科的任務(wù)，基本與她們無關(guān)。分析原因[4]，門診相對勞動強度輕，不倒夜班，故門診護士大多屬于因年齡、疾病而需要照顧的對象。由于平時參與重大搶救的機會較少，致使她們對CPR技術(shù)的掌握不甚理想。

3.2不同學(xué)歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術(shù)掌握情況存在差異。調(diào)查表明，學(xué)歷為大專和本科及以上的護士對CPR技術(shù)的掌握要好于中專學(xué)歷的護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 護師、主管護師職稱及工作年限在4～10年、11～20年的與1～3年及>20年的護士對CPR技術(shù)的掌握，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明護師及以上職稱的護士較多承擔著危重患者護理、實習生帶教及臨床教學(xué)等工作，對CPR技術(shù)的進展均有較多掌握和關(guān)注。工作年限在20年以上的護士大多都因身體等原因被安排在門診掛號、登記等崗位，對CPR技術(shù)掌握較其他年齡段護士有差別，與調(diào)查問卷結(jié)果相符。

3.3參加過CPR急救技術(shù)培訓(xùn)及有CPR急救的經(jīng)歷的護士CPR技術(shù)掌握情況存在差異。調(diào)查表明，參加過CPR急救技術(shù)培訓(xùn)及有CPR急救經(jīng)歷的護士對CPR技術(shù)的掌握要好于未參加培訓(xùn)及無CPR急救的經(jīng)歷的護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心肺復(fù)蘇技術(shù)也在不斷完善。作為醫(yī)療服務(wù)最前線的護士，應(yīng)關(guān)注心肺復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，一定要掌握、更新相關(guān)的知識和技術(shù)，為在醫(yī)院內(nèi)突發(fā)心搏驟?；颊邔嵤┯行У膿尵萚5]。

參考文獻：

[1]江觀玉.急診護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：7.

[2]Nolan JP，Hazinski MF，Billi JE，et al.Part 1：Executive Summary：2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations [J].Resuscitation，2010，81（suppl 1）：el-25.

[3]張利平，鄧敏.門診護士急救能力及相關(guān)知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2013，30（17）：59-60.

[4]陳永強.《2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》解析[J].中華護理雜志，2011，46（3）：317-320.

編輯/倪冰冰