郭紅

摘 要：人體解剖學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程，該門(mén)課程內(nèi)容枯燥、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、名詞抽象，加之中職護(hù)理學(xué)生文化功底弱，很容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，學(xué)習(xí)效果不理想。因此，教學(xué)過(guò)程中必須更加注重反向追責(zé)的教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué) 反向追責(zé) 中職護(hù)理學(xué)

中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1578（2016）06-0260-01

人體解剖學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)醫(yī)學(xué)課程，是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，具有內(nèi)容復(fù)雜、專業(yè)名詞多、抽象、難于理解、不易記憶和知識(shí)容量相對(duì)較大的特點(diǎn)。因此要想取得較理想的教學(xué)效果，教師必須改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，運(yùn)用新的教學(xué)方法增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高理解能力，達(dá)到識(shí)記和掌握相關(guān)內(nèi)容的目的。在教學(xué)實(shí)施中筆者采用了反向追責(zé)的教學(xué)方法，取得了一些成績(jī)?，F(xiàn)將實(shí)施過(guò)程介紹如下：

1 課前準(zhǔn)備

在第一次上課時(shí)就明確解剖學(xué)成績(jī)的構(gòu)成，期中、期末各占40%，平時(shí)占20%。平時(shí)成績(jī)?cè)从谏险n時(shí)的各種表現(xiàn)，包括理論、實(shí)驗(yàn)和課后默寫(xiě)。課前將班級(jí)學(xué)生分組，每組6人，剛開(kāi)始主要參考中考成績(jī)，經(jīng)過(guò)大概一個(gè)月，通過(guò)教師觀察結(jié)合其他各科老師和班主任意見(jiàn)，將每組同學(xué)基本平分，即每組都有優(yōu)、良、中、差學(xué)生，以保證小組間盡可能的公平。通過(guò)學(xué)生自薦和同學(xué)推薦選好每組的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人不是一成不變的，經(jīng)過(guò)期中考試基本確定人選。在組里每個(gè)學(xué)生都有自己的任務(wù)同時(shí)根據(jù)每次分配的學(xué)習(xí)任務(wù)定他所負(fù)責(zé)的人。如果他負(fù)責(zé)的同學(xué)不會(huì)就要反過(guò)來(lái)找負(fù)責(zé)教他的那個(gè)同學(xué)，筆者把這種方式稱之為反向追責(zé)制。通過(guò)這種方式，每個(gè)同學(xué)至少可以非常熟練地掌握他們組所負(fù)責(zé)的知識(shí)點(diǎn)了，然后組與組間還結(jié)成學(xué)習(xí)的對(duì)子，通過(guò)這種方式他們收獲了更多的知識(shí)。

2 反向追責(zé)制在理論課上的實(shí)施

理論課前發(fā)放學(xué)案，明確教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生抓住重、難點(diǎn)。現(xiàn)在入學(xué)的大部分是“00后”的獨(dú)生子女，生活、學(xué)習(xí)較懶散，責(zé)任心也較淡薄，歸納總結(jié)能力較弱，常常分不清甚至懶得去理清重、難點(diǎn)。為了使學(xué)生能更早更好的了解護(hù)士職業(yè)，我們從現(xiàn)在開(kāi)始就要培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心。每次上課前一周，教師按照教學(xué)大綱要求，將每個(gè)模塊的具體課程學(xué)習(xí)目標(biāo)提煉出來(lái)，使學(xué)生明確了解、熟悉、掌握三個(gè)層次的具體內(nèi)容。讓學(xué)生課前先預(yù)習(xí)，知道哪些掌握，哪些了解。了解及熟悉層次的內(nèi)容交給學(xué)生課前完成，教師在課堂上對(duì)了解和熟悉的簡(jiǎn)單講解，甚至放手讓學(xué)生自學(xué)，而教師以測(cè)試方式檢查或抽查其學(xué)習(xí)效果。這樣可以節(jié)約課堂上很多時(shí)間，同時(shí)也滿足了“學(xué)制短、周期快、課時(shí)緊缺”的現(xiàn)實(shí)。掌握層次的內(nèi)容則要重點(diǎn)講授，教師在課前會(huì)將上課時(shí)涉及的內(nèi)容以病例的形式提前告訴學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教師給予的提示準(zhǔn)備材料。中職生求學(xué)目的大多是學(xué)技能，更看重學(xué)以致用，所以，我們要結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)傳授人體解剖學(xué)知識(shí)。例如，講消化系統(tǒng)食管的三個(gè)狹窄時(shí)，可以介紹臨床真實(shí)案例：一患者診斷為腦栓塞，吞咽困難、意識(shí)不清，為了保證營(yíng)養(yǎng)供給需要鼻飼，那么鼻飼插管需要通過(guò)口、咽、食管然后到達(dá)胃，在這個(gè)過(guò)程中作為護(hù)士，我們應(yīng)該注意哪些問(wèn)題。學(xué)生這時(shí)很自然地就會(huì)說(shuō)出要注意食管的三個(gè)狹窄并確定狹窄的位置（距中切牙的距離）。通過(guò)案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)學(xué)生能清楚知道重、難點(diǎn)。在學(xué)生講授的過(guò)程中，可以充分地利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)于不易講解的利用多媒體提供直觀、形象的圖形、圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)等，如三維動(dòng)畫(huà)技術(shù)能夠清晰地顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)建出虛擬實(shí)驗(yàn)室，引導(dǎo)學(xué)生正確的利用網(wǎng)絡(luò)資源。對(duì)在考核中有問(wèn)題的學(xué)生直接追究其負(fù)責(zé)人的責(zé)任，既做到了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任心和集體的榮譽(yù)感。每組學(xué)生課堂上的表現(xiàn)作為他們平時(shí)成績(jī)的主要來(lái)源，小組內(nèi)總分較高的，組內(nèi)成員的分?jǐn)?shù)相應(yīng)會(huì)較高，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3 反向追責(zé)制在實(shí)驗(yàn)課上的實(shí)施

人體解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)課程，在實(shí)際的教學(xué)中要讓學(xué)生多觀察人體標(biāo)本或模型，便于理解和記憶?！皩W(xué)生在課堂上直接觀察模型，更容易記住人體各個(gè)系統(tǒng)器官的組成和周?chē)徑Y(jié)構(gòu)”[1]。由于很多標(biāo)本經(jīng)過(guò)福爾馬林處理后與正?；铙w組織結(jié)構(gòu)存在差異，有些結(jié)構(gòu)甚至看不到。這時(shí)我們可以拿與人類結(jié)構(gòu)相似的動(dòng)物器官讓學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解剖并觀察。比如在學(xué)習(xí)腎臟時(shí)，就可以去菜場(chǎng)買(mǎi)來(lái)幾個(gè)新鮮的豬腎，讓學(xué)生把它沿冠狀軸切開(kāi)分為前后兩部分，這時(shí)候就能很清楚的看到腎柱、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂等結(jié)構(gòu)了。再如，學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)時(shí)，也可以買(mǎi)來(lái)幾只豬胃讓學(xué)生更直觀地進(jìn)行觀察。這些實(shí)驗(yàn)都是相對(duì)比較簡(jiǎn)單、容易上手的。在此過(guò)程中，除了主刀還有一些助手，可以使學(xué)生提早進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員的角色。在這個(gè)過(guò)程中，老師剛開(kāi)始不參與，直至他們自己全部完成及時(shí)給予評(píng)價(jià)。再比如，做女性生殖系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，每張?jiān)囼?yàn)臺(tái)上均放置有子宮、輸卵管、陰道和乳房等女性生殖器官，每組6人，兩個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)其中一項(xiàng)，先給20分鐘準(zhǔn)備自己負(fù)責(zé)的部分，然后這兩個(gè)學(xué)生要負(fù)責(zé)將他所知道的知識(shí)傳授給其他4人。這樣學(xué)生可以仔細(xì)的觀察、講解一個(gè)，也掌握了該組所有的內(nèi)容。教師在學(xué)生準(zhǔn)備的過(guò)程中，學(xué)生如有疑問(wèn)可以提出，教師答疑解惑。結(jié)束后教師抽查，學(xué)生先講理論知識(shí)，實(shí)踐教學(xué)同步跟進(jìn)，學(xué)生感性認(rèn)識(shí)后馬上直觀觀察，既有利于認(rèn)知能力和水平的提高，也利于理解和記憶，提高了學(xué)習(xí)效率。對(duì)于不過(guò)關(guān)的要追究是誰(shuí)教的。學(xué)生在講解的過(guò)程中對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握的更加牢固，他們教會(huì)了同學(xué)，也有成就感，學(xué)會(huì)了分享快樂(lè)。通過(guò)這種方式，學(xué)生記憶更加長(zhǎng)久，甚至終生不忘，真正將解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理崗位操作應(yīng)用有機(jī)融合。

4 反向追責(zé)制在課后的實(shí)施

課上的時(shí)間是有限的，而課外的時(shí)間相對(duì)寬松。很多知識(shí)在課上還沒(méi)來(lái)得及消化就只能利用課后來(lái)完成了?；顒?dòng)課時(shí)每班抽部分學(xué)生到辦公室默寫(xiě)，對(duì)于完成比較好的及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)于默寫(xiě)不理想的就直接讓默寫(xiě)好的給予現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)習(xí)，補(bǔ)習(xí)后再來(lái)抽查學(xué)習(xí)效果如何。效果不好時(shí)就直接找到負(fù)責(zé)教他的同學(xué)。

經(jīng)過(guò)近一學(xué)期的實(shí)踐，總體效果還不錯(cuò)，在開(kāi)始實(shí)行時(shí)肯定會(huì)受到一些阻力，但堅(jiān)持一段時(shí)間后學(xué)生漸漸理解老師的苦心就好了。

總之，新時(shí)期中職護(hù)理學(xué)校生源有新的特點(diǎn)，教師應(yīng)調(diào)整教育教學(xué)思路，切合實(shí)際，因才施教，采取積極主動(dòng)的措施，提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。作為解剖學(xué)專業(yè)的任課教師，只有在實(shí)踐中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，博采眾長(zhǎng)，才能培養(yǎng)出具有扎實(shí)理論知識(shí)和服務(wù)意識(shí)的高技能型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉宏偉，沈搖超，唐興國(guó)，等.多種記憶法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用口[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012（2）：217—218.