王素凌 李勝強(qiáng) 何成輝??

摘要：目的探討滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮膠囊治療腎虛型先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法選擇本院2014年7月-2015年7月收治的腎虛型先兆流產(chǎn)患者90例，按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組患者單純接受黃體酮膠囊治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予滋腎育胎丸治療。觀察2組患者治療效果，并就2組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者治療總有效率91.11%，顯著高于對(duì)照組為80%，且觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率11.11%對(duì)照組為22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)腎虛型先兆流產(chǎn)可行黃體酮膠囊治療聯(lián)合中醫(yī)滋腎育胎丸治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，且安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：滋腎育胎丸；黃體酮膠囊；腎虛型先兆流產(chǎn)；不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R714.21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0038-02

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。先兆流產(chǎn)可因多種因素導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)上認(rèn)為，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因主要是因患者體質(zhì)脆弱，腎虛型的先兆流產(chǎn)多表現(xiàn)舌淡苔白，脈沉滑，兩尺脈弱[1]。目前，臨床上針對(duì)腎虛型先兆流產(chǎn)的治療主要還是通過口服黃體酮膠囊，而中醫(yī)滋腎育胎丸的使用也逐漸受到關(guān)注。本次研究以本院收治的90例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，就不同治療方法的療效展開分析。

[BT2]1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年7月—2015年7月收治的腎虛型先兆流產(chǎn)患者90例，所有患者治療前均經(jīng)婦科檢查、B超、血HCG檢查確診，均經(jīng)家屬簽字同意。排除經(jīng)超聲及血清孕酮檢查確診為異位妊娠或胚胎停育的患者及孕齡超過12周或近期服用了其他保胎藥物的患者。將90例患者按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組45例患者年齡在20-33歲，平均年齡（26.5±6.5）歲。觀察組45例患者年齡在21-30歲，平均年齡（25.5±4.5）歲。2組患者在年齡等一般資料方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：對(duì)照組患者給予黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902），按照150mg/次，2次/d，連續(xù)服用兩周。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服滋腎育胎丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44020008），以淡鹽水或白開水送服，5 g/次，3次/d，連續(xù)服用兩周[2]。如果患者在服用后出現(xiàn)口干等情況可選擇蜜糖水送服，服藥期間禁食蘿卜、薏米和綠豆芽等食物。同時(shí)，囑患者在保胎期間禁止性生活，避免過度勞累，有陰道出血的患者要保證絕對(duì)的臥床休息，服藥一周后要到醫(yī)院進(jìn)行血HCG復(fù)查[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。顯效：服藥后患者臨床癥狀基本消失，繼續(xù)妊娠至3個(gè)月以上，B超檢查胚胎存活。有效：服藥后患者臨床癥狀緩解，繼續(xù)妊娠至3個(gè)月以上，發(fā)育與孕周相符。無效：患者服藥后臨床癥狀未改善甚至加重，最終終止妊娠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x[TX-*3/8]±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效比較見表1。

2.22組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者治療期間出現(xiàn)陰道流血2例、腰酸3例、無患者出現(xiàn)下腹墜脹，不良反應(yīng)總發(fā)生率11.11%；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)陰道流血3例、腰酸3例、下腹墜脹感4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率22.22%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[BT2]3討論

受到染色體異常、全身性疾病、內(nèi)分泌異常、嚴(yán)重營養(yǎng)缺失及子宮缺陷等多種因素的影響，極易引發(fā)先兆流產(chǎn)。對(duì)先兆流產(chǎn)的治療除臥床休息、嚴(yán)禁性生活外，應(yīng)對(duì)患者營造一個(gè)有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境，對(duì)曾經(jīng)有流產(chǎn)史者，應(yīng)給予更多的精神支持。目前針對(duì)先兆流產(chǎn)西醫(yī)臨床主要還[FL）][HJ2.4mm][SD1，1][FQ（21*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]是采取口服黃體酮膠囊的方法來治療，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。而中醫(yī)上認(rèn)為，“腎為先天之本，腎藏精，主生殖，胞絡(luò)系于腎。腎氣盛，天癸至，任沖通盛，月經(jīng)按時(shí)而至，方有子?！斌w質(zhì)弱是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的關(guān)鍵，因此，補(bǔ)腎固沖為本病治療大法。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，先兆流產(chǎn)可分為腎虛型、氣虛型血熱性三種，而針對(duì)腎虛型先兆流產(chǎn)治宜補(bǔ)腎安胎[4]，，治病時(shí)補(bǔ)腎固沖貫穿于整個(gè)治療過程，再結(jié)合具體臨床辨證用藥。滋腎育胎丸具有補(bǔ)腎健脾，益氣培元，養(yǎng)血安胎，強(qiáng)壯身體之功效，主要成分為菟絲子、砂仁、熟地黃、人參。其中菟絲子、砂仁、熟地黃等藥材用于脾腎兩虛，沖任不固所致的滑胎有很好的效果[5]。而常用茜草、牡丹皮、丹參，以活血化瘀，改善盆腔血循環(huán)，創(chuàng)造利于胚胎發(fā)育的內(nèi)環(huán)境?？紤]到補(bǔ)腎藥偏于溫燥，加上孕后陰血下聚以養(yǎng)胎，氣易偏盛的生理變化，常配伍黃芩、地骨皮，前者清實(shí)熱，后者清虛熱，既達(dá)到制性存用，又順應(yīng)生理變化。因此，其運(yùn)用逐漸受到廣泛關(guān)注。

有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境，對(duì)曾經(jīng)有流產(chǎn)史[LL]

者，應(yīng)給予更多的精神支持。目前針對(duì)先兆流產(chǎn)西醫(yī)臨床主要還于對(duì)照組80%，且觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率11.11%顯著低于對(duì)照組22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說明，針對(duì)腎虛型先兆流產(chǎn)可行黃體酮膠囊治療聯(lián)合滋腎育胎丸治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周征，王欣，舒榮梅，等.滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)56例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（1）：41-43.

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[3]李麗顏，陳秀梅.間苯三酚聯(lián)用黃體酮、滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，22（5）：157-158.

[4]劉曉虹.黃體酮聯(lián)合滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29（1）：145-146.

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