張春玉　孫春梅

【摘要】探討健康教育干預(yù)在咳血患者護理中的重要作用。方法：對50例咳血患者實施健康教育護理干預(yù)，咳血停止后的恢復(fù)期，隨機分為兩組進行健康教育指導(dǎo)及飲食護理。結(jié)果：通過干預(yù)及健康宣教和飲食護理的患者情緒穩(wěn)定，配合治療，無窒息發(fā)生。結(jié)論：通過健康教育干預(yù)及飲食護理，最大限度的解除了患者恐懼心理，提高了療效，有效地控制了并發(fā)癥的發(fā)生，建立了良好的護患關(guān)系，病人的健康知識水平與人院時相比有了很大的提高。

【關(guān)鍵詞】咳血；健康教育；飲食護理

咳血如不及時搶救護理，可引起反復(fù)咳血，病變擴散，繼發(fā)感染增加患者的病情，甚至危及生命。近2年來我科針對呼吸系統(tǒng)疾病患者的健康教育需求，以病房為基地，計劃實施對患者及其家屬健康教育和心理護理，讓他們了解更多關(guān)于咳血的治療、護理、健康知識，使之正確對待疾病，形成良好的自我保健意識，獲得了良好的效果。

1臨床資料

2013年8月到14年8月在我科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者50例，其中，男22例，女28例，年齡最小26歲，最大79歲。

2治療及護理

2.1治療

講解所用止血藥的作用及不良反應(yīng)，使患者明確治療目的，應(yīng)對不良反應(yīng)，配合治療。采用靜脈留置針保證靜脈通道，讓患者明確靜脈留置針的目的及注意事項，保證用藥及時。（1）垂體后葉素：能收縮肺小動脈，使局部血流減少、血栓形成而止血。使用時注意觀察療效，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如面色蒼白、腹痛、便意感等做好解釋，觀察輸液的局部血管有無滲漏，監(jiān)測血壓等生命體征，關(guān)注患者的感受，做好護理記錄。（2）酚妥拉明：通過直接擴張血管平滑肌，降低肺動、靜脈壓止血。有時與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用拮抗垂體后葉素的收縮血管的作用。使用時注意速度，監(jiān)測血壓等生命體征。（3）糖皮質(zhì)激素：具有非特異性抗炎作用，減少血管通透性， 可短期少量使用。應(yīng)打消患者對激素的“恐懼”心理，觀察療效及不良反應(yīng)。（4）其他止血藥：6-氨基己酸、止血敏、維生素K、云南白藥等，與患者及時交流，觀察止血效果。密切觀察病情變化，把健康宣教貫穿于每一項工作之中，無論是在進行輸液、發(fā)藥、監(jiān)測生命體征、觀察病情，還是在巡視病房、與患者交流時，反復(fù)進行有針對性的健康教育，干預(yù)患者的不良生活習(xí)慣、不當(dāng)?shù)娘嬍臣靶菹?、不遵從治療的行為等，使治療措施發(fā)揮最好的效果。

2.1普通護理

首先要及時止血，保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，維護患者的生命功能，同時進行病因治療。落實護理措施，有效實施健康教育護理干預(yù)，糾正患者非遵醫(yī)行為。恢復(fù)期時對干預(yù)組患者全面收集分析患者的相關(guān)資料，根據(jù)患者具體情況有針對性地進行健康教育及飲食護理。對照組患者給予一般性健康教育指導(dǎo)，使患者知曉健康教育內(nèi)容并配合執(zhí)行。兩組患者均在給予健康教育3個月后評定療效及對醫(yī)護人員的滿意度。將護理措施與健康教育結(jié)合起來，充分發(fā)揮健康教育護理干預(yù)的作用，確保護理措施的落實。

3健康教育及飲食護理

3.1健康教育

①語言教育方式：報告、座談、口頭咨詢.講座.培訓(xùn)等?？蓚€別教育，也可集體教育，其方便靈活、針對性強、經(jīng)濟有效、衛(wèi)生板報、衛(wèi)生報刊、衛(wèi)生小冊子等。

②入院教育：介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護士，注意事項、標(biāo)本留取、同時做好心理護理。病房每日紫外線照射3次，每次45分鐘；患者外出時應(yīng)藏口罩·加強痰液管理等。指導(dǎo)患者強化消毒、隔離意識，告知病人不要隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏，以減少病菌的傳播。經(jīng)常在日常下暴曬衣物、被褥等。關(guān)心同情患者建立良好的護患者關(guān)系，根據(jù)患者文化知識水平和理解程度，講解咳血的病因、發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)及預(yù)后等知識，耐心傾聽并解答病人提出的問題。指導(dǎo)患者家屬如何關(guān)心患者，應(yīng)對疾病相關(guān)知識進行了解。

③治療教育出現(xiàn)大咳血后，立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備工作。（1）向患者做好解釋安慰工作，保持患者呼吸道通暢，患者側(cè)臥取頭低腳高位或倒置300一450，防止血液充入或血凝塊堵塞支氣管。（2）告知患者絕對臥床休息，說明臥床休息的重要性。（3）心理護理：急性期咳血的患者均有恐懼心量，悲觀失望，因此在護理中應(yīng)做到搶救時動作敏捷，沉著冷靜，緊張而有序地工作，有計劃、有步驟地給予護理急救處置，操作中力求熟練、準(zhǔn)確夫誤，以便取得患者及家屬的充分信任。

④出院教育：盡可能避免或減少一切咳血的誘發(fā)因素，嚴格作息制度，保證患者充分休息與睡眠。做好患者的口腔護理，晨起、睡前、進食后漱口或刷牙。咳血患者咯血停止后氣道貌岸然內(nèi)殘留液吸收可出現(xiàn)吸收熱，應(yīng)及時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理，并向患者及家屬講明情況以消除疑慮。吸煙可使咳嗽、咳痰、咳血癥狀在原業(yè)的病普基礎(chǔ)上加重，引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危機生命，因此一定要禁煙。

3.2飲食護理

咳血時，病人應(yīng)暫禁食。咯血間歇期間，可給予少量溫度適宜的流質(zhì)飲食，過熱或過涼都可刺激氣管，引起咳嗽，誘發(fā)咯血。避免進粉末狀食物，如蛋糕，硬的及油炸食物，以免引起嗆咳?？┭Ｖ购髴?yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充營養(yǎng)物質(zhì)，促進機體康復(fù)。牛奶中含有酪蛋白及豐富的鈣質(zhì)，肯極易被機本吸收利用?？妊幕颊咄橛腥辫F性貧血，因此在飲食中還應(yīng)增加鐵的攝入，以補充血紅蛋白的丟失?？妊颊邞?yīng)禁忌食物：不宜進食刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、芥茉等辛辣食品，否則對呼吸道有刺激作用，可使病情加重。嚴格控制飲酒，飲灑可使血管擴張，甚至導(dǎo)致出血，避免喝咖啡和濃茶等刺激性飲料。

4討論

在發(fā)生咳血時，醫(yī)護人員必須以高度的責(zé)任心，沉著、冷靜的心理素質(zhì)和嫻熟的急救護理技能。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)咳血及窒息先兆。同時，運用有效健康教育，穩(wěn)定患者。情緒，消除緊張、恐懼心理，以取得患者和信任和主動配合。加之配合合理的營養(yǎng)飲食護理，能夠有效的加強患者的恨不得效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，同時對護理工作的滿意率也有所提高，因此值得在臨床上應(yīng)用于和推廣。

【參考文獻】

[1]徐敏，陳清梅.健康教育干預(yù)在咯血患者中的應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志，2006.

[2]李春玉，李瑛，顏永清.咯血病人護理干預(yù)前后健康教育效果分析[J].護理實踐與研究，2005.

[3]張海英.肺結(jié)核咯血病人的心理護理及健康教育.[J]中國保健，2009.

[4]項文俠.支氣管擴張咳血患者的護理研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2015.