肖鳳儀　劉詩(shī)貴

摘 要：文章從模擬教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的意義出發(fā)，提出了將模擬教學(xué)法運(yùn)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的策略，并分析了模擬教學(xué)法的優(yōu)越性及其實(shí)施效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；基礎(chǔ)理論；模擬教學(xué)法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2016）04-0025-02

一般來(lái)說(shuō)，模擬教學(xué)法是運(yùn)用實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，將形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)的一種教學(xué)方法。它具有三方面特點(diǎn)：一是教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為中心；二是教學(xué)活動(dòng)具體直觀、生動(dòng)形象；三是教學(xué)操作性強(qiáng)，能有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

一、模擬教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的意義

模擬教學(xué)之所以具有應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的可行性，是因?yàn)閺钠鋬?nèi)涵與特點(diǎn)看，它迎合了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革的需要。

（一）符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的需求

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不僅理論性較強(qiáng)，同時(shí)也具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，因而這門(mén)課程要求教學(xué)中理論與實(shí)踐相結(jié)合，中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)源于實(shí)踐，也要應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。模擬教學(xué)法在教學(xué)中則能模擬臨床病案，要求學(xué)生扮演醫(yī)生或者患者，親自體驗(yàn)感受病案情境，以病案問(wèn)題為素材，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，處理病案問(wèn)題，從而可實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。

（二）應(yīng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的需要

從當(dāng)前中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問(wèn)題來(lái)看，一是教學(xué)內(nèi)容存在深?yuàn)W、難懂之處。從模擬教學(xué)的特征看，它能夠把抽象的深?yuàn)W的理論與鮮活的臨床案例結(jié)合起來(lái)，使這些內(nèi)容通過(guò)具體直觀的方式生動(dòng)形象地表現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生在模擬的情境中學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。二是傳統(tǒng)教學(xué)的單一、枯燥的教學(xué)模式，帶來(lái)學(xué)生的厭學(xué)問(wèn)題。模擬教學(xué)法能積極改善這一狀況，使學(xué)生身臨其境，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)可以“戲劇化”，從而極大地吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛。

（三）有助于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的目標(biāo)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的最終目標(biāo)是要為培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的體驗(yàn)，如角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作，就是要將學(xué)生投入到具體的臨床情景中解決實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)實(shí)踐能力，提高素質(zhì)。因此，模擬教學(xué)法的實(shí)施在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中值得一試。

二、模擬教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用策略

（一）選擇教學(xué)對(duì)象

以井岡山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2014級(jí)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的84名本科生為對(duì)象進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班（2014級(jí)本1班42人）和對(duì)照班（2014級(jí)本2班42人），兩個(gè)班學(xué)生在性別、年齡、素質(zhì)比較中，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生采取模擬教學(xué)法，對(duì)照組仍按原來(lái)的教學(xué)方法，主要采用以教師講授為主的傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法，不展開(kāi)模擬情境。

（二）確定實(shí)施方案

1.設(shè)計(jì)模擬計(jì)劃。課前教師研究并確定模擬計(jì)劃，制定教學(xué)提綱。根據(jù)教材內(nèi)容，設(shè)計(jì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課主要章節(jié)及內(nèi)容的項(xiàng)目。教師先要準(zhǔn)備好相關(guān)的教學(xué)工具，選出典型病案，初定擬演內(nèi)容。

2.開(kāi)展模擬教學(xué)。（1）課堂模擬教學(xué)。利用各種教具、學(xué)具、投影、電影、錄像、錄音等媒體，集光、形、聲、色于一體，將中醫(yī)抽象深?yuàn)W的理論知識(shí)直觀化。例如，在講經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)時(shí)，使用針灸模型小人，并和西醫(yī)的解剖圖譜相結(jié)合。對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，以太極圖陰陽(yáng)魚(yú)的運(yùn)動(dòng)說(shuō)明陰陽(yáng)的關(guān)系。

（2）實(shí)踐模擬教學(xué)。①模擬實(shí)驗(yàn)室教學(xué)：在講授五行學(xué)說(shuō)時(shí)，利用生物演化的數(shù)學(xué)模型提到中醫(yī)理論“五行”。 用刀將蘋(píng)果橫向剖開(kāi)，蘋(píng)果的內(nèi)部，有一個(gè)含情脈脈的“五星”——五行模型的果核。五星者，五行也，五行源于五星，卻蹲在蘋(píng)果的心臟里。這五星，是必然的，偶然的？是變數(shù)，或是常數(shù)？是奇數(shù)，或是偶數(shù)？拓寬實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：讀懂蘋(píng)果各處的“五行”模型。②模擬患者：通過(guò)角色模擬現(xiàn)實(shí)情境，讓學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)去指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中理解消化知識(shí)，并為今后的臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。在講授臟腑理論及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)時(shí)，讓學(xué)生在同學(xué)的身上結(jié)合所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行比較分析。③模擬診療：學(xué)生自己舉例，提出一些身邊的親朋好友甚至是自己的病史，由教師模仿病人，用通俗的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，四診采集的素材由多媒體媒介（如模擬人、圖片、聲音等）提供，學(xué)生進(jìn)行病案的采集和分析，最后模擬做出最佳診斷，提出最佳治療方案，教師針對(duì)結(jié)果評(píng)判對(duì)錯(cuò)。

3.評(píng)價(jià)結(jié)果。在一個(gè)學(xué)期結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的比較。一是要對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的考試。所有學(xué)生都必須參加學(xué)校組織的期末考試。二是采取問(wèn)卷法對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)模擬教學(xué)的教學(xué)效果。

（三）進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)

1.成績(jī)比較。兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)?yōu)椋簩?shí)驗(yàn)班學(xué)生理論考試平均成績(jī)?yōu)?5.6分，對(duì)照班學(xué)生理論考試平均成績(jī)?yōu)?1.5分。顯然模擬教學(xué)法更有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，更有利于掌握理論知識(shí)。成績(jī)說(shuō)明模擬教學(xué)模式在教學(xué)效果上顯著優(yōu)于原來(lái)的教學(xué)模式。

2.學(xué)生評(píng)價(jià)。針對(duì)模擬教學(xué)模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)班全體學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果表明：95.6%的學(xué)生喜歡模擬教學(xué)法，92.3%的學(xué)生認(rèn)為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，88.5%的學(xué)生認(rèn)為提高了臨床實(shí)踐能力，90.8%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，98.8%的學(xué)生認(rèn)為活躍了課堂氣氛，增進(jìn)了師生以及學(xué)生之間的互動(dòng)交流，90.8%的學(xué)生認(rèn)為可以提高能力和綜合素質(zhì)。由此可見(jiàn)，模擬教學(xué)法完全能夠應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中，是一種效果顯著的良好教學(xué)方法。

三、結(jié)論

實(shí)踐表明，采用模擬教學(xué)方法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中能取得良好的教學(xué)效果。其重要價(jià)值可歸結(jié)為以下方面：（1）有利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解和掌握。在理論授課中利用模擬法，不再有傳統(tǒng)教學(xué)的乏味和枯燥，抽象的理論顯現(xiàn)得直觀化形象化，變得豐富多彩，使學(xué)生通過(guò)教師設(shè)置的情景，比較容易地理解和接受理論知識(shí)。（2）實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的主體性地位?！敖虒W(xué)就不應(yīng)當(dāng)是教師傳遞知識(shí)和學(xué)生接受意義，而應(yīng)該是教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)一定環(huán)境和給予學(xué)生必要的支持，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的意義?！盵1]模擬教學(xué)法符合這一建構(gòu)主義的教育觀，學(xué)生成為主角，每位學(xué)生始終處于主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探索的狀態(tài)。它徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)中被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的中心。（3）模擬教學(xué)方法富有趣味性，有效激發(fā)學(xué)生求知欲，課堂氣氛活躍，極大激發(fā)了學(xué)生的興趣，這種“基于情景的學(xué)習(xí)”[2]調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（4）實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合。在模擬教學(xué)中，學(xué)生都經(jīng)歷了查找資料、設(shè)計(jì)方案、討論發(fā)言、模擬操作、總結(jié)評(píng)價(jià)等一系列實(shí)踐環(huán)節(jié)，使得學(xué)生在親身體驗(yàn)中自覺(jué)將理論知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。在模擬病案過(guò)程中，學(xué)生要應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)處理實(shí)際問(wèn)題。（5）有利于提高學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)。模擬教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)讓學(xué)生扮演各種角色動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，培養(yǎng)了學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。因此模擬教學(xué)法能有效提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，值得在教學(xué)中推廣。

在模擬教學(xué)活動(dòng)中，不管是學(xué)生還是教師都能體會(huì)到模擬法的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)查也說(shuō)明教師和學(xué)生都樂(lè)于采取這種方法。相比其他教學(xué)模式來(lái)說(shuō)，學(xué)生的興趣更高，教師的勁頭更足。傳統(tǒng)教學(xué)模式之所以存在弊端，主要是因?yàn)椤罢n程內(nèi)容與生活世界脫離 ， 忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗(yàn)，割裂了書(shū)本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價(jià)值”[3]。而模擬教學(xué)恰恰是將理論與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合，使課堂演繹現(xiàn)實(shí)生活的場(chǎng)景，從而使課堂具有了生機(jī)活力與樂(lè)趣。模擬教學(xué)法具有那么多優(yōu)勢(shì)，主要是因?yàn)樗C合了多種教法的優(yōu)點(diǎn)于一身，相對(duì)于單純的教法，比如傳統(tǒng)的講授法來(lái)說(shuō)，其實(shí)它是一種綜合型的教學(xué)法，它需要和其他教法交織在一起，否則就無(wú)法發(fā)揮其作為。模擬教學(xué)法需要借助現(xiàn)代教育技術(shù)，比如應(yīng)用多媒體進(jìn)行仿真虛擬情景，可以說(shuō)就是采用多媒體教學(xué)法；用模擬情境演示深?yuàn)W抽象的理論時(shí)或者學(xué)生扮演角色處理臨床問(wèn)題時(shí)，同樣離不開(kāi)教師的啟發(fā)引導(dǎo)，這就是啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用；模擬教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的應(yīng)用主要是模擬臨床病案，讓學(xué)生扮演“醫(yī)生”或者“患者”進(jìn)行模擬診斷活動(dòng)，其實(shí)這也應(yīng)用了病案式或者說(shuō)案例教學(xué)法；模擬教學(xué)很多時(shí)候要求學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口，實(shí)際操作，其實(shí)質(zhì)就是中醫(yī)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式了。所以說(shuō)，模擬教學(xué)法與多媒體教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、合作式、實(shí)驗(yàn)式等教法都存在交集，在實(shí)踐中，教師要對(duì)這些方法都能夠熟悉，這樣才能成功實(shí)施模擬教學(xué)，做到得心應(yīng)手。

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