李蕓蕓　鄭小燕　翟穎桂　陸麗華

200438　上海市　第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院肝外四科

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共情技術(shù)在新護(hù)士導(dǎo)師責(zé)任制帶教中的應(yīng)用

李蕓蕓鄭小燕翟穎桂陸麗華

200438上海市第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院肝外四科

摘要目的：探討共情技術(shù)在新護(hù)士實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年6月～2014年5月肝膽外科新護(hù)士39名為對(duì)照組，選擇2014年6月～2015年2月肝膽外科新護(hù)士62名為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)師責(zé)任制帶教方法，由1名高年資護(hù)士作為導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)1名新護(hù)士全年的帶教；觀察組除采用導(dǎo)師責(zé)任制帶教外，配合心理咨詢師的疏導(dǎo)，并加入心理相關(guān)培訓(xùn)，比較兩組護(hù)士的考核成績(jī)及1年后離職率。結(jié)果：兩組護(hù)士考試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)士1年內(nèi)離職率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：共情技作為新的溝通方式能在導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)中提高師生溝通能力，改善教學(xué)效果，減輕工作和學(xué)習(xí)壓力，縮短新護(hù)士臨床適應(yīng)期。同時(shí)共情技術(shù)有助于融洽師生關(guān)系，提高學(xué)習(xí)效率，塑造新護(hù)士學(xué)習(xí)形象，提高其自身共情能力。

關(guān)鍵詞共情；新護(hù)士；導(dǎo)師責(zé)任制；教學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.053

導(dǎo)師責(zé)任制是新護(hù)士培訓(xùn)中采用專人一對(duì)一，全程責(zé)任制的教學(xué)方法，我院自開展導(dǎo)師責(zé)任制帶教以來(lái)，教學(xué)效果顯著。筆者通過前期研究發(fā)現(xiàn)，新護(hù)士在工作環(huán)境適應(yīng)、導(dǎo)師風(fēng)格匹配、心理調(diào)節(jié)等方面存在諸多壓力[1]。共情又稱同理心，是一種體驗(yàn)他人精神世界如體驗(yàn)自己的精神世界的能力，指深入理解他人的內(nèi)心世界和感受，并將這種理解傳達(dá)給對(duì)方[2]。共情技術(shù)是指與交往對(duì)方保持價(jià)值中立，設(shè)身處地的走進(jìn)對(duì)方的內(nèi)心世界中，去體會(huì)某種情緒、情感體驗(yàn)，并向?qū)Ψ奖磉_(dá)出來(lái)。在臨床實(shí)踐中，共情技術(shù)多運(yùn)用于護(hù)患溝通中，國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者已證實(shí)共情能改善溝通效果、融洽護(hù)患關(guān)系，提高滿意度[3]，但面向新護(hù)士群體運(yùn)用共情技術(shù)尚無(wú)報(bào)道。2014年6月～2015年2月，我院將心理學(xué)共情理論融入新護(hù)士教學(xué)中，以期從心理學(xué)角度幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)環(huán)境，提高工作能力,降低離職率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2013年6月～2014年5月肝膽外科新護(hù)士39名為對(duì)照組，選擇2014年6月～2015年2月肝膽外科新護(hù)士62名為觀察組。對(duì)照組均為女性，年齡19～25歲，平均(21.92±0.24)歲；學(xué)歷：大專31名，本科8名。觀察組均為女性，年齡18～25歲，平均(21.68±0.25)歲；學(xué)歷：中專3名，大專45名，本科14名。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)從事外科臨床護(hù)理工作1年，接受導(dǎo)師責(zé)任制帶教。(2)目前獨(dú)立工作且各項(xiàng)考評(píng)合格。排除標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)科、門診、內(nèi)鏡科、手術(shù)室及其他非臨床科室工作的護(hù)士。 兩組新護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、入院考核成績(jī)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)導(dǎo)師責(zé)任制帶教方法，由1名高年資護(hù)士作為導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)1名新護(hù)士全年的帶教。觀察組除采用一對(duì)一導(dǎo)師責(zé)任制帶教外，配合心理咨詢師的疏導(dǎo)，并加入心理相關(guān)授課，具體方法如下：

1.2.1導(dǎo)師共情能力培訓(xùn)導(dǎo)師參加由心理咨詢師組織的理論授課與技能訓(xùn)練，共4次課時(shí)，分別為兩次理論授課后各完成1次的共情技能培訓(xùn)，并由授課人員進(jìn)行共情基本技能考核，考核不合格者進(jìn)入心理咨詢師的再次培訓(xùn)課程，直至通過心理咨詢師的共情技能考核。

1.2.2新護(hù)士崗前培訓(xùn)在醫(yī)院組織的新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，理解新護(hù)士面臨的新環(huán)境、新身份，告知其培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，讓新護(hù)士在未來(lái)的一年中正確面對(duì)各類培訓(xùn)和考核安排，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，并告知心理咨詢師聯(lián)系方式，使新護(hù)士在無(wú)法承受心理壓力時(shí)能及時(shí)尋求幫助。

1.2.3心理舒緩壓力培訓(xùn)醫(yī)院安排心理咨詢師為新護(hù)士進(jìn)行心理壓力相關(guān)培訓(xùn)，教授新護(hù)士作為新職員面對(duì)的壓力，并學(xué)習(xí)解決或緩解心理壓力的技能和方法；科室安排護(hù)師以上高年資護(hù)士授課，傳授工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)技巧，幫助新護(hù)士順利適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境和護(hù)士職業(yè)氛圍，使新護(hù)士完成從護(hù)校學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變。

1.2.4共情技能運(yùn)用新護(hù)士完成相關(guān)培訓(xùn)入科室后，導(dǎo)師全面評(píng)估新護(hù)士個(gè)性特點(diǎn)、學(xué)習(xí)背景、家庭情況，理解新護(hù)士面臨陌生的環(huán)境和人際關(guān)系，真誠(chéng)幫助其適應(yīng)科室醫(yī)療特點(diǎn)和護(hù)理工作安排，與新護(hù)士建立良好師生關(guān)系。在學(xué)習(xí)中，熱心幫助新護(hù)士出謀劃策，尋找適合的學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)新護(hù)士表達(dá)感受和想法，細(xì)致聽取其適應(yīng)中的煩惱，在傾聽的過程中，不隨便打斷，不妄加評(píng)價(jià)，全神貫注地用心傾聽。對(duì)新護(hù)士表達(dá)出的壓力和工作中的煩惱表示同情，給予安慰和鼓勵(lì)，讓其感覺被接納、理解、認(rèn)同，逐漸消除或緩解心理壓力，為教學(xué)任務(wù)安排和進(jìn)一步溝通奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.5接受個(gè)別心理咨詢安排心理咨詢師同時(shí)也是資深臨床護(hù)士接受新護(hù)士心理咨詢，在特殊情境下(如面對(duì)醫(yī)患沖突、患者死亡等情況)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行心理危機(jī)評(píng)估和干預(yù)，并接受帶教導(dǎo)師建議而來(lái)的適應(yīng)障礙的新護(hù)士，及早掌握新護(hù)士心理變化，科學(xué)合理干預(yù)，減輕新護(hù)士在適應(yīng)工作環(huán)境中的壓力，縮短適應(yīng)時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)考核成績(jī)。(2)離職率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新護(hù)士考核成績(jī)比較(表1)

表1　兩組新護(hù)士考核成績(jī)比較(分，±s)

2.2兩組新護(hù)士入職1年內(nèi)離職率比較(表2)

表2　兩組新護(hù)士入職1年內(nèi)離職率比較(名)

3討論

導(dǎo)師責(zé)任制改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，針對(duì)新護(hù)士個(gè)性差異，因材施教，全面指導(dǎo)新護(hù)士思想、學(xué)習(xí)、生活[4-5]。導(dǎo)師責(zé)任制不僅培養(yǎng)新護(hù)士臨床工作中的思考能力，對(duì)其分析問題、解決問題的能力也能得到提高。共情技能在個(gè)性化教學(xué)中，雖未對(duì)考核成績(jī)有明顯提高作用，但可促使導(dǎo)師站在新護(hù)士的立場(chǎng)體會(huì)其在學(xué)習(xí)和適應(yīng)中的感受，是雙方進(jìn)行有效溝通和理解的關(guān)鍵因素，且對(duì)新護(hù)士離職率有所降低。

3.1融洽關(guān)系，幫助適應(yīng)環(huán)境共情是在與人交流過程中表現(xiàn)出的對(duì)他人設(shè)身處地理解的能力。共情的過程實(shí)際上是真誠(chéng)與人溝通的過程，導(dǎo)師除了教授知識(shí)外，愿意花費(fèi)時(shí)間和精力去理解新護(hù)士，不僅為建立和維持融洽的師生關(guān)系打下基礎(chǔ)，而且為教學(xué)過程中師生信息暢通交流提供保證。新護(hù)士在陌生的新環(huán)境中有被理解、被接納的感覺，使新護(hù)士更愿意在工作學(xué)習(xí)中表達(dá)情緒。情緒分享是形成人與人之間的情感連接，形成人際關(guān)系，良好的共情能幫助新護(hù)士盡快融入科室工作環(huán)境，建立護(hù)患關(guān)系，縮短適應(yīng)時(shí)間，鍛煉護(hù)理工作技能。

3.2個(gè)性教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效果共情為導(dǎo)師與新護(hù)士溝通提供途徑[6]，使導(dǎo)師全面掌握新護(hù)士有效信息，深入了解教學(xué)進(jìn)度，針對(duì)新護(hù)士特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)方式，同時(shí)，也促進(jìn)新護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)中存在疑問的及時(shí)表達(dá)，以針對(duì)性解決學(xué)習(xí)和工作中的問題。深入了解新護(hù)士學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助其建立學(xué)習(xí)中的思考意識(shí)，帶著問題學(xué)習(xí)，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題的能力。

3.3拓寬知識(shí)，塑造模擬形象共情技能的運(yùn)用，使新護(hù)士在工作中體驗(yàn)到共情帶來(lái)的理解和寬容，同時(shí)，也讓新護(hù)士學(xué)會(huì)站在對(duì)方的角度去看問題，感受對(duì)方的內(nèi)心需要，這對(duì)新護(hù)士掌握共情技能提供了切身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，陳晰敏[7]，趙清平[8]等研究證實(shí)，共情體驗(yàn)?zāi)芴岣咦o(hù)士對(duì)患者的共情和理解，促使新護(hù)士端正工作態(tài)度，提供全方位照顧，提高護(hù)理質(zhì)量。共情體驗(yàn)有利于新護(hù)士以后的獨(dú)立工作，樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，塑造護(hù)士職業(yè)形象。

3.4以身作則，提高共情能力由導(dǎo)師對(duì)自己的共情，新護(hù)士能學(xué)習(xí)共情的基本方法，學(xué)會(huì)擺脫自我為中心，培養(yǎng)對(duì)他人的情緒敏感度，學(xué)會(huì)換位思考，增強(qiáng)理解，恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)對(duì)他人情緒的感受、尊重和理解，培養(yǎng)自身共情意識(shí)，學(xué)習(xí)共情技能，提高共情能力。

4小結(jié)

共情技能作為新的溝通方式能在導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)中提高師生溝通能力，改善教學(xué)效果，減輕工作和學(xué)習(xí)壓力，縮短新護(hù)士臨床適應(yīng)期。共情技能作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)，在醫(yī)療關(guān)系日益緊張的今天是新護(hù)士需學(xué)習(xí)的心理學(xué)技術(shù)和重要品質(zhì)。在教學(xué)實(shí)際中，由于實(shí)踐時(shí)間短，尚存在導(dǎo)師共情能力不齊、影響因素諸多以及導(dǎo)師性格特點(diǎn)對(duì)新護(hù)士的影響不明的問題，有待在以后實(shí)踐中繼續(xù)探討和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-07-13)

通信作者：陸麗華

李蕓蕓:女,本科,主管護(hù)師