徐秋紅

【摘要】 目的 分析小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果。方法 80例產(chǎn)后乳腺膿腫患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)膿腫切開引流方式治療， 觀察組實(shí)施小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓方式治療， 對(duì)比分析兩組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)（切口愈合、換藥天數(shù)、疼痛程度、瘢痕長度）和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后乳腺膿腫患者實(shí)施小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療， 能夠有效提高患者治療效果， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后乳腺膿腫；小切口；三氧負(fù)壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.038

乳腺膿腫是產(chǎn)后女性較為常見的疾病之一， 如果不采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療， 膿腫就會(huì)穿至患者胸肌部位， 導(dǎo)致乳房術(shù)后膿腫或形成皮膚竇道[1]， 嚴(yán)重影響了患者生命健康。治療產(chǎn)后乳腺膿腫的方式主要有切開引流和小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓兩種治療方式， 而小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓以其術(shù)后愈合快、瘢痕小、住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)， 逐漸被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中?，F(xiàn)對(duì)小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療乳腺膿腫的效果進(jìn)行深入分析， 結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年8月收治的產(chǎn)后乳腺膿腫患者80例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。其中， 對(duì)照組年齡24～44歲， 平均年齡（29.8±5.1）歲， 病程20 d～10個(gè)月， 平均病程（3.5±2.2）個(gè)月， 膿腔范圍2～11 cm， 平均范圍（4.4±2.3）cm；觀察組年齡23～45歲， 平均年齡（28.9±5.4）歲， 病程25 d～10個(gè)月， 平均病程（3.3±2.4）個(gè)月， 膿腔范圍2～10 cm， 平均范圍（4.3±2.1）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 患者簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)膿腫切開引流方式治療：①患者體位選擇為平臥位， 然后進(jìn)行消毒和麻醉工作， 并通過超聲的輔助， 確定膿腫位置；②使用10 ml的針筒對(duì)膿腔部位進(jìn)行穿刺， 將膿液抽取進(jìn)針筒內(nèi)， 隨后送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)工作；③對(duì)膿腫中波動(dòng)最為明顯部位進(jìn)行切開手術(shù)， 并使用止血鉗將膿腔間隙分離， 再次吸出膿液， 待膿液吸除干凈后， 使用生理鹽水對(duì)膿腔部位進(jìn)行反復(fù)沖洗， 直至無膿液方可停止；④在患者膿腔部位使用凡士林紗布填好后進(jìn)行包扎， 患者進(jìn)行換藥1次/d。觀察組患者實(shí)施小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓方式治療：①患者體位選擇為平臥位， 通過超聲的輔助， 確定膿腫位置， 并使用濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20013390， 規(guī)格：1.8 ml∶36 mg）進(jìn)行局部浸潤麻醉；②采用與對(duì)照組相同的切開方式， 根據(jù)患者膿腔的實(shí)際大小， 使用三氧杯罩住患者的切口， 并將三氧管接入到三氧杯頂端部位， 形成一個(gè)封閉的空間后， 對(duì)患者進(jìn)行治療30 min/d， 根據(jù)患者的實(shí)際情況， 調(diào)整治療的頻率； ③在患者膿腔部位使用凡士林紗布填好， 每間隔4 d進(jìn)行1次換藥， 且患者出院后， 也應(yīng)堅(jiān)持用藥15 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分， 滿分為10分， 分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛程度越低， 使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分法對(duì)患者的社會(huì)功能、心理功能、身體健康和生活態(tài)度4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。觀察記錄患者的切口愈合天數(shù)、換藥天數(shù)和瘢痕長度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后觀察指標(biāo)比較 觀察組治療后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療后， 觀察組社會(huì)功能、心理功能、身體健康以及生活態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)治療產(chǎn)后乳腺膿腫的方式為切開引流， 這種治療方式對(duì)患者的損傷程度較大， 治療后恢復(fù)的時(shí)間較長， 增加了患者的痛苦程度， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。另外， 切開引流手術(shù)的切口長度和膿腔的直徑幾乎相等， 瘢痕較長， 影響了乳房的美觀， 也極易引發(fā)乳房畸形等并發(fā)癥。盡管傳統(tǒng)治療方式具有一定的療效， 但效果并不十分理想。尤其是隨著微創(chuàng)技術(shù)的普遍應(yīng)用， 患者在治療的同時(shí)更加追求外觀的美觀。小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療方式的切口較小， 所以術(shù)后瘢痕也相對(duì)較小。三氧具有分解細(xì)菌和破壞細(xì)菌的效果， 能有效促進(jìn)患者血液循環(huán)， 增強(qiáng)細(xì)胞的攜氧能力[3]， 縮短切口愈合的時(shí)間。小切口和三氧負(fù)壓聯(lián)合， 能夠在清除膿液的同時(shí)， 促進(jìn)傷口愈合， 有效減少了患者的痛苦， 且小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療產(chǎn)后乳腺膿腫具有簡單方便、安全性高、實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)， 逐漸被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中， 起到了較好的治療效果。

本研究中， 產(chǎn)后乳腺膿腫患者在治療后的切口愈合、換藥天數(shù)、瘢痕長度以及疼痛程度等觀察指標(biāo)中， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外， 觀察組患者治療后社會(huì)功能、心理功能、身體健康、生活態(tài)度等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)產(chǎn)后乳腺膿腫患者實(shí)施小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療能夠起到更好的治療效果， 可以明顯減少患者切口愈合時(shí)間和換藥天數(shù)， 縮短瘢痕長度， 降低疼痛程度， 緩解患者的痛苦程度， 提高生活質(zhì)量， 值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立.小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓與傳統(tǒng)膿腫切開引流治療產(chǎn)后乳腺膿腫的療效對(duì)比.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（39）：34-35.

[2] 劉海波. 小切口負(fù)壓引流治療乳腺膿腫34例治療體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（32）：57-58.

[3] 楊振明.小切口閉式負(fù)壓持續(xù)引流在乳腺膿腫治療中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（18）：88-89.

[收稿日期：2016-01-12]