朱　寧，陳克儉

(1.咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000；2.咸寧市咸安區(qū)疾控中心)

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老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合研究

朱寧1，陳克儉2

(1.咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000；2.咸寧市咸安區(qū)疾控中心)

摘要：目的 研究分析老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合效果。方法 將60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施加強(qiáng)型麻醉護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果 術(shù)后，觀察組氣管拔除時(shí)間、完全清醒時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施麻醉護(hù)理，能夠減少手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量，使患者及早蘇醒，降低患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：老年；髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；麻醉護(hù)理

目前，臨床上主要使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折，但使用該方法治療后，患者容易因精神因素使治療效果受到影響[1]。因此，對(duì)于該病的治療應(yīng)尋求更有效的治療方法，以最大程度上減輕患者病痛。為此，我院對(duì)30例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期中實(shí)施了麻醉護(hù)理，并進(jìn)行了對(duì)比研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年3月至2014年3月期間，選取我院收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組21例男性，9例女性；年齡64～88歲，平均(72.56±12.21)歲。對(duì)照組20例男性，10例女性；年齡65～88歲，平均(73.26±12.11)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均由同一主治醫(yī)生操刀，并由同一麻醉醫(yī)生實(shí)行麻醉，同時(shí)由同一組護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理。

對(duì)照組患者實(shí)施麻醉常規(guī)護(hù)理，主要措施為向患者詳細(xì)介紹麻醉的目的、操作方法、操作過程等相關(guān)信息后，為患者實(shí)施硬膜外麻醉，根據(jù)患者實(shí)際情況使用合理劑量的麻醉藥物，在實(shí)施麻醉過程中、行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中以及術(shù)后，對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常時(shí)給予及時(shí)有效處理。

觀察組患者實(shí)施加強(qiáng)型麻醉護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前麻醉護(hù)理術(shù)前，加強(qiáng)患者對(duì)硬膜外麻醉以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知；囑咐患者術(shù)前6h禁食禁水；為患者進(jìn)行皮試，觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，詢問患者有無不適感，根據(jù)皮試結(jié)果為患者選取合適麻醉藥物。

1.2.2術(shù)中麻醉護(hù)理在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者實(shí)施硬膜外麻醉，根據(jù)患者實(shí)際情況增減麻醉藥物劑量以及控制輸液速度。在麻醉過程中加強(qiáng)觀察患者的生命體征、血氧飽和度的變化，在出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，立即停止麻醉或適當(dāng)減少麻醉藥物劑量。在麻醉成功后，根據(jù)手術(shù)需求為患者調(diào)整正確體位，應(yīng)確保患者血液循環(huán)良好、呼吸通暢，同時(shí)利于醫(yī)生手術(shù)開闊視野、方便手術(shù)器械操作。期間應(yīng)加強(qiáng)觀察患者血氧飽和度以及各項(xiàng)生命體征的變化，在發(fā)生異?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

1.2.3術(shù)后麻醉護(hù)理由于手術(shù)造成患者體液過度流失，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)；同時(shí)因老年患者體質(zhì)較弱，可能會(huì)使患者麻醉蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)在患者能夠進(jìn)行自主伸舌、點(diǎn)頭等動(dòng)作后再將呼吸管拔除；若術(shù)后患者在清醒后發(fā)生異常情況或長(zhǎng)時(shí)間未蘇醒等，應(yīng)立即將患者送回復(fù)蘇室進(jìn)行加強(qiáng)觀察，于必要時(shí)為其進(jìn)行搶救措施。

1.3觀察指標(biāo)觀察、記錄兩組患者術(shù)后氣管拔除時(shí)間、完全清醒時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)，并進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)術(shù)后，觀察組氣管拔除時(shí)間、完全清醒時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)±s，min)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量觀察組手術(shù)時(shí)間為(45.34±3.54)min，快于對(duì)照組的(65.54±3.63)min；觀察組術(shù)中出血量為(87.92±14.56)ml，少于對(duì)照組的(103.42±16.75)ml，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可恢復(fù)股骨頸骨折患者關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，使患者的行走功能和自理能力得到改善。但由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能已逐漸弱化，在實(shí)施麻醉時(shí)容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，給手術(shù)的進(jìn)行增加了極大風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，在老年患者髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期中，給予其有效的護(hù)理干預(yù)，以減少老年患者各種不良反應(yīng)，是提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)型護(hù)理干預(yù)，是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上、以患者為中心，對(duì)患者各方面干預(yù)進(jìn)行加強(qiáng)的護(hù)理模式，能夠極大彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)持續(xù)時(shí)間較短以及護(hù)理不全面、不細(xì)致等不足，從而為患者提供更全面周到的護(hù)理服務(wù)[3]。有研究表明，對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期在常規(guī)麻醉護(hù)理上實(shí)施加強(qiáng)型護(hù)理，能夠促使患者及早蘇醒，減少各種能因麻醉造成的生命安全風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本研究中，觀察組于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施了麻醉護(hù)理后，患者氣管拔除時(shí)間、完全清醒時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間均短于對(duì)照組，與相關(guān)研究基本一致[5]；說明對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施加強(qiáng)型麻醉護(hù)理，可有效縮短患者手術(shù)、氣管拔除、完全清醒、復(fù)蘇室停留的時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低患者因麻醉造成的各種風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)行加強(qiáng)型麻醉護(hù)理，是一種較為有效的護(hù)理干預(yù)，可推廣應(yīng)用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中。

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(收稿日期：2015-12-18)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0168

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)02-0168-02