楊鳳蓮　王俊利　徐靈源　黃健　薛強(qiáng)

摘要：隨著醫(yī)藥科技高速發(fā)展，藥學(xué)工作模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡乃帉W(xué)服務(wù)模式；但當(dāng)前藥學(xué)教學(xué)模式未能適應(yīng)，存在諸多不足，亟需轉(zhuǎn)變其教學(xué)模式。本文以右江民族醫(yī)學(xué)院為例，多舉措構(gòu)建起多元立體化的藥學(xué)教學(xué)模式，以滿足“以患者為中心”的新藥學(xué)工作模式需求。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)工作模式；多元立體化教學(xué)模式；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）34-0041-02

隨著世界醫(yī)藥科技的快速發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)工作模式也由單純提供藥物的模式，經(jīng)過臨床藥學(xué)模式，逐步向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變[1]。在新型的藥學(xué)工作模式下，藥學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式如“灌輸式”理論教學(xué)、“照葫蘆畫瓢”式實(shí)驗(yàn)教學(xué)及“一錘定音”式的終結(jié)性評(píng)價(jià)體系等亦不能滿足現(xiàn)代藥師的培養(yǎng)需求。本文以藥物化學(xué)、藥物分析等部分課程教學(xué)為平臺(tái)，探索、構(gòu)建多元立體化的藥學(xué)教學(xué)模式。

一、新型藥學(xué)工作模式對(duì)藥學(xué)知識(shí)能力素質(zhì)需求的分析

首先，當(dāng)今科技高速發(fā)展，藥物更新?lián)Q代極快，這就要求藥師不僅具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要能與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)掌握藥物的發(fā)展動(dòng)態(tài)及信息并將之應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中。因此，亟需提高藥師的網(wǎng)絡(luò)化、信息化程度。

其次，在藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下，藥師的工作也由藥房發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向指導(dǎo)臨床用藥和社會(huì)用藥，這就要求未來的藥師不僅要強(qiáng)化醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要深入臨床和社會(huì)，加強(qiáng)溝通，了解病患的病情與癥狀，真正做到“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)。因此，藥師的教育需更加重視對(duì)臨床相關(guān)能力、素質(zhì)（如患者情況、疾病治療和溝通能力）及科研的培養(yǎng)。

此外，在藥學(xué)服務(wù)中，職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度仍是藥師需要提升的內(nèi)涵，因此，藥師的培養(yǎng)須在提高專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，融入醫(yī)德教育[2]。

二、我校藥學(xué)多元立體化教學(xué)模式的構(gòu)建與效果

多元立體化教學(xué)模式主要由多元立體化教學(xué)資源、教學(xué)手段與方法、實(shí)踐環(huán)節(jié)、教學(xué)評(píng)價(jià)四個(gè)方面相互依托而形成，而這四方面就像一張桌子的四條腿，是為了支撐“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[3]。我校藥學(xué)本科的多元立體化教學(xué)模式主要從這四方面進(jìn)行改革與實(shí)踐。

1.多元立體化的教學(xué)資源。我們將多種教學(xué)資源納入教學(xué)設(shè)計(jì)系統(tǒng)，使紙質(zhì)和數(shù)字化教學(xué)資源有機(jī)結(jié)合，建立了虛擬的藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將教師的優(yōu)秀電子教案、教學(xué)大綱、課程錄像、精品課程、習(xí)題集、案例等收集整理形成系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)資源，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，還嘗試開發(fā)了網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑平臺(tái)、教學(xué)測(cè)驗(yàn)平臺(tái)，及時(shí)為學(xué)生解惑，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。另外還建成了GMP仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)[4]，并組建了模擬藥房，使學(xué)生能身臨其境地學(xué)習(xí)規(guī)范化制藥和藥房管理知識(shí)和技能。

2.多元立體化的教學(xué)手段與方法。根據(jù)藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在廣泛應(yīng)用案例教學(xué)法、問題教學(xué)法（PBL），團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（TBL）的同時(shí)，經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)也大膽嘗試了一些新的教學(xué)法如Sandwich教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、博客微博教學(xué)法等，借助教學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)視頻錄像、動(dòng)畫以及真實(shí)案例等方式進(jìn)行多元立體化教學(xué)手段的開發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并對(duì)各種教學(xué)手段進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和選擇。此外，我們也將各種教學(xué)法從理論課堂推廣應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，比如在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中采用TBL教學(xué)，更能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，集思廣益，設(shè)計(jì)出更縝密、可行的方案；又如在醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)中采用案例教學(xué)法[5]，隨時(shí)有現(xiàn)成的臨床用藥案和處方分析案例，使學(xué)生能直觀地了解患者，感受藥學(xué)服務(wù)的重要性和挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到事半功倍的效果。多元立體化教學(xué)手段和方法的靈活應(yīng)用極大地活躍了課堂氣氛，創(chuàng)造了自主學(xué)習(xí)環(huán)境，挖掘出學(xué)生的自學(xué)潛力。

3.多元立體化的實(shí)踐環(huán)節(jié)。藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下，我們尤其重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了如下探索：①獨(dú)立設(shè)課，合并教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，實(shí)驗(yàn)課依附于理論課，處于從屬地位，多以低水平的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)方式也只是“依葫蘆畫瓢”，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定也很隨意。這對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)十分不利。為此我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，實(shí)行獨(dú)立設(shè)課，合并教學(xué)。根據(jù)課程的關(guān)聯(lián)性，我們首先將有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)和天然藥物化學(xué)這三門課程的實(shí)驗(yàn)部分整合成一門獨(dú)立且有著嚴(yán)密、完整體系的實(shí)驗(yàn)課程，獨(dú)立設(shè)置教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、考核方式和教務(wù)管理[6]，并將實(shí)驗(yàn)資源重新配置利用，并在強(qiáng)化基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、提高綜合實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，增加了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使實(shí)踐由淺入深，既避免了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)和資源浪費(fèi)，又提高了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和思維能力。此外，在該項(xiàng)實(shí)踐取得良好效果后，又重組了分析化學(xué)、儀器分析和藥物分析實(shí)驗(yàn)課。這項(xiàng)改革調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，強(qiáng)化了操作技能，尤其是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和科研能力。②本科生“導(dǎo)師制”科研訓(xùn)練。本科生“導(dǎo)師制”是我校特色的實(shí)踐教學(xué)，藥學(xué)本科生入學(xué)便選定導(dǎo)師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下提前接觸科研，了解藥學(xué)科研的方向比如天然產(chǎn)物的開發(fā)、活性成分的篩選等，學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的查閱與整理，熟悉科研程序、手段和先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，比如細(xì)胞的培養(yǎng)、動(dòng)物模型的建立、高效液相色譜儀的使用等，學(xué)到了很多課堂以外的專業(yè)技能。另外，導(dǎo)師還指導(dǎo)學(xué)生申請(qǐng)大學(xué)生創(chuàng)新課題，完成探索性實(shí)驗(yàn)，并指導(dǎo)畢業(yè)論文的選題和書寫，從而提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師制的學(xué)生除了具有較好的科研思維能力外，自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，考研的學(xué)生也較多，畢業(yè)論文的質(zhì)量明顯優(yōu)于普通學(xué)生。③頂崗實(shí)習(xí)。我校藥學(xué)本科在提前完成專業(yè)課學(xué)習(xí)的前提下，嘗試校企、校院合作，實(shí)施頂崗實(shí)習(xí)。學(xué)生根據(jù)個(gè)人職業(yè)意向選擇不同崗位如藥品銷售、制藥企業(yè)、藥監(jiān)所等。以“員工”的身份參與工作，獨(dú)當(dāng)一面，對(duì)學(xué)生具有很大的挑戰(zhàn)性。通過頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)與就業(yè)工作環(huán)境零距離對(duì)接[7]，使學(xué)生獲得真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)，養(yǎng)成正確的勞動(dòng)態(tài)度，鍛煉并提高工作能力，基本達(dá)到從業(yè)要求。頂崗實(shí)習(xí)明顯擴(kuò)大了我校藥學(xué)的社會(huì)影響，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力、就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量。

此外，在藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)方面，我們還開展了暑假藥學(xué)服務(wù)“三下鄉(xiāng)”、藥品營(yíng)銷競(jìng)賽等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸社會(huì)，學(xué)以致用，親身體驗(yàn)藥學(xué)服務(wù)工作的重要性，多方位、多角度地培養(yǎng)專業(yè)實(shí)踐能力。

4.多元立體化的教學(xué)評(píng)價(jià)。建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系才能真實(shí)地反映教學(xué)質(zhì)量及效果。為充分發(fā)揮考核手段在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)、激勵(lì)和鑒定功能，我們打破了“一考定音”的傳統(tǒng)考核方式，探索形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)形式。形成性評(píng)價(jià)堅(jiān)持評(píng)價(jià)主體的多元化、評(píng)價(jià)方式的多樣化、評(píng)價(jià)內(nèi)容的發(fā)展性、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的彈性設(shè)置等基本原則[8]，比如TBL教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)可由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)等組成，還可利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如網(wǎng)絡(luò)自習(xí)時(shí)間、微博的參與度及發(fā)帖情況等來實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)形式的多元立體化，使得評(píng)價(jià)內(nèi)容更務(wù)實(shí)，更注重過程，更重視網(wǎng)絡(luò)資源的利用，更全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生的能力。

三、結(jié)語

隨著藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變，近幾年來我校藥學(xué)本科多元立體化教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐，確實(shí)為學(xué)生打造了多樣化、信息化、高效化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過優(yōu)化教學(xué)資源，靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段和方法，合理設(shè)置實(shí)踐環(huán)節(jié)，重組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系的導(dǎo)向作用，全方位地改革教學(xué)模式，尤其在實(shí)踐教學(xué)上探索出一種以基本技能訓(xùn)練為基礎(chǔ)，導(dǎo)師制探索性實(shí)驗(yàn)為先導(dǎo)，綜合性實(shí)驗(yàn)為重點(diǎn)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為考核的“四位一體化”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。但在新教學(xué)模式實(shí)踐過程仍存在諸多問題，如教學(xué)資源雖已多元化、立體化，但大多只是簡(jiǎn)單的堆砌，仍缺乏系統(tǒng)整合；網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)還不足夠完善；頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生多，分批頂崗實(shí)習(xí)周期縮短；多元立體化的評(píng)價(jià)花費(fèi)較大精力，因教師投入時(shí)間不足未能達(dá)到預(yù)期效果等。為此，藥學(xué)本科多元立體化教學(xué)模式的探索和實(shí)踐仍要繼續(xù)下去，逐步完善改進(jìn)，以期形成一種我校特色的多元立體化教學(xué)模式。

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