李佩琴 楊少芬 周春輝 唐高興

摘要：微課是一種新興的以微型視頻作為主要載體的教學(xué)手段和教學(xué)資源，已經(jīng)被許多學(xué)校教師認(rèn)可和學(xué)生接受的一種創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方式。病理生理學(xué)是一門理論與實(shí)踐都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。針對(duì)目前病理生理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀，將微課運(yùn)用到病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)中，探討微課在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的成功率，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，臨床思維、科研及分析解決問(wèn)題的能力，從而提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：微課；病理生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）24-0202-02

病理生理學(xué)側(cè)重從代謝和功能的角度研究疾病，是一門理論與實(shí)踐性都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，與臨床課程之間起到承上啟下的“橋梁”作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中具有非常重要的意義，是對(duì)理論知識(shí)的補(bǔ)充，其教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接影響學(xué)生對(duì)臨床病情觀察、描述、分析、判斷及解決問(wèn)題的能力。我們根據(jù)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)際情況，將微課的教學(xué)方法運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)當(dāng)中，突破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式，探討一種新的教學(xué)手段和教學(xué)資源，培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。

一、目前病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著?？圃盒Ｈ宋恼n程的增加，病理生理學(xué)總學(xué)時(shí)減少了，實(shí)驗(yàn)課也大大縮水，在有限的學(xué)時(shí)里很難開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，而是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。而且目前病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式依然是“一講解，二操作，三完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告”。首先教師在實(shí)驗(yàn)前利用多媒體課件講解實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)，然后放一段觀摩電教，實(shí)驗(yàn)教師示教動(dòng)物操作部分，最后學(xué)生分成5～6個(gè)同學(xué)一個(gè)小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，教師和實(shí)驗(yàn)教師從旁輔導(dǎo)。雖然學(xué)生觀看了電教和實(shí)驗(yàn)教師的示教，但是學(xué)生一旦自己動(dòng)手操作就不知道從何下手，因?yàn)殡娊痰挠^摩視頻制作粗糙，對(duì)于一些細(xì)節(jié)操作沒(méi)有具體體現(xiàn)，教師示教時(shí)全部學(xué)生都圍在實(shí)驗(yàn)臺(tái)周圍，再加上學(xué)生接觸復(fù)雜性實(shí)驗(yàn)少，課前預(yù)習(xí)不足，結(jié)果學(xué)生沒(méi)看清楚。這樣的示教效果導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)成功率低，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不感興趣，也不利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力和實(shí)際分析解決問(wèn)題的能力，從而影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

二、微課在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）微課的概念

微課最早的理念是由英國(guó)納皮爾大學(xué)的T.P.Kee所提倡的一分鐘演講和美國(guó)北愛(ài)荷華大學(xué)教授McGrew所提倡的60秒課程而研發(fā)的。而在國(guó)內(nèi)關(guān)注微課的第一人是廣東省佛山市胡鐵生，在2011年，他從區(qū)域教育信息資源發(fā)展的角度提出了微課的定義。微課最新版的定義為：微課又名微課程，是微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的網(wǎng)絡(luò)課程新型資源。教師在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)中的重難點(diǎn)，圍繞一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)或一種技術(shù)等制作內(nèi)存幾十兆左右的微課，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳至網(wǎng)絡(luò)或班里的QQ群，學(xué)生可靈活方便地將其下載保存到移動(dòng)終端設(shè)備中，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)。由于微課具有短小精悍的特點(diǎn)，通過(guò)微課的學(xué)習(xí)，學(xué)生一次接受的內(nèi)容較少，易于理解和掌握。微課教學(xué)方法的出現(xiàn)為教師的課堂教學(xué)應(yīng)用和學(xué)生的個(gè)性化、碎片化學(xué)習(xí)創(chuàng)造了便捷條件。微課教學(xué)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種重要形式，近年來(lái)被全國(guó)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。

（二）微課的設(shè)計(jì)制作

1.針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)微課。要注意次序和內(nèi)容，比如設(shè)計(jì)一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)微課，首先利用微課介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康募霸?；其次介紹實(shí)驗(yàn)需要的用品、動(dòng)物及抓拿動(dòng)物的注意事項(xiàng)；再次介紹操作方法及注意事項(xiàng)；最后設(shè)計(jì)問(wèn)題讓學(xué)生思考。

2.明確主題，針對(duì)性強(qiáng)。針對(duì)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，或者一個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)、一個(gè)操作流程，重點(diǎn)展示學(xué)生在操作過(guò)程中容易犯錯(cuò)的細(xì)節(jié)。

3.微課視頻的拍攝和制作。視頻的拍攝、編輯制作要做到視頻畫面質(zhì)量清晰、光線均勻、特寫能夠清楚展示操作細(xì)節(jié)，聲音音量適中、清楚，對(duì)視頻中的講解和互動(dòng)語(yǔ)言，應(yīng)配上清晰的字幕，其中的文字內(nèi)容宜簡(jiǎn)潔、明了，以充分展示或講透內(nèi)容為宜。課件要?jiǎng)屿o結(jié)合，圖文并茂，增加微課堂的教學(xué)效果。微課的微視頻控制在5～l0分鐘內(nèi)，最好以5分鐘左右的視頻為主，這樣有利于學(xué)生注意力集中，消除視覺(jué)疲勞，而且方便利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)。

（三）微課在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

1.解決實(shí)驗(yàn)示教難，提高動(dòng)手能力。機(jī)能實(shí)驗(yàn)比較復(fù)雜要在動(dòng)物身上復(fù)制疾病模型，動(dòng)物模型復(fù)制成功，才能觀察到癥狀和臨床表現(xiàn)，這是一個(gè)連貫的過(guò)程，許多學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中動(dòng)物中途死亡，重新再做沒(méi)有時(shí)間，分別觀察別組的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生總是心不在焉。即使動(dòng)物模型復(fù)制成功，但在對(duì)動(dòng)物模型進(jìn)行解剖時(shí)由于學(xué)生操作失誤，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差很大。重要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是示教，可以讓學(xué)生建立正確的操作方法和提高實(shí)驗(yàn)的成功率，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)手能力。利用微課內(nèi)容精悍短小、容量小的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)教師將示教的實(shí)驗(yàn)操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)制作成微課，通過(guò)校內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)或班級(jí)的QQ群發(fā)給學(xué)生，學(xué)生利用手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)設(shè)備觀看，通過(guò)將微課帶入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，解決了病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)示教難的問(wèn)題。例如，在小白鼠實(shí)驗(yàn)性肺水腫實(shí)驗(yàn)中，最難的是把已經(jīng)發(fā)生肺水腫的小白鼠的心肺完整的取出來(lái)，這一步的成功與否決定了實(shí)驗(yàn)結(jié)果。將小白鼠心肺取出術(shù)制作成微課，上傳到移動(dòng)平臺(tái)，學(xué)生自行下載，在實(shí)驗(yàn)課前預(yù)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)課實(shí)際操作中幾個(gè)同學(xué)合作反復(fù)觀看微課視頻，結(jié)果發(fā)現(xiàn)利用微課視頻示教的小組實(shí)驗(yàn)操作成功率為100%。沒(méi)有利用微課示教的學(xué)生在實(shí)際操作中總是把小白鼠氣管拉斷，肺組織被剪破，導(dǎo)致水腫液流失，肺系數(shù)誤差很大，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。將小白鼠心肺取出術(shù)制成微課，有利于實(shí)驗(yàn)示教，同時(shí)提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，解決了病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)示教難的問(wèn)題。

2.促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合。病理生理學(xué)與臨床密切聯(lián)系，理論聯(lián)系實(shí)際是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)既能夠向?qū)W生傳授知識(shí)，又能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床分析解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，利用微課展示臨床病例，讓學(xué)生結(jié)合小白鼠實(shí)驗(yàn)性肺水腫的臨床表現(xiàn)，解釋病人發(fā)生肺水腫時(shí)的臨床表現(xiàn)，使學(xué)生弄明白疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，在臨床上要學(xué)會(huì)觀察、判斷、描述、分析病情等。例如：利用微課視頻展示，一位患有左心衰患者在輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)了明顯氣促、缺氧、發(fā)紺、咳出大量粉紅色泡沫狀痰等癥狀。提出問(wèn)題：“病人發(fā)生了什么改變？”“其發(fā)生的機(jī)理是什么？”“假如你是一名醫(yī)生，你會(huì)如何處理？”學(xué)生帶著問(wèn)題做實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論分析，教師對(duì)臨床病理討論分析，使臨床病例與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生早期臨床思維做到學(xué)以致用。

3.激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣及科研能力。機(jī)能實(shí)驗(yàn)都是以5～6個(gè)學(xué)生為一個(gè)小組完成實(shí)驗(yàn)的，不可能每位學(xué)生都能動(dòng)手操作每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的各個(gè)步驟，只能分工合作。微課教學(xué)法的出現(xiàn)解決了這一教學(xué)難點(diǎn)，定期開放實(shí)驗(yàn)室給學(xué)生自行操作，學(xué)生可以通過(guò)觀看微課視頻，自行在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和科研動(dòng)手能力。學(xué)生科研動(dòng)手能力是開展實(shí)踐科研的基本功，是科研實(shí)際工作的執(zhí)行力，與科研設(shè)計(jì)一樣重要，科研設(shè)計(jì)中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是最重要的，要想達(dá)到預(yù)期目的需要好的思路及好的執(zhí)行力?？蒲袆?dòng)手能力主要是：成功制備實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，掌握實(shí)驗(yàn)方法等，制備實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型要求合理選取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及制備模型的方法，等等。病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)均是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，包含了上述要素：首先，選取動(dòng)物品種很重要，肺水腫、缺氧實(shí)驗(yàn)用具、藥物等比較經(jīng)濟(jì)，選取小白鼠是比較合理的；右心衰竭、失血性休克需要插管，家兔是較合適的動(dòng)物。其次，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生在對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作方法中得到很好的鍛煉，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)涉及了動(dòng)物的抓取、備毛、麻醉、動(dòng)靜脈插管、藥物的配制與注射、工具藥物的使用、生理記錄儀的使用、各項(xiàng)生理指標(biāo)的觀察、解剖等基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作技能技術(shù)，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力的培訓(xùn)，從而為科研實(shí)踐打基礎(chǔ)。學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并制作成微課通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或班級(jí)QQ群發(fā)給教師，讓教師觀看其微課后提出意見(jiàn)和建議，學(xué)生再實(shí)行整改，這樣一來(lái)，學(xué)生各方面的能力都得到了提高。

4.微課存在的問(wèn)題。微課以點(diǎn)的形式傳授知識(shí)，只是圍繞教學(xué)中的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)、一種技術(shù)操作等開展的教學(xué)活動(dòng)，并不是孤立的環(huán)節(jié)，缺乏連貫性和系統(tǒng)性，不能取代傳統(tǒng)的課堂。如何將知識(shí)點(diǎn)連成線并連貫構(gòu)成系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)，即“微型資源構(gòu)成—微型教學(xué)活動(dòng)—微型網(wǎng)絡(luò)課程”的轉(zhuǎn)變，將是微課在今后的發(fā)展和實(shí)踐應(yīng)用中需要考慮的問(wèn)題。其次，如何更好地設(shè)計(jì)、研發(fā)和實(shí)施微課，也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育工作者的后續(xù)任務(wù)。

微課是一種新興的教學(xué)手段和教學(xué)資源，微課為病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了較高的教學(xué)手段，也為學(xué)生提供了一種新的學(xué)習(xí)工具，滿足了學(xué)生課堂和課外的實(shí)驗(yàn)操作需求，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，使得學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得了成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳起清.微課在臨床高職生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].四川生理科學(xué)雜志，2015，（03）：161-162.

[2]鐘紹春，張琢，唐燁偉.微課設(shè)計(jì)和應(yīng)用的關(guān)鍵問(wèn)題思考[J].中國(guó)電化教育，2014，（12）：85-88.

[3]張志宏.微課：一種新型的學(xué)習(xí)資源[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2013，（20）：50-51.