周慧 曾簫瀟

摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)知識(shí)與數(shù)理統(tǒng)計(jì)相結(jié)合的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)本科專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。但醫(yī)學(xué)本科學(xué)生反映較難掌握這門課程的內(nèi)容，如何調(diào)整這門課程的教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革急切需要解決的問(wèn)題之一。本文通過(guò)加強(qiáng)對(duì)這門學(xué)科的重視，完善課程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容改革，倡導(dǎo)PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法，充分利用多媒體、統(tǒng)計(jì)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助教學(xué)手段等幾個(gè)方面，探討如何改進(jìn)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；醫(yī)學(xué)本科專業(yè)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）18-0093-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中的一門基礎(chǔ)學(xué)科。在醫(yī)學(xué)研究中，由于生物現(xiàn)象的變異較大，各種因素錯(cuò)綜復(fù)雜，實(shí)驗(yàn)或觀察結(jié)果往往受到多種因素的影響。但是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，能夠透過(guò)偶然現(xiàn)象來(lái)探索其規(guī)律性，并以適當(dāng)?shù)姆绞綄⒀芯拷Y(jié)果表達(dá)出來(lái)。對(duì)于醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)不僅可以提高其專業(yè)學(xué)習(xí)能力，而且能加強(qiáng)其臨床實(shí)踐中閱讀文獻(xiàn)和進(jìn)行科學(xué)研究水平。目前，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)高等院校都把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)置為本科專業(yè)的必修課。

這門課程是醫(yī)學(xué)知識(shí)與數(shù)理統(tǒng)計(jì)相結(jié)合一門學(xué)科，邏輯推理性強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容抽象。因?yàn)楸究茖I(yè)醫(yī)學(xué)生沒(méi)有較完備的數(shù)學(xué)理論學(xué)習(xí)，所以學(xué)生反映較難掌握這門課程，不懂怎樣將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。因此，如何調(diào)整這門課程的教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革急切需要解決的問(wèn)題之一。本文將筆者對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教育教學(xué)改革的觀點(diǎn)總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度

目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置。很多學(xué)校沒(méi)有認(rèn)識(shí)到扎實(shí)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的保障，不重視這門課程的發(fā)展和改革。大部分學(xué)生認(rèn)為這門課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)沒(méi)有直接聯(lián)系，從而忽視這門課程的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用。

高等醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)這門課程在培養(yǎng)學(xué)生科研能力的重要性，注重課程建設(shè)和教育教學(xué)方法的改革，注重教師隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，高校通過(guò)對(duì)學(xué)生教育，讓學(xué)生深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是從事醫(yī)學(xué)研究工作的基礎(chǔ)，經(jīng)得起檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)科研結(jié)果必須建立在正確的統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法推斷的基礎(chǔ)上。高校應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生提高對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程的認(rèn)識(shí)，從而使學(xué)生重視這門課程的學(xué)習(xí)。

二、完善課程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容改革

1.增加開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)等相關(guān)數(shù)學(xué)課程。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門以概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的學(xué)科，然而大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校卻不在醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)數(shù)理統(tǒng)計(jì)這門課程。這使得學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，缺少較強(qiáng)的邏輯思維能力，不能深刻理解統(tǒng)計(jì)學(xué)理論內(nèi)容，只會(huì)生搬硬套，濫用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)處理實(shí)際問(wèn)題。在培養(yǎng)學(xué)生過(guò)程中，適當(dāng)?shù)卦O(shè)置醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)等相關(guān)數(shù)學(xué)課程為必修課或選修課，有助于拓展學(xué)生考慮問(wèn)題方法，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)邏輯思維能力，使學(xué)生能準(zhǔn)確的理解和運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。

2.適當(dāng)增加或刪減醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。（1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括很抽象的理論知識(shí)，如煩瑣統(tǒng)計(jì)學(xué)公式推導(dǎo)。同時(shí)，這部分內(nèi)容不僅占用了大量的課時(shí)，而且學(xué)生感到這部分內(nèi)容非?？菰镫y理解，降低了學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)了概念混淆的現(xiàn)象。所以應(yīng)適當(dāng)調(diào)整傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，刪減煩瑣冗長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)公式推導(dǎo)過(guò)程和計(jì)算方法，重點(diǎn)介紹相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用原理、應(yīng)用條件和應(yīng)用范圍。（2）有關(guān)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)期刊醫(yī)學(xué)論文對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的誤用率高達(dá)30.25%。在教學(xué)內(nèi)容中恰當(dāng)增加的這種錯(cuò)誤案例，使學(xué)生深刻了解科研實(shí)例錯(cuò)誤根源，有助于學(xué)生準(zhǔn)確地用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，避免在科研工作中出現(xiàn)類似的錯(cuò)誤。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容中增加針對(duì)不同醫(yī)學(xué)本科專業(yè)相對(duì)應(yīng)的實(shí)際例子，可以使不同專業(yè)的學(xué)生更深刻理解相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。

三、倡導(dǎo)PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門理論抽象、內(nèi)容枯燥，而且實(shí)踐性強(qiáng)的課程。傳統(tǒng)的LBL的教學(xué)方法，以教師講授理論知識(shí)為主，學(xué)生直接接受知識(shí)。教師通過(guò)這種教學(xué)方法可以將課程內(nèi)容條理清晰地傳達(dá)給學(xué)生，但學(xué)生感到這門課程內(nèi)容枯燥難懂，學(xué)習(xí)興趣不高。

上個(gè)世紀(jì)70年代，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows創(chuàng)建了PBL教學(xué)法。這種教學(xué)方法以學(xué)生自學(xué)為主，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行小組討論方式解決問(wèn)題，學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中學(xué)到新知識(shí)。這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)：學(xué)生能夠意識(shí)到自己需要學(xué)習(xí)什么，從而主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法的缺點(diǎn)：學(xué)生很難理解和消化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中非常抽象難懂的理論知識(shí)和復(fù)雜邏輯關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法，同時(shí)占用學(xué)生的大量的課余時(shí)間，加重了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

用LBL教學(xué)法講授學(xué)生理解困難的內(nèi)容，使學(xué)生深刻理解內(nèi)容的內(nèi)涵和應(yīng)用方法。對(duì)于學(xué)生有一定基礎(chǔ)可以理解的內(nèi)容，尤其是案例分析內(nèi)容，可以采用PBL教學(xué)法。在采用PBL教學(xué)法時(shí)，督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)，布置案例作業(yè)，教師課上多利用啟發(fā)式教學(xué)，以學(xué)生討論為主。通過(guò)討論、自學(xué)指導(dǎo)等多種方法，增加學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，使學(xué)生能真正參與到教學(xué)中來(lái)，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣，而且可以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題的能力，在今后工作中能科學(xué)地搜集臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)科研論文。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，采用PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，極大地提高了教學(xué)效果。

四、充分利用多媒體、統(tǒng)計(jì)軟件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助教學(xué)手段，提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量

目前，現(xiàn)代化的教育教學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，充分利用多媒體、統(tǒng)計(jì)軟件和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等計(jì)算機(jī)技術(shù)，處理復(fù)雜冗長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)計(jì)算問(wèn)題，通過(guò)生動(dòng)形象的展示手段將抽象的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論傳授給學(xué)生，可以大大提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣。

1.多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。多媒體教學(xué)是必不可少的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)代化教學(xué)手段之一。首先，多媒體教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)呆板的表現(xiàn)形式，綜合應(yīng)用文字、圖片、動(dòng)畫(huà)等資料來(lái)進(jìn)行教學(xué)，能將傳統(tǒng)教學(xué)手段無(wú)法講清楚的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中抽象、生澀、陌生的難點(diǎn)知識(shí)直觀化、形象化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。其次，多媒體教學(xué)通過(guò)ppt課件演示代替?zhèn)鹘y(tǒng)板書(shū)，不僅可以有效地集中學(xué)生的注意力，而且使授課方式變得方便、快捷，節(jié)省了教師授課時(shí)的板書(shū)時(shí)間，提高教學(xué)效率。最后，多媒體課件可放在學(xué)校公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

2.統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有大量以數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)算法，學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較弱，大部分學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容難以掌握。而醫(yī)學(xué)本科專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維能力，掌握對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行整理、總結(jié)和分析的基本方法，更重視學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用，并不要求學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)算法。但實(shí)踐中如果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)計(jì)算，就沒(méi)有辦法得出統(tǒng)計(jì)推斷結(jié)果。目前，使用廣泛的統(tǒng)計(jì)軟件（如SAS、SPSS和STAT軟件）只要了解統(tǒng)計(jì)分析的原理，無(wú)須了解統(tǒng)計(jì)方法的各種算法，即可得到需要的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。在統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)過(guò)程中，不是重點(diǎn)介紹統(tǒng)計(jì)算法或編程，而是重點(diǎn)圍繞學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行講解，從而大大地提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件學(xué)習(xí)，使數(shù)學(xué)功底不夠的學(xué)生把更多的精力集中在統(tǒng)計(jì)方法和原理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用中，更好地應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。

目前，大量期刊中存在誤用醫(yī)學(xué)論文誤用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)高等院校和學(xué)生開(kāi)始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程的教育教學(xué)改革也迫在眉睫。以上總結(jié)的四點(diǎn)改革措施在教學(xué)實(shí)踐中取得了一定的成果，但還存在很多不足。在今后的教學(xué)中，還會(huì)在教學(xué)過(guò)程中不斷改革和完善，使學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量取得新的進(jìn)步。

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