張敏河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科，河南鄭州　450000

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綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值探究

張敏
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科，河南鄭州450000

［摘要］目的探討綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值。方法該院于2013年6月—2015年6月期間共收治了76例老年冠心病患者，將所有的患者隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例），給予對照組常規(guī)護理，觀察組患者采用綜合護理干預，評估兩組患者的護理效果。結果觀察組患者各項高危因素控制率均要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理后各項臨床指標均要優(yōu)于對照組具有可比性。結論針對老年冠心病患者，對其實施綜合護理管理能夠有效控制高危因素，改善患者的臨床指標，值得推薦。

［關鍵詞］綜合護理管理；老年冠心??；高危因素；預防價值

有學者指出［1-3］，三高是導致老年冠心病發(fā)作的主要危險因素，給予患者藥物治療的同時，對患者實施有效的護理措施，能夠增強治療效果，改善患者的生活質量。選取2013年6月—2015年6月該院收治的76例老年冠心病患者，作為探討綜合護理管理對老年冠心病與高危因素的預防價值的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組76例研究資料均為該院2014年3月—2015 年6月收治的老年冠心病患者，將所有患者隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例）。所有患者都存在一種及以上的高危因素，具體包括：體重超標、高血壓、高血糖和高血脂。對照組中，男性患者有20例，女性患者有18例，患者年齡為53～74歲，平均年齡（63.7±8.4）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為21例、17例，患者年齡54～75歲，平均年齡（63.9±8.6）歲。比較性別、年齡等一般資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2護理方法

對照組：醫(yī)護人員給予患者常規(guī)環(huán)境護理、用藥指導和出院指導等護理措施。

觀察組：醫(yī)護人員給予患者綜合護理干預措施，具體操作如下：①對患者實施飲食干預。飲食對控制患者高危因素具有重要的作用，食物中含有的糖、鹽、脂肪等會對患者血糖、血壓、血脂等產(chǎn)生較大的影響［4］。所以醫(yī)護人員應該為患者制定科學的飲食方案，控制能量攝入，及時糾正患者代謝紊亂?；颊唢嬍潮仨氁獓栏癜凑斩〞r定量的原則，減少鈉鹽的攝入，控制患者血壓水平，盡量讓患者食用低糖和低脂的食物。②對患者展開用藥護理?；颊咝枰L期服用藥物，用藥期間可能產(chǎn)生各種不良反應，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的具體情況，為患者準備不良反應較少的藥物，增強患者用藥依從性［5］。②對患者實施心理干預。醫(yī)護人員首先需要對患者的病情進行評估，及時掌握患者的具體情況。醫(yī)護人員應該加強與患者的溝通，觀察患者的情緒變化，耐心安慰、鼓勵患者，幫助患者消除不良情緒，增強患者面對疾病的信心。④對患者進行健康宣教?；颊卟涣嫉纳盍晳T與發(fā)病有著一定的關系，所以醫(yī)護人員應該指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，叮囑患者戒煙戒酒，適度運動，做到勞逸結合［6］。此外，醫(yī)護人員還應該向患者講解冠心病的發(fā)病機制及預防措施，減少冠心病的發(fā)生。

1.3觀察標準

醫(yī)護人員觀察患者的血壓、血糖和血脂水平，同時統(tǒng)計患者的體重指標。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對該研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的判定標準參照P<0.05。

2　結果

2.1兩組患者高危因素具體控制情況

據(jù)表1可以知道，觀察組患者各項高危因素控制率均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1　兩組患者高危因素控制情況對比［n（%）］

2.2兩組患者相關指標變化情況

觀察組患者護理后各項指標均要優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床指標對比（±s）

表2　兩組患者臨床指標對比（±s）

對照組觀察組tP組別38 38例數(shù)98.7±9.9 89.3±7.4 7.386 <0.05舒張壓（mmHg）147.9±18.6 136.8±15.4 7.017 <0.05收縮壓（mmHg）6.3±1.7 5.5±1.3 5.072 <0.05 TC（mmol/L）1.9±0.3 1.6±0.1 6.956 <0.05 TG（mmol/L）3.7±1.1 3.1±0.9 5.338 <0.05 LDL（mmol/L）25.0±5.9 22.6±5.4 5.863 <0.05 6.8±0.7 6.1±0.9 6.137 <0.05 BMI（kg/m2）空腹血糖（mmol/L）

3　討論

冠心病在老年群體中具有較高的發(fā)病率，而且極有可能導致患者殘疾、死亡。老年人的身體機能逐漸衰退，免疫功能逐漸減弱，增加了冠心病的發(fā)病率，而且會進一步加劇病情［7］。臨床治療冠心病主要采用藥物療法，藥物療法能夠改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定病情。而老年冠心病患者存在較多的高危因素，在藥物治療期間給予患者綜合性護理干預，能夠增強療效。

有學者對冠心病的發(fā)病機制進行了總結［8］：機體內脂質代謝出現(xiàn)紊亂，導致血液中的脂質沉著于動脈內膜上，類似粥樣的脂類物質在動脈內膜上大量堆積，逐步形成動脈粥樣硬化病變，隨著斑塊的增多，動脈腔越來越狹窄，血液流動受到阻礙，心臟嚴重缺血進而引發(fā)冠心病。如果老年冠心病患者并發(fā)有高血壓，那么體內血流速度就會出現(xiàn)較大的變化，體內血脂沉降速度也隨之受到影響。若患者并發(fā)有高血脂，那么血液中脂質就會顯著增多，脂質沉降加快，進一步縮短了脂質堆積時間，增加了病情控制難度［9］。如果患者并發(fā)有高血糖，那么患者最明顯的表現(xiàn)就是血糖增加，血糖增加不僅大量增加了血液中脂類物質，而且也加劇了血糖沉降，促進了斑塊病變［10］。若患者體重超標，體內含有大量的脂類物質，進一步增加了血液中的脂類物質。老年冠心病患者通常同時存在高血壓、高血糖、高血脂三種高危因素，所以臨床治療冠心病還需要注重高危因素的控制。

在該研究中，對照組患者采用常規(guī)護理干預措施，觀察組患者實施的是綜合性護理干預。兩組患者在醫(yī)護人員的精心照料下，臨床癥狀均得到一定的改善。其中，觀察組患者高血糖、高血壓、高血脂、體重控制率均要顯著高于對照組，而且觀察組患者護理后各項臨床指標均要優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有可比性，這提示綜合性護理干預能夠有效緩解冠心病的發(fā)展，利于控制各項高危因素。醫(yī)護人員通過指導患者掌握健康的生活方式，能夠調脂降糖降壓，幫助患者控制體重。健康宣教讓患者掌握更多疾病相關知識，提高了自我保健意識，使患者積極配合治療。綜合性護理干預能夠有效控制患者血糖、血壓和血脂，顯著改善患者病情。

綜上所述，在老年冠心病護理中，綜合性護理干預對高危因素具有較好的預防效果，在控制高危因素的基礎上，降低了冠心病的發(fā)病率，在一定程度上改善了患者的生活指標，值得借鑒。

［參考文獻］

［1］趙勇莉.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（35）：7495-7496.

［2］陳紅，高媛，陳琳，等.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值［J］.醫(yī)學信息，2014，28（31）：146-147.

［3］張紅麗，劉海榮，王媛，等.綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：143-144.

［4］陸新芬，嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（11）：128-131.

［5］常海燕.綜合護理干預對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的臨床效果研究［J］.熱帶病與寄生蟲學，2015，13（1）：43-46.

［6］劉桂香.綜合護理對老年冠心病患者心律失常護理的效果分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（70）：193，205.

［7］Ho PM，Lambert-Kerzner A，Carey EP，et al. Multifaceted intervention to improve medication adherence and secondary prevention measures after acute coronary syndrome hospital discharge：a randomized clinical trial［J］.JAMA Intern MED，2014，174（2）：186.

［8］Lihavainen K，Sipil S，Rantanen T，et al. Effects of comprehensive geriatric assessment and targeted intervention on mobility in persons aged 75 years and over：a randomized controlled trial［J］. Clin Rehabil，2012，26（4）：314-326.

［9］Choudhry NK，Glynn RJ，Avorn J，et al. Untangling the relationship between medication adherence and postmyocardial infarction outcomes：medication adherence and clinical outcomes［J］. Am Heart J，2014，167（1）：51-58.

［10］劉德芳.綜合護理對提高冠心病患者生活質量的效果［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（12）：209.

Comprehensive Nursing Management to the Elderly and High Risk Factors of Coronary Heart Disease Prevention Worth Exploring

ZHANG Min
Affiliated Hospital of Henan traditional Chinese Medicine Research Institute of traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To study the comprehensive nursing management to the elderly and high risk factors of coronary heart disease prevention. Methods In our hospital from June 2013 to June 2015 treated 76 cases of elderly patients with coronary heart disease（CHD），during all the patients were randomly divided into control group（38 cases）and observation group（38 cases），give control group routine nursing care，observation group were treated by comprehensive nursing intervention，evaluate the nursing effect of two groups of patients.Results The observation group of patients for each risk factor control is higher than the control group，with statistical significance. Observation group of patients with various clinical indexes were superior to control group after nursing comparable. Conclusion In view of the elderly patients with coronary heart disease （CHD），the implementation of comprehensive nursing management can effectively control risk factors and improve the patient's clinical indicators，to recommend it.

［Key words］Comprehensive nursing management；Senile coronary heart disease；Risk factors；Prevention of value

收稿日期：（2015-10-09）

［作者簡介］張敏（1990.9-），女，河南鄭州人，本科，護師，主要從事心血管護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.181

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0181-03