鄔歡歡 易迎春

來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察

鄔歡歡 易迎春

目的 探究來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的治療效果。方法 選取58例多囊卵巢綜合征不孕患者，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各29例。對照組實施來曲唑進行治療，觀察組實施來曲唑聯(lián)合黃體酮進行治療。并對2組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組LH/FSH檢測值為（1.21±0.96），LH為（8.60±3.36）mIU/mL，E2為（92.9±36.0）pq/mL，F(xiàn)SH為（5.34±1.26）mIU/mL；對照組經(jīng)過治療后，LH/FSH檢測值為（1.94±1.20），LH為（10.60±3.36）mIU/mL，E2為（73.2±32.9）pq/mL，F(xiàn)SH為（5.41±1.43）mIU/ mL；2組FSH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其他指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的妊娠率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 來曲唑聯(lián)合黃體酮對多囊卵巢綜合征不孕的治療效果顯著，促使妊娠率明顯提高，使子宮內(nèi)膜厚度有所提高，使血清中FSH與LH的檢測值明顯降低，使血清中的E 2檢測值明顯提高，安全性較高。

來曲唑聯(lián)合黃體酮；多囊卵巢綜合征不孕；效果

多囊卵巢綜合征屬于青春期育齡婦女由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的一種常見疾病，癥狀主要表現(xiàn)為無排卵[1]。相關(guān)資料顯示[2]，對患者內(nèi)分泌與代謝失調(diào)的有效調(diào)節(jié)，對患者卵巢功能的改善以及受孕概率的提高存在重要的影響[3]。為了探究來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的治療效果，現(xiàn)選取58例多囊卵巢綜合征患者進行分組治療，取得了顯著的治療效果，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省婦幼保健院2013年10月～2015年8月收治的58例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組29例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：排卵出現(xiàn)異常；高雄激素血癥；接受超聲檢查診斷為多囊卵巢綜合征，患者滿足其中兩項，同時，排除其他影響因素導(dǎo)致的高雄激素血癥，就可以確診。對照組患者年齡23～35歲，平均年齡（28.5±5.4）歲，不孕時間2～7年，平均不孕時間（3.0±0.4）年；有12例原發(fā)性不孕患者，6例繼發(fā)性不孕患者；22例月經(jīng)稀發(fā)患者，4例繼發(fā)性閉經(jīng)患者。觀察組患者年齡24～36歲，平均年齡（28.9±5.6）歲，不孕時間1～7年，平均不孕時間（3.2±0.3）年；有13例原發(fā)性不孕患者，8例繼發(fā)性不孕患者；23例月經(jīng)稀發(fā)患者，5例繼發(fā)性閉經(jīng)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：丈夫存在不孕原因；因子宮疾病致使的不孕；免疫性不孕；因為其他疾病導(dǎo)致的不孕；子宮內(nèi)膜的厚度不足7 mm。觀察組與對照組在基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施來曲唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19991001）進行治療，具體方法為在患者月經(jīng)周期的第3～5天內(nèi)服用2.5 mg的來曲唑，每天1次，口服

250 mg的二甲雙胍，每天3次，持續(xù)服用8 d后，在月經(jīng)周期的第12天，利用超聲對子宮內(nèi)膜與卵泡的發(fā)育情況進行監(jiān)測，如若卵泡已發(fā)育成熟，利用絨毛促性腺激素1萬單位進行肌注，同時，指導(dǎo)患者在24 h內(nèi)進行同房。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再加服用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20041902），在最后1次性生活后的第2天服用黃體酮，每次100 mg，每天2次，連續(xù)服用2 w。

1.3 評定指標(biāo) 在患者月經(jīng)的第8天，對其卵泡進行有效的監(jiān)測，每隔1 d或者每天進行1次監(jiān)測，對子宮內(nèi)膜的厚度、卵泡發(fā)育以及排卵等情況進行有效的監(jiān)測。并把患者的排卵日定為A 0，排卵前的1 d訂為A 1，排卵前的2 d訂為A 2，排卵前的3 d訂為A 3，排卵后的1 d定為A+1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者在卵泡直徑方面的對比 觀察組患者卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者在卵泡直徑方面的對比(x±s)

2.2 觀察組與對照組在LH/FSH、LH、E2以及FSH方面的對比 觀察組經(jīng)過治療后，LH/FSH檢測值為（1.21±0.96），LH為（8.60±3.36）mIU/mL，E2為（92.9±36.0）pq/mL，F(xiàn)SH為（5.34±1.26）mIU/mL；對照組經(jīng)過治療后，LH/FSH檢測值為（1.94±1.20），LH為（10.60±3.36）mIU/mL，E2為（73.2±32.9）pq/mL，F(xiàn)SH為（5.41±1.43）mIU/mL；2組患者在FSH檢測值方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.643，P>0.05）；觀察組在LH/FSH檢測值與LH檢測值方面顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.418，P<0.05）；觀察組在E2檢測值方面顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.175，P<0.05）。

2.3 觀察組與對照組妊娠率方面的對比 對照組有8例妊娠，占27.59%，21例未妊娠，占72.41%，觀察組有16例妊娠，占55.17%，未妊娠13例，占44.83%，觀察組的妊娠率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.549，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征主要是由于免疫功能異常以及內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的。部分患者還表現(xiàn)為月經(jīng)正常以及規(guī)律的排卵，但絕大部分的患者表現(xiàn)為月經(jīng)量稀少，還有一些患者表現(xiàn)為功能性的子宮出血癥狀[4]。在青春期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，由于流產(chǎn)、不良情緒等導(dǎo)致不孕與月經(jīng)不調(diào)癥狀的出現(xiàn)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進程的不斷推進，對多囊卵巢綜合征治療的藥物也多種多樣[5]。來曲唑?qū)儆谌斯ず铣傻囊环N三苯三唑類藥物，可以促使卵泡的發(fā)育以及排卵[6]。黃體酮可以使子宮內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，實現(xiàn)子宮內(nèi)膜成熟的目標(biāo)。所以，黃體酮聯(lián)合來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕的治療效果顯著，促使妊娠率明顯提高，使子宮內(nèi)膜厚度有所提高，使血清中FSH與LH的檢測值明顯降低，使血清中的E2檢測值明顯提高，安全性較高，在臨床值得進一步推廣與應(yīng)用。

本次研究中對照組采取來曲唑治療，觀察組采取曲唑聯(lián)合黃體酮治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組卵泡直接比較,觀察組更優(yōu)。而2組LH/FSH、LH、E2、FSH檢測指標(biāo)比較，除FSH外，其他指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比2組妊娠率，觀察組明顯高于對照組。這些研究結(jié)果充分說明聯(lián)合用藥有助于治療多囊卵巢綜合癥不孕，臨床效果更佳。

綜上所述，曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合癥不孕具有較好的臨床效果，值得應(yīng)用。

[1] 吳艷梅.來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):73-74.

[2] 吳雨育.來曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,26(8):1456-1457.

[3] 莊另發(fā),趙莞,龔煒，等.不同劑量來曲唑聯(lián)合氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J].中國婦幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

[4] 許娟,湯麗莎,王紅梅，等.GnRHa、HCG誘導(dǎo)卵泡成熟在來曲唑聯(lián)合HMG促排卵治療PCOS不孕中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,53(2):35-37.

[5] 莊另發(fā),趙莞,龔煒，等.不同劑量來曲唑聯(lián)合氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J].中國婦幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

[6] 朱美鳳,盧文芳,諶為紅，等.不同劑量來曲唑?qū)?16例多囊卵巢綜合征患者的SHBG與性激素水平的影響[J].上海醫(yī)藥,2016, 37(5):23-25,30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.091

江西 330006 江西省婦幼保健院生殖健康科 （鄔歡歡 易迎春）