曹凌 徐紅 李勤

吉西他濱聯(lián)合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果分析

曹凌 徐紅 李勤

目的 探究吉西他濱聯(lián)合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果。方法 回顧性分析46例通過吉西他濱聯(lián)合化療晚期膽系腫瘤患者，將其分為常規(guī)化療組和吉西他濱聯(lián)合化療組，各23例，對(duì)比2組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療的總有效率、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，吉西他濱聯(lián)合化療組患者治療總有效率91.30%明顯優(yōu)于常規(guī)化療組患者65.22%；同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%明顯低于常規(guī)化療組26.09%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合化療方案治療晚期膽系腫瘤，治療效果較佳，不良反應(yīng)較少，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

吉西他濱；聯(lián)合化療；晚期；膽系腫瘤

根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來(lái)我國(guó)患有晚期膽系腫瘤患者越來(lái)越多，患病率逐漸上升，多已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病[1-2]。其中比較常見的包括肝內(nèi)膽管癌、肝外膽管癌和膽囊癌等[3]。晚期膽系腫瘤病癥具有較高的死亡率，對(duì)患者生命安全造成一定威脅，探尋其行之有效的治療方法顯得尤為重要[4]。本次研究，回顧性分析46例晚期膽系腫瘤患者，探究吉西他濱聯(lián)合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市第一人民醫(yī)院2013年9月～2014年7月收治的46例晚期膽系腫瘤患者，作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分成常規(guī)化療組和吉西他濱聯(lián)合化療組，各23例。上述患者均被確診患有惡性膽系腫瘤疾病。常規(guī)組患者中男13例，女10例，年齡37～80歲，平均年齡（58.5±1.5）歲，其中有9例患有膽管癌，14例患有膽囊癌。吉西他濱聯(lián)合化療組患者中男12例，女11例，年齡35～80歲，平均年齡（57.5±1.3）歲，其中有8例患有膽管癌，15例患有膽囊癌。對(duì)2組患者的一般資料如性別、平均年齡和患病類型等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 吉西他濱聯(lián)合化療組治療方法 吉西他濱聯(lián)合化療組患者應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案治療。吉西他濱（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123341)聯(lián)合奧沙利鉑[齊魯制藥(海南)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093168]化療方案。吉西他濱

750～800 mg/m2，奧沙利鉑85 mg/m2，進(jìn)行靜脈滴注，1 d、7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 常規(guī)化療組治療方法 常規(guī)化療組患者應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案治療。吉西他濱（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123341)?？ㄅ嗨麨I（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101)聯(lián)合方案進(jìn)行治療，吉西他濱750～800 mg/ m2，進(jìn)行靜脈滴注，1 d、7 d、卡培他濱2～2.5g/m2,1～12 d分別于3次進(jìn)行服用，21 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合美國(guó)癌癥研究所制定的腫瘤方面的治療效果的評(píng)判內(nèi)容，以CT對(duì)患者的病灶部位、病灶的尺寸進(jìn)行檢查，合理的計(jì)算其是否全部患者得以緩解（CR），一部分患者得以緩解（PR）、患者的病癥得以穩(wěn)定（SD）、患者病情的發(fā)展（PD）[5-6]。以CR+PR計(jì)算有效率。

1.4 隨訪 60天隨訪1次，通過問診、檢查病例、影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比 吉西他濱聯(lián)合化療組治療總有效率為91.30%，顯著優(yōu)于常規(guī)化療組65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)的對(duì)比 吉西他濱聯(lián)合化療組有1例（4.35%）例不良反應(yīng)患者，顯著優(yōu)于常規(guī)化療組6例（26.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=4.213，P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)患有晚期膽系腫瘤患者占有一定比重，患病基數(shù)越來(lái)越大。膽系腫瘤患者患病初期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，很容易被患者忽略，一旦臨床癥狀凸顯到醫(yī)院接受檢查多已經(jīng)處于晚期，臨床治療較為困難，治療風(fēng)險(xiǎn)大[7-8]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，僅有30%的膽系腫瘤患者在臨床治療中能夠行根治性切除手術(shù)，其余將近70%絕大多數(shù)患者為了保證生命安全僅能接受局部切除手術(shù)，僅能夠?qū)Σ“Y予以緩解，難以達(dá)到根治痊愈的效果，該類病癥具有較高的死亡率[9-10]。

本次實(shí)驗(yàn)選取46例膽系腫瘤患者，將其分成2組。吉西他濱化療組患者臨床治療總有效率91.30%明顯優(yōu)于常規(guī)化療組患者臨床治療總有效率61.22%，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%明顯低于常規(guī)化療組26.09%，兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠看出，將吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑應(yīng)用于膽系腫瘤病癥的臨床治療中效果更好。吉西他濱屬于抗代謝類藥物的一種，用藥后能夠在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到藥效能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞凋亡，將其殺死，控制病情發(fā)展。奧沙利鉑具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性作用，用藥后能夠抑制細(xì)胞毒作用，緩解病癥表現(xiàn)，將其兩者聯(lián)合應(yīng)用于膽系腫瘤病癥的臨床治療中效果顯著，能夠提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，膽系腫瘤患者應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方法治療能夠保證臨床治療效果的同時(shí)降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，效果顯著，具有較大推廣應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.112

江西 343000 江西省吉安市第一人民醫(yī)院（曹凌 徐紅 李勤）