羨微微 張國(guó)民 劉 佳 曲 凱 曾麗艷

作者單位：161041 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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冠心病患者PCI前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的變化及評(píng)價(jià)

羨微微 張國(guó)民 劉 佳 曲 凱 曾麗艷

作者單位：161041 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

【摘要】目的 探討冠心病患者PCI前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的變化及意義。方法 選擇2014年1～10月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院診治的50例冠心病患者作為觀(guān)察組，同時(shí)選取50例來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者的健康研究對(duì)象作為對(duì)照組，觀(guān)察組患者于介入治療前（T0）、介入治療后72 h（T1）、介入治療后7 d（T2）測(cè)定VEGF水平，對(duì)照組取空腹靜脈血測(cè)定VEGF水平，對(duì)比分析同組不同時(shí)間VEGF變化及兩組相同時(shí)間VEGF的差異。結(jié)果 觀(guān)察組T1 VEGF水平低于T0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），T2 VEGF水平低于T0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀(guān)察組T0、T1VEGF水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組T2 VEGF水平與同時(shí)間對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 冠心病患者與健康者比較，VEGF水平上升，而介入治療后會(huì)出現(xiàn)降低，冠狀動(dòng)脈病變程度及心肌缺血程度可通過(guò)VEGF的變化進(jìn)行觀(guān)察。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

冠心病是臨床常見(jiàn)的疾病之一，主要以心律失常、心衰、心絞痛等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)猝死，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量［1］。目前，在各種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的治療方法中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是開(kāi)展較為廣泛、最為有效的方法之一，病變血管的狹窄或閉塞等現(xiàn)象可通過(guò)實(shí)施PCI后有效解除，患者的生活質(zhì)量提高，遠(yuǎn)期預(yù)后改善［2］。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）血管滲透性較高，能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，正常人血清中僅有較低水平VEGF存在，但在組織缺血缺氧時(shí)會(huì)升高，有研究表明，血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有重要的作用［3］。筆者收集50例來(lái)我院進(jìn)行治療的冠心病患者實(shí)施PCI治療，對(duì)其PCI介入治療前后VEGF水平進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果與健康研究對(duì)象組成的對(duì)照組進(jìn)行比較，以觀(guān)察冠心病患者PCI前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的變化及意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014 年1月～2014年10月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院診治的50例冠心病患者作為觀(guān)察組，所有患者均符合WHO中冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且綜合患者的臨床癥狀體征及相應(yīng)的檢查結(jié)果確診，并根據(jù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適應(yīng)證，給予介入治療。其中男性29例，女性21例，年齡42.3～67.3歲，平均年齡（53.8±9.1）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.6±0.9）年。同時(shí)選取50例來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者的健康研究對(duì)象作為對(duì)照組，其中男性26例，女性24例，年齡38.1～68.4歲，平均年齡（54.7±8.6）歲。將兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究均經(jīng)知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

觀(guān)察組患者于介入治療前（T0）、介入治療后72 h（T1）、介入治療后7 d（T2）抽取靜脈血5 ml，放入抗凝管內(nèi)備用；對(duì)照組取空腹靜脈血5 ml，放入抗凝管內(nèi)備用。將兩組標(biāo)本均置于-4℃的冰箱中，于4 h內(nèi)高速離心檢測(cè)VEGF，方法為雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，試劑盒由上海藍(lán)基生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行各項(xiàng)試驗(yàn)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)的比較用χ2分析，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組T1 VEGF水平低于T0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），T2 VEGF水平低于T0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組T0、T1 VEGF水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組T2 VEGF水平與同時(shí)間對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，血管腔循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致心肌組織缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，又稱(chēng)為缺血性心臟病。該病有較高的病死率，是危害人類(lèi)生命最嚴(yán)重的疾病之一［4］。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)及人們生活水平的提高、生活方式的改變，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，死亡率也一直處于較高的水平，每年心腦血管疾病患者中死于心血管疾病的約占死亡總?cè)藬?shù)的30%～40%［5］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及心血管介入醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，PCI被廣泛用于冠心病的治療中［6］。PCI是利用經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通冠狀動(dòng)脈管腔，從而使心肌血流灌注得到改善，疼痛癥狀減輕，已經(jīng)成為治療冠心病的一種重要手段，且在臨床的廣泛運(yùn)用中效果顯著。

VEGF由Senger等于1983年首次發(fā)現(xiàn)，最初稱(chēng)為血管通透因子（VPE）。VEGF是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子，可在體內(nèi)誘導(dǎo)血管生成，是目前研究較為深入的促血管生成因子，機(jī)體在正常情況下VEGF的水平較低［7-8］，冠心病患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的狹窄，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)相應(yīng)的缺血、缺氧狀態(tài)，在這種狀態(tài)下VEGF水平出現(xiàn)上升，冠狀動(dòng)脈狹窄程度越高，病變范圍越大，VEGF水平上升的幅度越大，反之，冠狀動(dòng)脈狹窄程度越低，病變范圍越小，VEGF水平上升的幅度越小，兩者之間呈正比［9］。本次研究中對(duì)冠心病患者實(shí)施PCI前后VEGF水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明，觀(guān)察組T1 VEGF水平低于T0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示觀(guān)察組介入治療前VEGF水平高于健康對(duì)照組，介入治療后72 h的VEGF水平出現(xiàn)降低；觀(guān)察組T2 VEGF水平低于T0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組T2 VEGF水平與同時(shí)間對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示觀(guān)察組介入治療后7 d的VEGF水平出現(xiàn)下降，與健康對(duì)照組水平相近。

綜上所述，冠心病患者與健康者比較，VEGF水平上升，而介入治療后會(huì)出現(xiàn)降低，冠狀動(dòng)脈病變程度及心肌缺血程度可以通過(guò)監(jiān)測(cè)VEGF水平的變化進(jìn)行了解；通過(guò)對(duì)冠心病患者介入治療前后VEGF水平變化對(duì)比研究，對(duì)冠心病患者的介入治療療效對(duì)比提供臨床參考，有利于對(duì)冠心病介入治療的預(yù)后評(píng)估。

表1 2組不同時(shí)間VEGF水平對(duì)比分析（ng/L）

參考文獻(xiàn)

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Change and Significance of Vascular Endothelial Growth Factor Level of the Coronary Heart Disease Patients Before and After PCI

XIAN Weiwei ZHANG Guomin LIU Jia QU Kai ZENG Liyan First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical，Qiqihar 161041，China

【Abstract】

Objective To investigate the change and significance of vascular endothelial growth factor level of the coronary heart disease patients before and after PCI. Methods 50 cases of coronary heart disease patients were selected from January 2014 to October 2014 in the first affiliated hospital of qiqihar medical and treated them as the observation group， while 50 cases were selected to carry health healthy subjects in our hospital and considered them as the control group， VEGF on the intervention before treatment（T0），after intervention 72 h（T1），7 d after interventional treatment（T2）of the observation group were measured and VEGF level of the control group were measured with fasting blood，VEGF in the same group at different times and VEGF of two groups at the same time were compared and analyzed. Results VEGF levels on T1 of the observation group was lower than T0，the difference was not statistically significant（P＞0.05），VEGF levels on T2 was lower than T0，the difference was statistically significant（P＜0.05），VEGF level on T0，T1 of the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），VEGF level on T2 of the observation compared with the control group on the same time，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion CHD patients compared with healthy subjects，a significant increase in VEGF levels，and there will be reduced after interventional treatment，severity of coronary lesions and myocardial ischemia can be observed by the change of VEGF.

【Key words】Coronary heart disease，Vascular endothelial growth factor，Percutaneous coronary intervention

基金項(xiàng)目：齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)局項(xiàng)目，冠心病患者PCI前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的變化及評(píng)價(jià)（項(xiàng)目編號(hào)：SFZD-2014035）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0039-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.027