李 靜

作者單位：163511 大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科

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益氣化瘀治療子宮肌瘤的臨床觀察

李 靜

作者單位：163511 大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科

【摘要】目的 探討益氣化瘀治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 本研究納入2013年2月～2015年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例。其中對(duì)照組采用桂枝茯苓丸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以益氣化瘀方治療。結(jié)果 治療后觀察組子宮肌瘤直徑、雌二醇及核因子-κB p65均低于對(duì)照組，心肌素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氣化瘀方可降低患者雌激素水平，抑制子宮肌瘤細(xì)胞增殖，減小子宮肌瘤體積。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；益氣化瘀；雌二醇

子宮肌瘤為一種激素敏感性良性腫瘤，患者多因月經(jīng)量增多、疼痛、泌尿系統(tǒng)壓迫癥狀就診。子宮肌瘤發(fā)病與年齡、肥胖、遺傳因素、月經(jīng)初潮年齡及孕產(chǎn)史相關(guān)，目前子宮肌瘤治療手段主要包括手術(shù)切除、動(dòng)脈栓塞及藥物治療［1］。手術(shù)治療與介入治療療效確切，但深靜脈血栓形成、尿潴留、切口愈合不良、呼吸道感染等并發(fā)癥增加患者痛苦。藥物治療包括西藥和中藥。西藥以激素調(diào)節(jié)為主，但口服激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，對(duì)于子宮肌瘤高發(fā)人群中的青年婦女影響較大，且單純應(yīng)用激素并不能減少肌瘤細(xì)胞的數(shù)量。中醫(yī)藥的特色為副作用小、免除手術(shù)病痛等優(yōu)點(diǎn)［2］，成為子宮肌瘤患者的又一選擇。本研究采用益氣化瘀方治療子宮肌瘤，以期以較少的副作用獲得較高的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 2組治療前后各指標(biāo)變化 （±s）

表1 2組治療前后各指標(biāo)變化 （±s）

組別　時(shí)間　子宮肌瘤體積（cm3）　雌二醇（pmol/L）　心肌素（ng/L）　核因子-κB p65（ng/L）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前治療后治療前治療后17.3±3.1 8.6±2.2 16.8±2.9 12.1±2.4 384.4±76.6 153.5±52.6 372.7±85.3 237.1±58.2 90.3±7.8 118.9±9.8 92.5±7.2 105.6±9.5 85.6±15.5 46.8±9.3 83.8±14.7 60.2±10.2

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月～2015年2月我院收治的經(jīng)影像學(xué)等相關(guān)檢查確診的子宮肌瘤患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，年齡32～56歲，平均年齡（44.3±6.1）歲，病程2個(gè)月～8年，平均（1.3±1.1）年，根據(jù)影像學(xué)診斷，壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤3例，粘膜下肌瘤2例。對(duì)照組30例，年齡34～58歲，平均年齡（45.2±5.8）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（1.5±1.4）年，根據(jù)影像學(xué)診斷，壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤5例，黏膜下肌瘤2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用桂枝茯苓丸治療。用法和用量：桂枝茯苓丸（蜜丸，6 g/丸，陜西華西制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20033147）6 g/次，2次/d。月經(jīng)期停用，3個(gè)月為1療程，共2個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用益氣化瘀方：黃芪20 g、丹參20 g、芍藥20 g，劉寄奴15 g，桃仁10 g，茯苓15 g、紅花10 g、三棱10 g、莪術(shù)20 g、桂枝20 g、海藻10 g。水煎取汁200 ml，分早、晚兩次口服。月經(jīng)期停用，3個(gè)月為1療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用彩色超聲記錄治療前后患者子宮肌瘤體積變化，取每位患者彩色超聲可見的最大瘤體記錄。取治療前后患者晨起肘靜脈血5 ml送檢，采用酶聯(lián)放射免疫分析法檢測雌二醇、心肌素及核因子-κB p65水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，兩組治療前后計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用χ2分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組子宮肌瘤直徑、雌二醇及核因子-κB p65均低于對(duì)照組，心肌素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇［3］，《靈柩水脹篇》描述為“石瘕生于胞中，狀如懷子，月事不己時(shí)下”。病因?yàn)榍橹疽钟?、?nèi)傷飲食、氣滯寒凝、瘀血痰濕。辯證施治采用行氣活血、散寒化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之法［4］。且目前子宮肌瘤的非手術(shù)治療方法以聯(lián)合桂枝茯苓制劑、米非司酮為主［4-5］。本研究摒棄了激素療法，而是在桂枝茯苓丸基礎(chǔ)上加用益氣化瘀方治療子宮肌瘤。方中重用黃芪益氣溫陽，丹參、芍藥、桃仁、紅花活血化瘀，以實(shí)現(xiàn)扶正與祛邪相結(jié)合［6-7］。

本研究對(duì)患者治療前后子宮肌瘤體積、雌二醇、心肌素、核因子-κB p65進(jìn)行了觀察。子宮肌瘤為雌激素、孕激素依賴性腫瘤，雌二醇的檢測可實(shí)時(shí)反映患者激素水平變化。心肌素可抑制平滑肌細(xì)胞生長和增殖，核因子-κB p65為細(xì)胞轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的亞型之一，二者聯(lián)合檢測可用于評(píng)估子宮肌瘤的生殖、分化［8］。

本研究結(jié)果顯示治療前兩組各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后觀察組子宮肌瘤直徑、雌二醇及核因子-κB p65均低于對(duì)照組，心肌素高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示益氣化瘀方可降低患者雌激素水平，抑制子宮肌瘤細(xì)胞增殖，減少子宮肌瘤體積。但其療效及安全性是否優(yōu)于桂枝茯苓制劑聯(lián)合米非司酮方法，有待進(jìn)一步研究。

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Clinical Observation on the Treatment of Uterine Myoma With the Method of Yiqihuayu

LI Jing Department of Traditional Chinese Medicine，Honggang District People's Hospital，Daqing 163511，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of uterine myoma with the treatment of yiqihuayu. Methods This study included 60 cases of uterine myoma treated in our hospital from February 2013 to February 2015. The control group was treated with guizhi fuling pill treatment，observation group on the basis of yiqi huayu recipe. Results After treatment，the diameter of uterine fibroids，estradiol and nuclear factor kappa p65 B in the observation group were all lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Yiqihuayu can reduce the level of estrogen，inhibit the proliferation of uterine leiomyoma cells and reduce the volume of uterine fibroids.

【Key words】Uterine leiomyoma，Yiqihuayu，Estradiol

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0137-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.100