張 燕

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

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高齡患者無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理

張 燕

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

【摘要】目的 觀察分析對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查高齡患者實(shí)施術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院自2013年6月～2015年12月接受靜脈麻醉下胃鏡檢查的高齡（≥80歲）患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)措施，觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，低于對(duì)照組的44.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高領(lǐng)無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)后患者實(shí)施復(fù)蘇護(hù)理措施，可以降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高齡；無(wú)痛胃鏡；復(fù)蘇護(hù)理

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病常用的診治手段之一［1］。隨著當(dāng)今人口的老齡化程度的加重以及人們對(duì)檢查舒適度要求的不斷提高，高齡無(wú)痛胃鏡檢查的患者逐年增多。本研究對(duì)比分析了100例高齡患者無(wú)痛胃鏡檢查護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年6月～2015年12月接受靜脈麻醉下胃鏡檢查的高齡（≥80歲）患者100例。其中男性61例，女性39例，平均年齡（84.62±5.31）歲；其中單純胃鏡檢查58例，胃鏡異物取出術(shù)32例，胃鏡下息肉切除術(shù)10例。所有患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)師評(píng)估，一般情況較為良好，無(wú)嚴(yán)重肺心病、慢性支氣管炎以及特殊肥胖患者，對(duì)于血壓＞180/100 mm Hg的患者術(shù)前給予10 mg心痛定舌下含化。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者的性別、年齡以及病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

1.2 檢查方法

所有患者均做好胃鏡檢查前的準(zhǔn)備，檢查前5 min含服2%利多卡因膠漿10 ml，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、吸氧。患者左側(cè)臥位，放置口墊并進(jìn)行固定，1.5～2 mg/kg丙泊酚靜脈推注，時(shí)間30～45 s，邊推藥邊觀察患者的情況，待患者無(wú)反應(yīng)、睫毛反射消失、全身肌肉松弛后開(kāi)始進(jìn)行操作。如果在操過(guò)過(guò)程中，患者出現(xiàn)不自主動(dòng)作或有不適反應(yīng)，可以適當(dāng)追加麻醉藥物用量，一般為0.5 mg/kg。檢查結(jié)束后，繼續(xù)觀察30 min，當(dāng)患者坐起時(shí)無(wú)頭暈、意識(shí)清醒、步態(tài)穩(wěn)健后，方可轉(zhuǎn)送至病房或離院［2-3］。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組加用術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）護(hù)理人員要熱情的對(duì)待患者，講解檢查的必要性及優(yōu)點(diǎn)，減輕患者的疑慮和恐懼感，取得患者的配合［4］。（2）一般護(hù)理。在操作過(guò)程中，密切觀察患者的一般情況；患者清醒后，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)各種不適感，觀察定向力和自知力是否完全恢復(fù)，待患者步態(tài)穩(wěn)健、無(wú)頭暈、困倦等不適情況后，方可由護(hù)理人員或家屬陪同離開(kāi)檢查室。（3）不良反應(yīng)觀察及護(hù)理?；颊邫z查后，要在檢查室觀察30 min，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，造成嚴(yán)重的后果。在患者清醒后允許的情況下，可以協(xié)助患者采取半臥位，輕輕按揉腹部以減少腹壓；如果患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，應(yīng)將嘔吐物及時(shí)清理干凈，以免造成污染［5］。要注意患者有無(wú)低血糖反應(yīng)，清醒后可以補(bǔ)充水、糖和電解質(zhì)，清淡飲食。對(duì)于較為肥胖的患者，可能出現(xiàn)舌根后墜的現(xiàn)象，阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸不暢，致使血氧飽和度下降［2］。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)舌根后墜、呼吸不暢時(shí)，護(hù)士應(yīng)雙手輕托起患者下頜，以保持呼吸道的通暢，防止血氧飽和度降低的情況［6］。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05則判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均在完成檢查或治療后10 min內(nèi)完全清醒。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，低于對(duì)照組的44.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

無(wú)痛胃鏡檢查是采用麻醉的方法，從而能夠減少患者的痛苦，縮短檢查時(shí)間，以取得良好的檢查效果。老年患者由于身體生理功能逐漸衰退、合并癥較多。因此，實(shí)行無(wú)痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)給與針對(duì)性的護(hù)理措施［3］。在進(jìn)行檢查前，要向患者說(shuō)明檢查的重要性及無(wú)痛性，取得患者的配合，使患者以舒適的心態(tài)去迎接檢查，以減少術(shù)中應(yīng)激情況的發(fā)生，確保檢查能夠順利進(jìn)行；檢查結(jié)束后，應(yīng)密切觀察患者的一般情況，預(yù)防各種不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，對(duì)高領(lǐng)無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)后患者實(shí)施復(fù)蘇護(hù)理措施，可以降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 辛光怡. 高齡患者在無(wú)痛胃鏡檢查中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范［J］. 當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2013（4）: 116-117，126.

［2］ 陳宵. 無(wú)痛胃鏡應(yīng)用于80歲以上高齡患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（9）: 1187，1124.

［3］ 李增榮，安玉梅，楊祥宏. 無(wú)痛胃鏡術(shù)后復(fù)蘇期的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理［J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）: 136-137.

［4］ 蟻雙蓮. 無(wú)痛胃鏡檢查并發(fā)癥觀察及護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（12）: 140.

［5］ 段淑芬，陳建，范兆紅. ICU重癥患者床邊無(wú)痛胃鏡診療的安全性與有效性評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)臨床研究，2013，26（6）: 556-557.

［6］ 曹寶貞. 無(wú)痛胃鏡檢查臨床觀察與護(hù)理措施探析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：7-8.

Elderly Patients With Painless Gastroscopy Postoperative Recovery Nursing

ZHANG Yan Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the clinical effect of postoperative recovery nursing for elderly patients with painless gastroscopy. Methods Selected in our hospital from June 2013 to December 2015 received intravenous anesthesia under gastroscopy of age is more than or equal to 80 years old patients with 100 cases，were randomly assigned to the control group and the observation group，50 cases in each group，the control group were treated with routine nursing，the observation group on the basis of routine nursing mining with postoperative recovery nursing intervention measures，to observe the adverse reactions of two groups were compared. Results The incidence of adverse reactions in the observation group was 16%，significantly lower than that of the control group（44%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The high necked painless gastroscopy patients after implementation of recovery nursing measures can significantly reduce the incidence of postoperative adverse reactions.

【Key words】Old age，Painless gastroscopy，Recovery nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0202-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.149