王 亞 王 娟

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室

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整體護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用分析

王 亞 王 娟

作者單位：450000 鄭州市婦幼保健院臨產(chǎn)室

【摘要】目的 驗證整體護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果。方法 選取130例產(chǎn)婦分為對照組和實驗組分別接受常規(guī)護理和整體護理。結(jié)果 產(chǎn)婦因手術產(chǎn)生的痛覺更低，術后并發(fā)癥發(fā)生率更小，實驗組結(jié)果優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 整體護理干預適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理。

【關鍵詞】整體護理干預；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年11月～2015年9月在本院接受護理的130例接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦，分為實驗組和對照組分別接受整體護理干預和常規(guī)護理干預。實驗組65例，年齡20～36歲，平均孕周（36.19±3.35）周。對照組65例，年齡20～37歲，平均孕周（37.22±3.47）周。兩組患者資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，對實驗組患者進行常規(guī)護理的同時予以整體護理。整體護理是圍繞剖宮手術而展開的，分為術前護理、術中護理、術后護理［1］。

1.2.1 術前護理 剖宮手術對產(chǎn)婦身體會造成一定傷害，為了保障產(chǎn)婦身體健康，手術前需要對產(chǎn)婦身體狀況進行檢查，讓產(chǎn)婦以良好的狀態(tài)應對手術［2］。檢查包括身體檢查和心理檢查兩方面。身體檢查除了要檢查胎兒的發(fā)育情況外還要給孕婦測量血壓、做心電圖以及內(nèi)診檢查；大多產(chǎn)婦接受剖宮手術往往會有較大的心理壓力，壓力過大導致血壓升高，影響產(chǎn)婦身體狀態(tài)。因此，心理護理的重點在于排解產(chǎn)婦壓力［3］。心理咨詢師積極的與產(chǎn)婦溝通，找到造成產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張的原因所在，用心理學知識來幫助患者擺脫心理壓力。通過這兩方面檢查選擇合適的手術日期，產(chǎn)婦接受手術前天晚上禁止吃飯，且手術前禁止飲水［4］。

1.2.2 術中護理 由于剖宮手術涉及隱私問題，手術中產(chǎn)婦會本能的害羞、緊張。同時，由于手術會造成產(chǎn)婦出血，血液也會給產(chǎn)婦帶來恐懼心理。不良的心理狀態(tài)不僅會加重產(chǎn)婦痛覺，而且影響手術的進行。因此，心理護理在手術中很重要。一般由護理工作者采用與患者聊天的辦法轉(zhuǎn)移患者注意力，進行心理安慰來緩解患者心理壓力，并為患者的隱私保密［5］。剖宮手術具有一定危險性，為了保障患者的安全需要對產(chǎn)婦的生命體征實時監(jiān)測。護理人員對其血壓、體溫、脈搏、呼吸頻率等信息進行檢測，當體征出現(xiàn)危險變化后反饋給醫(yī)師進行處理。為了緩解產(chǎn)婦手術中的疼痛要對其進行麻醉，護理人員需要配合麻醉師對產(chǎn)婦進行麻醉護理，一般采用硬膜外麻醉的辦法，麻醉后產(chǎn)婦平臥于床上，護理人員詢問、監(jiān)測產(chǎn)婦身體狀況，并反饋給醫(yī)師。

1.2.3 術后護理 手術切口是產(chǎn)婦接受剖宮手術后護理的關鍵點，不僅要讓傷口快速愈合，還要減輕傷口帶來的疼痛。更重要的是隨著生活水平的提高，患者及家屬對手術留下的疤痕愈來愈重視，需要通過專業(yè)的護理來減少疤痕產(chǎn)生的概率。常用的辦法有及時清除切口處的異物，避免異物與皮膚融合在一起［6］。同時，對切口定期消毒，防止肉芽組織過度增生；由于手術中注射的麻藥效果6 h之后才會消除，為了防止胃腸反應，產(chǎn)婦需要躺在病床上，由護理人員幫助其進行活動；剖宮手術為了防止產(chǎn)婦膀胱損傷，需要利用導尿管幫助其排尿。術后12 h后，產(chǎn)婦膀胱功能恢復，拔掉導尿管，并進行排尿誘導，幫助其恢復正常；產(chǎn)婦由于要接受剖宮手術，很長時間不能飲食。術后3 h后給產(chǎn)婦喂服5 ～10 ml溫開水，6 h后可以為其準備一些易消化的流質(zhì)食物，如米粥、魚湯等。產(chǎn)婦排氣后胃腸功能開始恢復，但仍要以偏軟食物為主，向正常飲食過度。對于需要哺乳的產(chǎn)婦提供高熱量、高蛋白飲食，并補充足量的維生素，保障產(chǎn)婦健康及其乳汁的營養(yǎng)；鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)寶寶，并進行哺乳指導，選擇合適的哺乳姿勢，刺激乳汁分泌［7-8］。

1.3 觀察指標

對兩種不同護理效果進行評價，評價指標包括產(chǎn)婦的疼痛感和術后并發(fā)癥。術后疼痛感根據(jù)世界衛(wèi)生組織制訂的《疼痛分級標準》來評定，分為0～4級，對應不痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。術后并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、導管扭曲脫落。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦術后痛覺對比

經(jīng)過整體護理，實驗組產(chǎn)婦中沒有痛覺的占比高達80%，重度疼痛的占比3.1%。對照組產(chǎn)婦沒有痛覺的產(chǎn)婦占比50.8%，重度疼痛的產(chǎn)婦占比10.7%。兩組護理效果對比（見表1），實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 產(chǎn)婦術后并發(fā)癥對比

對比兩組護理效果發(fā)現(xiàn)實驗組產(chǎn)婦術后中存在的百分比為惡心6.1%、嘔吐3%、腹脹癥狀4.6%，手術中出現(xiàn)導管扭曲脫落情況為1.5%；少于對照組的百分比惡心16.9%、嘔吐12.3%、腹脹癥狀10.7%，手術中出現(xiàn)導管扭曲脫落情況為4.6%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)婦術后疼痛感對比（%）

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)手術的安全性、舒適性不斷提高，愿意接受剖宮手術的產(chǎn)婦也愈來愈多。然而，由于不同醫(yī)院采用的護理辦法不同，剖宮手術對產(chǎn)婦的影響也不同。為了進一步減少剖宮手術帶來的痛覺，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，在保障護理質(zhì)量的前提下，有必要尋找一種合適的護理辦法。剖宮產(chǎn)要求產(chǎn)婦在術前有保持良好的身心狀態(tài)，術中要照顧產(chǎn)婦體征，術后需要恢復性護理。因此，圍繞整個手術過程進行的整體護理在理論上適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理。本文選取65例接受常規(guī)護理的產(chǎn)婦作對比，發(fā)現(xiàn)實驗組產(chǎn)婦術后癥狀優(yōu)于對照組（P＜0.05），整體護理干預適合接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦護理。

參考文獻

［1］ 王麗萍. 護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后護理中的應用［J］. 全科護理，2013，11（4）: 343-344.

［2］ 蘇麗珍，朱建英，周麗花. 整體護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復的影響分析［J］. 內(nèi)科，2015，10（5）: 751-753.

［3］ 雷圣鳳. 整體護理干預在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)中的應用效果觀察［J］. 臨床醫(yī)學工程，2015，22（5）: 631-633.

［4］ 尹海燕. 心理護理干預在剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦護理中的應用研究［J］.當代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）: 1413-1414.

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［6］ 王小玲，李佳. 整體護理干預在初產(chǎn)婦分娩過程中的應用及效果觀察［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（20）: 35-36.

［7］ 胡文利. 整體化護理干預在剖宮產(chǎn)術圍手術期中的應用體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（30）: 13-14.

［8］ 鄧鳳梅. 舒適護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中的應用效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）: 3858-3859.

Application of Overall Nursing Intervention in Cesarean Section Nursing

WANG Ya WANG Juan About to Give Birth Room，Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To verify the application of the overall effect of nursing intervention in cesarean section nursing. Methods 130 cases of maternal divided into control and experimental groups were treated with routine care and overall care. Results Lower maternal pain arising due to surgery，the chance of postoperative complications was smaller，the results of the experimental group than the control group，P＜0.05. Conclusion The overall cesarean nursing intervention for maternal care.

【Key words】Holistic nursing interventions，Cesarean section，Maternal care

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0251-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.188