樊啟源 陳紅霞

對(duì)胰腺炎行奧曲肽不同應(yīng)用方式治療的效果對(duì)比探析

樊啟源 陳紅霞

目的 探討對(duì)胰腺炎給予奧曲肽不同給藥方式治療后的臨床效果。方法 選取98例胰腺炎患者作為研究對(duì)象，均給予奧曲肽治療，根據(jù)給藥方式不同分為觀察組（52例）和對(duì)照組（46例），觀察組采用微量注射泵持續(xù)注入治療，對(duì)照組采用皮下注射奧曲肽，7 d療程結(jié)束后觀察2組臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間以及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高與對(duì)照組總有效率78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間以及血淀粉酶回復(fù)時(shí)間均小于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.52% vs 17.39%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧曲肽在治療胰腺炎時(shí)采用微量泵持續(xù)注射治療臨床效果肯定，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，值得臨床采納。

胰腺炎；奧曲肽；給藥方式；療效

隨著生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律，胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。胰腺炎是在膽道胰管疾病、不規(guī)律飲食、大量飲酒等因素的刺激下導(dǎo)致胰酶被激活，引起胰腺本身水腫、出血甚至壞死等一系列炎癥反應(yīng)[1]。該病起病急，發(fā)展迅速病情嚴(yán)重程度不一，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早治療控制病情發(fā)展，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致死亡。近些年，奧曲肽在治療胰腺炎上取得一定療效，本研究通過(guò)對(duì)98例胰腺炎患者采用奧曲肽不同給藥方式進(jìn)行治療臨床效果顯著，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本院收治胰腺炎患者98例，所有患者均通過(guò)血常規(guī)、血尿淀粉酶、B超、X線等檢查確診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組52例中男29例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（44.0±14.14）歲；對(duì)照組46例中男26例，女20例，年齡21～70歲，平均年齡（45.5±14.43）歲，2組患者在臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 98例患者均給予臨床基礎(chǔ)支持性治療，禁食、持續(xù)性胃腸減壓；補(bǔ)充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡；胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療；止痛解痙，一旦確診，針對(duì)腹痛程度給予適當(dāng)解痙止痛藥物；給予減少胰液分泌，抑制胰酶合成的藥物；給予抗菌藥物治療，預(yù)防胰腺壞死并發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生。對(duì)照組采用皮下注射奧曲肽治療，奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字

H 20060176）0.1 mg，1天4次，皮下注射。觀察組采用微量泵持續(xù)性注射治療，奧曲肽0.3 mg加入10%葡萄糖注射液50 mL溶液中，采用微量泵持續(xù)給藥，給藥速度為50 μg/h，1天2次，持續(xù)泵入，總療程為7 d。療程結(jié)束后觀察2組臨床療效、住院時(shí)間、血淀粉酶消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者臨床癥狀及體征消失，血尿淀粉酶測(cè)定恢復(fù)癥狀水平；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶水平測(cè)定較治療有所下降；不變：患者臨床癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至較前加重，血尿淀粉酶無(wú)變化甚至呈上升趨勢(shì)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為92.30%，對(duì)照組總有效率為78.26%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床總有效率比較［n（%）］

2.2 2組住院時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間 觀察組患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組住院時(shí)間和血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.52%，對(duì)照組發(fā)生率為17.39%，2組比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

胰腺炎在正常情況下，胰液中胰酶原不具有任何活性，胰液沿胰腺管道流入十二指腸，胰液在膽汁和腸激酶雙重作用下，轉(zhuǎn)化成很強(qiáng)的消化酶，對(duì)所進(jìn)食的食物進(jìn)行消化分解，但在膽結(jié)石、胰管阻塞、感染、內(nèi)分泌等病因刺激下導(dǎo)致流出道受阻，胰液不能正常排出，從而引發(fā)胰腺炎[3]。該病發(fā)病時(shí)胰腺內(nèi)會(huì)釋放大量胰酶，并在胰腺組織內(nèi)被激活，引起胰腺組織發(fā)生變性壞死，壞死組織釋放大量毒素被機(jī)體吸收，使機(jī)體產(chǎn)生一系列炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體各器官功能衰竭[4]。目前對(duì)于該病治療除了基礎(chǔ)性治療外，生長(zhǎng)抑素藥物是目前治療胰腺炎首選藥物，奧曲肽屬于生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，半衰期較長(zhǎng)，作用時(shí)間持久，除了對(duì)胰液、胰酶產(chǎn)生抑制作用外，還對(duì)胃酸、胰高血糖素分泌產(chǎn)生抑制，減緩胃排空的速度，抑制胰液分泌，保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞免遭破壞[5-6]。奧曲肽治療胰腺炎的作用機(jī)理如下：（1）抑制胃腸內(nèi)胰液病態(tài)性分泌，降低消化功能；（2）抑制胃酸、胃蛋白酶的釋放，延緩胃排空；（3）對(duì)膽總管oddi括約肌有松弛作用，促進(jìn)胰液順利通過(guò)十二指腸，促進(jìn)胰液排出[7-8]。奧曲肽給藥方式不同，臨床療效大不相同，皮下注射和靜脈點(diǎn)滴，藥物在體內(nèi)存在時(shí)間短，血藥濃度不容易把握，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)情況發(fā)生率高。微量泵持續(xù)注射治療是一種新式治療方法，可將奧曲肽按設(shè)定注射量準(zhǔn)確無(wú)誤輸注體內(nèi)，該方式精確度高，操作簡(jiǎn)單，可進(jìn)行定時(shí)、定量、定速，根據(jù)患者病情可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、用藥劑量、注射速度等，可長(zhǎng)時(shí)間保持藥物在體內(nèi)的血藥濃度。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為92.30%顯著高于對(duì)照組78.26%（P＜0.05），此外，觀察組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，奧曲肽微量泵持續(xù)性泵入治療胰腺炎臨床效果肯定，有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.090

河南 451270 河南大峪溝煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院普外科 （樊啟源） 河南大峪溝煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)科 （陳紅霞）