張曉娟

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術與全子宮切除保留附件的病例對比分析

張曉娟

目的 比較子宮肌瘤治療中行子宮肌瘤切除術與全子宮切除保留附件手術的效果。方法 選擇子宮肌瘤患者94例，按照手術方案分為子宮肌瘤切除組（49例，行子宮肌瘤切除術）和全子宮切除組（45例，行全子宮切除保留附件），比較2組臨床治療結果。結果 術后2組雌二醇、促卵泡激素水平較術前均有明顯改善，子宮肌瘤切除組患者改善程度更為明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤治療中采用子宮肌瘤切除術安全性高，更有利于卵巢功能的恢復，有顯著的臨床推廣應用價值。

子宮肌瘤切除術；全子宮切除術；保留附件

子宮肌瘤是女性患者中常見的一種生殖器官疾病，屬于良性腫瘤，手術是該病治療中的主要手段之一。子宮肌瘤的手術治療方法有很多種，子宮肌瘤切除術、子宮切除術保留附件手術等，都有良好的效果[1]。不同的手術方法對患者卵巢功能、內分泌系統(tǒng)的影響也是不同[2]。本研究選擇在本院接受治療的子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探討子宮肌瘤切除術與全子宮切除保留附件的臨床效果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組94例均為2012年1月～2014年12月在貴州省遵義市第一人民醫(yī)院接受治療的子宮肌瘤患者，按照手術方案分為子宮肌瘤切除組（49例），患者年齡26～46歲，平均年齡（37.6±5.4）歲；全子宮切除組（45例），患者年齡27～48歲，平均年齡（37.1±5.8）歲。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者的子宮肌瘤治療，均使用B超檢查，確定子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)目，全子宮切除組確定子宮肌瘤之后進行子宮切除保留附件治療，子宮切除之后，使用聚維酮碘液進行陰道消毒，并進行手術切口的縫合。全子宮切除組患者應用全子宮切除保留附件手術治療；子宮肌瘤切除組患者行子宮肌瘤切除術治療，確定子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)目之后，進行子宮肌瘤的切除，肌瘤切除之后，使用可吸收的縫合線，對手術切口進行縫合。

1.3 觀察指標 隨訪3～6個月，針對本次研究中子宮肌瘤切除組與全子宮切除組患者的術前術后卵巢功能指標雌二醇、促卵泡激素水平進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究使用SPSS21.0醫(yī)學統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

組內比較，2組患者術后雌二醇、促卵泡激素水平較術前均有明顯改善（P＜0.05）；組間比較，2組術前雌二醇、促卵泡激素水平差異無統(tǒng)計學意義，術后子宮肌瘤切除組患者雌二醇、促卵泡激素水平優(yōu)于全子宮切除組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 子宮肌瘤切除組與全子宮切除組患者卵巢功能指標的變化比較（x±s）

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床中常見的腫瘤，一般情況下為良性腫瘤，對女性的體內激素等水平產生著影響。子宮肌瘤的治療方法有很多種，手術治療效果較好，恢復快，對患者的內分泌等產生的影響較小。但是子宮肌瘤的手術治療方法不同，對患者的卵巢功能等產生的影響也是不同的[3]。女性子宮、卵巢的切除會對患者的生理、機體以及心理產生影響，例如內分泌系統(tǒng)、卵巢功能等，子宮肌瘤治療中行全子宮切除保留附件手術的治療效果確切，但切除子宮，會造成內分泌紊亂，患者的卵巢功能也會受到影響，加速卵巢功能的衰竭[4]。子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤的安全性較高，手術創(chuàng)傷小，患者術后的恢復非?？?，與子宮切除術相比，其可以保留患者的子宮、卵巢，彌補了子宮切除術的不足。本文針對子宮肌瘤剔除術與全子宮切除保留附件的臨床效果進行比較，從研究結果來看，子宮肌瘤剔除術組患者術后雌二醇、促卵泡激素水平等卵巢功能指標優(yōu)于行全子宮切除保留附件的患者，表明子宮肌瘤治療中，行子宮肌瘤切除術治療的患者卵巢功能影響較小。也有研究發(fā)現(xiàn)，與全子宮切除保留附件手術相比，子宮肌瘤治療中行子宮肌瘤切除術對患者的性功能影響更小，有利于改善患者的婚姻質量[5]。

綜上所述，子宮肌瘤治療中行子宮肌瘤切除術對患者卵巢功能影響較全子宮切除保留附件手術小，值得臨床推廣應用。

[1] 蔣燕萍.兩種手術方法治療子宮肌瘤對患者卵巢功能及性功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):38-39.

[2] 王志敏,耿曉麗.子宮全切術與子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤對卵巢功能的影響[J].中國臨床研究,2013,26(1):35-36.

[3] 劉青建,劉彩萍.子宮全切術和子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤的效果及對卵巢功能的影響比較[J].中國當代醫(yī)藥,2013,6(34):41-42.

[4] 張艷.子宮切除術與子宮肌瘤切除術對子宮肌瘤患者內分泌功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(16):156-157.

[5] 羅秀霞.不同手術方式對子宮肌瘤術后卵巢功能及性功能的影響[J].廣州醫(yī)學院學報,2014,36(3):39-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.043

貴州 563002 貴州省遵義市第一人民醫(yī)院婦產科 (張曉娟)