張松

參與式管理模式在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

張松

目的 分析科室護(hù)理管理中應(yīng)用參與式管理模式效果。方法 對(duì)比本院科室管理中參與式管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 與實(shí)施前相比，實(shí)施后科室基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、病房護(hù)理、查對(duì)制度、消毒隔離及患者對(duì)護(hù)理工作滿意率等護(hù)理質(zhì)量合格率均有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中實(shí)施前科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率為83.33%、一級(jí)護(hù)理合格率為85.42%、病房護(hù)理合格率為97.92%、查對(duì)制度合格率為75.00%、消毒隔離合格率為82.29%及患者護(hù)理工作滿意度72.92%；實(shí)施后科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率為94.96%、一級(jí)護(hù)理合格率為93.53%、病房護(hù)理合格率為97.12%、查對(duì)制度合格率為94.24%、消毒隔離合格率為89.92%及患者護(hù)理工作滿意度95.68%。結(jié)論 參與式管理模式在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參與式；管理模式；科室護(hù)理管理

參與管理模式的內(nèi)涵在于人人參與管理，增強(qiáng)員工對(duì)自身所扮演角色的認(rèn)知，同時(shí)可使參與管理者增進(jìn)責(zé)任感，提高工作效益和工作質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究得知，當(dāng)前護(hù)士都有參與管理的迫切愿望，而醫(yī)院和科室管理在調(diào)動(dòng)員工工作積極性的有效方法是創(chuàng)造和提供一切機(jī)會(huì)讓護(hù)士參與其中[1]。本研究特選取某科室作為研究對(duì)象應(yīng)用參與管理模式，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取舒蘭市人民醫(yī)院某科室應(yīng)用參與管理模式，該科室有72張病床，其中急救病床19張，普通病床53張，共有46名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師15名，護(hù)師15名，護(hù)士16名。學(xué)歷構(gòu)成：本科9名，大專畢業(yè)23名，大專在讀14名。工作資歷：4名工作20年，5名工作11名，6名工作6年，13名工作4年，18名工作3年，其他工作小于3年。其中2013年12月～2014年12月未實(shí)施參與管理模式（應(yīng)用前），2014年12月～2015年12月實(shí)施參與管理模式（應(yīng)用后），應(yīng)用前后床位、護(hù)士基本情況差異不大，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 組織學(xué)習(xí)，擬定計(jì)劃 由科室護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員根據(jù)“滿足人們健康”展開(kāi)討論，主要討論目標(biāo)有，醫(yī)院應(yīng)提供什么樣的護(hù)理、需要什么樣的護(hù)士及該采取什么方法。通過(guò)討論得出全體護(hù)理人員的工作宗旨為以患者需求為最大目標(biāo)，以此提供全方位的護(hù)理。之后護(hù)士長(zhǎng)則根據(jù)去年工作總結(jié)及今年護(hù)理部門下發(fā)的工作計(jì)劃制定年、月工作計(jì)劃，詳細(xì)討論該計(jì)劃的可行性和存在問(wèn)題，最后提出具體的解決實(shí)施方案，科室根據(jù)全新的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者護(hù)理，調(diào)整內(nèi)容以實(shí)際情況為準(zhǔn)。

1.2.2 管理分工 為了使科室每1位護(hù)士都能參與管理，科室護(hù)士長(zhǎng)可按照護(hù)士資歷、特點(diǎn)、能力及日常表現(xiàn)情況，并結(jié)合年工作計(jì)劃分布。具體工作權(quán)限為：護(hù)士長(zhǎng)（業(yè)務(wù)管理、行政查房安全、科室收支計(jì)算，每周組織檢查1次）；總務(wù)護(hù)士（財(cái)務(wù)保管、患者公休座談會(huì)）；責(zé)任護(hù)士（安全環(huán)境管理、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核、患者等級(jí)護(hù)理管理、消毒隔離檢查、患者公共娛樂(lè)活動(dòng)管理）；專業(yè)護(hù)士（臨床帶教管理、全體健康教育授課、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量）；

1.2.3 質(zhì)量控制 由主管護(hù)師及護(hù)師組成科室質(zhì)量控制小組，定期檢查危重患者護(hù)理、消毒隔離、查對(duì)制度、病區(qū)管理、日?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等。為調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員工作積極性，可制定獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理人員每天3次進(jìn)行查房，其中早上（8:30～9:30），目的在于病區(qū)衛(wèi)生，晨間護(hù)理、收集標(biāo)本、對(duì)危重患者護(hù)理及完成工作日志）。中午（11:00～12:00），目的在于護(hù)理記錄、負(fù)責(zé)隔離消毒和核對(duì)醫(yī)囑。下午（14:30～15:30），目的在于病區(qū)衛(wèi)生、落實(shí)治療、基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理。護(hù)理部門于每月1次整體查房，從中了解患者對(duì)護(hù)理滿意度，并根據(jù)患者意見(jiàn)和建議改進(jìn)和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究從基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒隔離及患者對(duì)護(hù)理工作滿意率四個(gè)方面考評(píng)[4]，其中一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理中＜90分（不合格），≥90分（合格），消毒隔離、查對(duì)制度中＞100分（不合格），≥100分（合格），患者對(duì)護(hù)理工作滿意度中＜85分（不合格）≥100分（合格）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對(duì)制度、消毒隔離及患者對(duì)護(hù)理工作滿意率等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 參與管理模式應(yīng)有前后科室護(hù)理質(zhì)量比較（n）

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)患者及家屬表示在治療疾病的同時(shí)獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此有必要充分重視科室護(hù)理管理。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式使大部分護(hù)理人員被動(dòng)的接受傳達(dá)的護(hù)理任務(wù)，工作積極性不高，缺乏進(jìn)取心和責(zé)任感，普遍意識(shí)認(rèn)為自身只是科室的一員，只要準(zhǔn)時(shí)上班，不出醫(yī)療事故即可。參與管理的內(nèi)涵是讓科室護(hù)理人員均參與到管理中，為參與者創(chuàng)造工作環(huán)境，讓其擁有管理權(quán)和自主權(quán)。對(duì)于參與管理者來(lái)說(shuō)主要通過(guò)參與制定決策，以此體現(xiàn)自身價(jià)值[2-3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和社會(huì)高速運(yùn)行，護(hù)理隊(duì)伍中的高學(xué)歷成分越來(lái)越多，但她們也逐漸產(chǎn)生了越來(lái)越強(qiáng)烈的被尊重、被認(rèn)可、歸屬感和發(fā)揮自身才能的愿望。例如在未運(yùn)用參與管理模式之前，大部分護(hù)理人員不重視基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)為這是家屬分內(nèi)之事，而在參與管理后，個(gè)人從管理者的角度明確感覺(jué)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，更是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的前提[4-5]。再例如以前負(fù)責(zé)技術(shù)操作管理的護(hù)士，除了自身具備精湛的操作技術(shù)外還帶動(dòng)整個(gè)科室護(hù)士在醫(yī)院季度操作考核中全部達(dá)標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對(duì)制度、消毒隔離及患者對(duì)護(hù)理工作滿意率等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

相關(guān)研究[6]指出，人才是組織中最重要的資產(chǎn)，如何發(fā)展人是未來(lái)社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)最重要的職能。對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，在應(yīng)用參與管理模式之后會(huì)清楚的認(rèn)識(shí)到患者的滿意程度和生命安危與病房管理是否達(dá)標(biāo)息息相關(guān)，只有人人參與管理后才會(huì)提高病房管理質(zhì)量[7]。此外，科室護(hù)理人員都肩負(fù)著管理科室和護(hù)理患者的重?fù)?dān)，人員分工明確，職責(zé)清楚，一定程度上減少了事故發(fā)生時(shí)相互推諉的現(xiàn)象。護(hù)士根據(jù)科室管理工作因材施任，可充分展示護(hù)理人員的才能智慧，體現(xiàn)其價(jià)值觀[8]。大家共同解決工作中遇到的難題，有效加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，尤其科室質(zhì)量控制小組對(duì)所制定的每1項(xiàng)考核措施都公平公開(kāi)的實(shí)施，量化每1名護(hù)士的工作質(zhì)量，進(jìn)而增進(jìn)護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士與護(hù)士之間的信任，更好的服務(wù)于科室護(hù)理。

綜上所述，在科室護(hù)理管理中應(yīng)用參與管理模式能有利于護(hù)士長(zhǎng)宏觀管理科室，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和工作能力，減少人員矛盾，提高團(tuán)隊(duì)合作力，為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張愛(ài)珍.參與管理模式在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（8）:952-953.

[2] 江蕾,朱德清,趙玉潔，等.參與式管理在科室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(13):83-85.

[3] 胡歡，楊麗霞.參與管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2015，3:33-34.

[4] 辛霞.共同參與式護(hù)理管理在美國(guó)醫(yī)院管理中的應(yīng)用及啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015(3):259-262.

[5] 魏寅翼,劉化俠,胡曉旭，等.參與式教學(xué)在研究生課程《護(hù)理管理理論與實(shí)踐》中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(22):2407-2408.

[6] 余紅梅,徐俊,李蓓蓓，等.參與式管理在提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2014(5):535-536,545.

[7] 黃靜,李小紅,孔祥萍，等.參與式教學(xué)法在護(hù)理本科生科研訓(xùn)練中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(5):56-59.

[8] 鄭文美,陳建萍,顧躍英，等.門診護(hù)士參與診間責(zé)任制護(hù)理管理的實(shí)施與效果分析[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(9):872-873.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.067

吉林 132600 舒蘭市人民醫(yī)院（張松）