陳蘭妹，唐靈芝，吳雅茗，陶淮舟（廈門醫(yī)學高等?？茖W校，福建廈門361008）

?

模塊化教學在高職高專靜脈藥物配置技術課程中的應用

陳蘭妹，唐靈芝，吳雅茗，陶淮舟
（廈門醫(yī)學高等?？茖W校，福建廈門361008）

摘要：為突出高等職業(yè)教育崗位針對性，將靜脈藥物配置工作崗位模塊化，細化教學內容、工作要求，采用“理實一體”的教學方法，使學生勝任靜脈藥物配置中心崗位工作。

關鍵詞：靜脈藥物配置技術；靜脈藥物配置中心；模塊化教學

藥學服務概念是1989年由美國學者Hepler和Strand提出的，其內涵是藥師承擔藥物治療責任，應用藥學專業(yè)知識為患者提供技術服務，確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當，實現(xiàn)改善和提高患者生命質量的理想結果［1］。

在我校藥學專業(yè)課程設置中，藥學服務技術課程群安排在第四學期作為獨立模塊開設。根據(jù)課程內容及其對應的崗位工作，由藥品調劑技術、中藥調劑技術、藥品保管養(yǎng)護、靜脈藥物配置技術、保健品分類與選用5門子課程組成，每門子課程相對獨立，但均指向培養(yǎng)學生在醫(yī)院藥房及社會藥房等工作崗位開展藥學服務所需的基本技能［2］。本文主要介紹模塊化教學在靜脈藥物配置技術課程中的應用。

1　課程定位

靜脈藥物配置是在符合GMP標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，由受過培訓的藥學技術人員，嚴格按照操作規(guī)程，進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等在內的靜脈用藥的配置，為臨床藥物治療與合理用藥提供服務［3］。靜脈藥物集中配置是近年來醫(yī)院藥劑科發(fā)展的方向。隨著我國各大醫(yī)院靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAS）的建立，靜脈藥物配置已成為大專以上藥學專業(yè)學生實習的重要內容之一。筆者學校所在城市的三級醫(yī)院已陸續(xù)建立PIVAS，其藥物配置工作大多由大專學歷的藥學技術人員承擔，這就為我校藥學專業(yè)學生提供了實習與就業(yè)的機會。

靜脈藥物配置技術是高職高專藥學專業(yè)的一門重要課程，掌握了該課程內容，學生便能在實習及工作中快速適應醫(yī)院PIVAS的運作，提升崗位工作能力［3］。目前，國內許多高職院校已陸續(xù)開設了靜脈藥物配置課程［3，4］，我校也于2009年開設了靜脈藥物配置技術課程，并安排在第四學期，共18學時。

2　模塊化教學體系的構建

2.1模塊化教學的內涵

模塊化教學法（modules of employable skills，MES），是根據(jù)課程特點將課程結構、教學內容按多元目標分成若干個基本課程或教程模塊，在教學實施過程中，通過各模塊的優(yōu)化組合，使教學盡可能適應不同層次和目標的需要，以達到現(xiàn)代綜合教育目的的教學方法［5］。

2.2模塊劃分

以靜脈藥物配置中心崗位工作為設計目標，依據(jù)其工作流程（醫(yī)師開處方，護士錄入處方→電腦發(fā)遞處方到PIVAS→藥師審核處方，確認相容性，安排配置計劃→打印標簽→藥師排藥，核對→藥師進行配置→藥師核對，包裝→傳送到病區(qū)，護士接收→核對給藥），將其劃分成單項工作任務，每個任務為一個模塊單元，分別是醫(yī)囑審核模塊、排藥和準備操作模塊、消毒更衣操作模塊、藥物配置模塊和成品核對模塊。

2.3模塊化教學的課程設置

遵循高職高?！耙苑諡樽谥肌⒁跃蜆I(yè)為導向”的人才培養(yǎng)理念，理論知識以“夠用”為度，強調操作技能，各模塊具體要求見表1。

2.4模塊化教學的考核

采用形成性評價和綜合性考核相結合的方式。形成性評價占總成績的40%，綜合性考核占總成績的60%。形成性評價由出勤、課堂表現(xiàn)、實訓操作3部分組成，分別占總成績的5%、15%、20%。綜合性考核包括理論考核和操作技能考核，理論考核為處方審核，占總成績的20%；操作技能考核為模擬實際工作考核，依據(jù)工作崗位將學生4人分為一組，分飾不同角色，以小組成績?yōu)閭€人操作技能考核成績，占總成績的40%。

3　模塊化教學的實施

3.1教材建設

表1　靜脈藥物配置技術模塊設計

表2　靜脈藥物配置考核評分表

根據(jù)教育部高職高專的“理論夠用”“讓學生具備一定的可持續(xù)發(fā)展能力”相關教學精神［6］，筆者深入廈門市第一醫(yī)院、廈門市第二醫(yī)院、廈門中醫(yī)院等的靜脈藥物配置中心，與從事靜脈藥物配置一線工作的藥師、護士，按照《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》要求，參考權威書籍［7］，編制了校本教材《靜脈藥物調配實訓講義》。該講義分為理論和實訓兩部分，理論部分介紹靜脈藥物配置的發(fā)展及特點，靜脈藥物配置中心的人員組成，無菌配置的要求以及操作標準規(guī)程；實訓部分按模塊分為醫(yī)囑的接收和審核，排藥和準備操作，進出潔凈區(qū)人員消毒、更衣程序，普通靜脈藥物的配置，輸液成品核對操作。

3.2理論教學

采取小講座和案例討論的教學方式。講座內容主要包括PIVAS的定義、建立PIVAS的意義、PIVAS操作流程及醫(yī)囑審核模塊。醫(yī)囑審核模塊教學在藥品調劑技術課程處方審核實訓教學的基礎上增加靜脈藥物溶媒的適宜性、配伍適宜性、配置后的穩(wěn)定性等內容。案例討論部分選用24份臨床常見不合理醫(yī)囑處方［8，9］，讓學生審核，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力，將理論知識轉化為實際應用能力。

3.3技能實訓

排藥準備操作、消毒更衣操作、無菌配置和成品核對模塊采用“教、學、做”一體化模式，依據(jù)PIVAS崗位工作，先由帶教教師進行演示，學生觀摩，然后學生4人一組再進行分組練習，帶教教師在旁指導。通過練習，培養(yǎng)學生動手能力、操作能力、團隊意識。

3.4視頻教學

帶教教師提前錄制七步洗手法、無菌手套穿戴、無菌衣的穿脫、粉針劑的無菌配置、水針劑的無菌配置等視頻，上傳至學校網(wǎng)絡平臺，供學生下載預習。由于實訓課上，帶教教師無法對每位學生的操作細節(jié)進行指導，故學生可以通過反復觀看視頻，弄清、弄懂每一步操作。

3.5考核

綜合性考核分為理論考核和操作考核，理論考核選取兩份處方，要求學生審核，檢驗學生對理論知識的掌握程度；操作考核以小組為單位，按靜脈藥物配置工作流程進行考核，檢驗學生對靜脈藥物配置流程的掌握程度，按評分標準進行評分，藥物配置為重點，占80%，評分標準見表2。

通過考核，使學生很好地將藥理學、藥物化學理論知識應用于醫(yī)囑審核上，獨立完成靜脈藥物調配醫(yī)囑的審核；熟練掌握靜脈藥物配置操作步驟，并能獨立完成該項操作。

4　小結

學生學習興趣、積極性與教學方法密切相關。采用模塊化教學，將靜脈藥物調配工作流程模塊化極大地提高了學生的學習興趣和積極性；而通過理論教學、視頻教學，則夯實了學生操作技能，提高了學生操作能力。

參考文獻：

［1］王長連，洪常青.實用藥學服務知識與技能［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］唐靈芝，吳雅茗，陳蘭妹，等.高職高專藥學專業(yè)藥品調劑技術課程開發(fā)的探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：134-136.

［3］陳國慶，王錦芳，劉丹紅，等.高職高專藥學專業(yè)《靜脈用藥調配技術》實訓教學幾點體會［J］.海峽藥學，2013，25（11）：200-201.

［4］郭留城，杜利月，王文寶，等.有關PIVAS實務課程設計與實施的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）：132-133.

［5］張建萍.模塊化教學法在《細胞生物學》教學中應用的效果評價［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學，2013，41（35）：13664-13665.

［6］教育部.教育部關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見［S］.2000. ［7］劉新春，高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［8］全山叢，黃艷，蔡溱，等.第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院靜脈藥物配置中心3941份拒配處方分析［J］.藥學服務與研究，2008，8（3）：187-189.

［9］金嵐，李方，卜書紅，等.靜脈藥物配置中心384份不合理醫(yī)囑分析［J］.醫(yī)藥導報，2008，27（11）：1414-1415.

中圖分類號：G421

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0068-03

基金項目：福建省教育科學“十二五”規(guī)劃2012年度規(guī)劃課題“基于工作過程的藥學服務課程建設及教材開發(fā)”（FJCGGJ12- 006）