楊海英，趙偉珠，丁　梅，楊丕榮，崔立敏，蘇全志，李秀艷

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

楊海英，趙偉珠，丁梅，楊丕榮，崔立敏，蘇全志，李秀艷

摘要:[目的]探討感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)效果及心理變化的影響。[方法]40名新入職護(hù)士按配對設(shè)計(jì)分為干預(yù)組20名和對照組20名,兩組均參加醫(yī)院及科室的培訓(xùn),干預(yù)組采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練+傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式;培訓(xùn)3個(gè)月后,對兩組人員進(jìn)行理論考核,并填寫焦慮自評量表和壓力自評量表。[結(jié)果]干預(yù)組的理論成績、操作成績高于對照組(P均<0.05);干預(yù)組的焦慮自評量表和壓力自評量表評分較干預(yù)前及對照組均有所降低(P<0.05)。[結(jié)論]感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能提高新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)效果,并能夠緩解新入職護(hù)士的焦慮和心理壓力。

關(guān)鍵詞:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;新入職護(hù)士;崗前培訓(xùn);焦慮自評量表;壓力自評量表

理管理和培訓(xùn)關(guān)注的熱點(diǎn),而崗前培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育到臨床實(shí)踐過度的關(guān)鍵。崗前培訓(xùn)期時(shí)間短、任務(wù)重,新入職護(hù)士需完成臨床工作,記憶大量理論知識,同時(shí)接受各種形式的檢查與考核,感覺不堪重負(fù),精神緊張,導(dǎo)致部分人員出現(xiàn)頭痛、失眠、焦慮,甚至出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象,極大危害身心健康。因此,提高新入職護(hù)士記憶臨床醫(yī)學(xué)知識的效率,緩解精神壓力是護(hù)理管理者值得關(guān)注的問題。感覺統(tǒng)合是指人的大腦將從各種感覺器官傳來的感覺進(jìn)行多次分析、綜合處理,并做出正確應(yīng)答,使個(gè)體在外界環(huán)境的刺激中和諧有效地運(yùn)作[1-2]。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可使感受器接受更多的傳入性神經(jīng)沖動,激活腦細(xì)胞,促進(jìn)大腦功能的可塑性發(fā)展[3]。目前,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在開發(fā)兒童青少年智力或智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練及改善常態(tài)老人記憶力中取得了良好的效果[4-5]。本研究旨在探討感覺統(tǒng)合訓(xùn)練提高新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)效果,緩解新入職護(hù)士的精神和心理壓力,為新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)提供新的模式。

1對象與方法

1.1對象從2014年9月我院招聘的126名護(hù)士中按配對設(shè)計(jì)選取40名,分為干預(yù)組和對照組各20名,分別畢業(yè)于濱州職業(yè)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(濟(jì)南)、山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校;所有研究對象了解并同意參加本研究。 納入標(biāo)準(zhǔn):年齡20歲～25歲,女性,未婚,專科學(xué)歷,應(yīng)屆畢業(yè)生;焦慮評分小于60分,壓力評分小于50分。干預(yù)組年齡(23.0±1.0)歲，對照組年齡(23.1±0.9)歲;兩組年齡、招聘考試筆試成績、操作成績、焦慮及壓力評分及臨床培訓(xùn)科室等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法兩組均參加醫(yī)院及科室的培訓(xùn),對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,干預(yù)組采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練+傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。干預(yù)組感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是在神經(jīng)電生理專家李秀艷教授指導(dǎo)下,由2名經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理碩士研究生根據(jù)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練原理,結(jié)合目前感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法制訂,并負(fù)責(zé)定時(shí)隨訪及訓(xùn)練效果的評價(jià)監(jiān)測。干預(yù)組由專業(yè)訓(xùn)練老師指導(dǎo)每天定時(shí)進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練1 h。 具體方法:①健腦呼吸訓(xùn)練,要求被試取舒適的坐位,閉上眼睛,訓(xùn)練師打開輕柔的背景音樂,同時(shí)運(yùn)用放松技術(shù),指導(dǎo)被試做深呼吸,利用引導(dǎo)語使被試很快進(jìn)入放松性警覺狀態(tài),通過“記憶力越來越好,工作效率越來越高”等暗示性語言傳遞正能量,然后喚醒被試。②視覺功能訓(xùn)練,視野擴(kuò)大訓(xùn)練、眼球跳動訓(xùn)練。③閱讀節(jié)奏感知訓(xùn)練,設(shè)定節(jié)拍器的節(jié)奏,被試通過訓(xùn)練老師的指令依次看空格、帶框的字符、帶框的文字、普通閱讀材料。④綜合訓(xùn)練,取消節(jié)拍器的輔助,限時(shí)閱讀。要求被試日常學(xué)習(xí)和考試時(shí)運(yùn)用健腦呼吸訓(xùn)練。持續(xù)3個(gè)月,并記錄考勤,缺勤>5 d者予以剔除。兩組均全部完成研究,中途無退出者。

1.2.2評價(jià)方法

1.2.2.1理論考核我院新入職護(hù)士必須通過崗前培訓(xùn)考核后才能與我院簽訂勞動合同,否則將延期簽約或勸退?？己艘髽O其嚴(yán)格,考核現(xiàn)場設(shè)4名監(jiān)考老師,1名屏幕監(jiān)控員,單人單桌。試卷設(shè)計(jì)由護(hù)理部培訓(xùn)副主任及院內(nèi)5名資深護(hù)理專家于考前1 d封閉完成?？己藘?nèi)容包括:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識、崗位職責(zé)、工作制度與流程、應(yīng)急預(yù)案、常見技術(shù)操作并發(fā)癥及處理、疾病護(hù)理常規(guī)、急診急救等基本的理論知識。涉及內(nèi)容全面，均是護(hù)理最基本的知識點(diǎn)。

1.2.2.2操作考核考核項(xiàng)目:單人心肺復(fù)蘇(成人),考核時(shí)間:5 min,考核要求參照我院新修訂單人心肺復(fù)蘇術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)(100分)?？己藢＜矣?人組成,分兩組,每組3人,3名考官平均分為個(gè)人成績,每組設(shè)統(tǒng)分員、計(jì)時(shí)員各1名,考核者隨機(jī)進(jìn)入考區(qū)。

1.2.2.3焦慮自評量表和壓力自評量表分組前和院級最后一次培訓(xùn)結(jié)束后由1名護(hù)士發(fā)放焦慮自評量表和壓力自評量表并現(xiàn)場回收,該護(hù)士不參與本研究,不了解護(hù)士的分組情況。

1.2.2.4一般情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì),包括年齡、學(xué)歷、婚否、畢業(yè)院校、畢業(yè)時(shí)間、招聘考核筆試成績和操作成績。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采取組間對照研究。采用SPSS 17.0軟件錄入數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析,干預(yù)前后的自身對照采用配對t檢驗(yàn),干預(yù)組與對照組采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

干預(yù)組干預(yù)前后焦慮自評量表評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.474,P<0.05)，壓力自評量表評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.089,P<0.05);對照組干預(yù)前后焦慮自評量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.907,P>0.05)，壓力自評量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.631,P>0.05)。理論、操作成績未進(jìn)行組內(nèi)比較(考核內(nèi)容存在差異)。兩組干預(yù)前后各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評分比較詳見表1。

表1　兩組干預(yù)前后各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評分比較±s)　分

3討論

崗前培訓(xùn)為新入職護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換提供了一個(gè)平臺,通過崗前規(guī)范化培訓(xùn),規(guī)范護(hù)理行為,鍛煉和培養(yǎng)了語言溝通技巧與解決實(shí)際問題的能力,熟練掌握常用技術(shù)操作,增強(qiáng)護(hù)理安全意識和法律意識,為快速適應(yīng)臨床工作夯實(shí)基礎(chǔ)。如何探索新的有效的培訓(xùn)模式是護(hù)理管理者面臨的難題之一。我院對新入職護(hù)士在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式上加入了感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,使新入職護(hù)士干預(yù)后的理論成績高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，操作成績也有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);SAS評分、壓力評分有了顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);新的培訓(xùn)模式,不僅提高了培訓(xùn)效果,而且緩解新入職護(hù)士的精神和心理壓力,這與鞏平等[6-7]研究感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能改善大腦記憶功能及放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒等報(bào)道相一致。

新入職護(hù)士對護(hù)理工作充滿激情和學(xué)習(xí)的動力,同時(shí),他們在安全責(zé)任意識和法律意識、人際交往能力、基本操作技能、應(yīng)急能力、護(hù)理文件書寫等方面存在欠缺[8],導(dǎo)致心理上的恐懼及焦慮,正確規(guī)范的崗前培訓(xùn),對于新入職護(hù)士至關(guān)重要,幫助新護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣非常重要。為此,在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式上,加入了感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,感覺統(tǒng)合是指個(gè)體對自己軀體和環(huán)境中而來的神經(jīng)作用過程,個(gè)體在環(huán)境內(nèi)有效地利用自己的軀體,對不同感覺通路(視、聽、觸、嗅等)而來的空間和時(shí)間上的輸入信號進(jìn)行解釋、聯(lián)系和統(tǒng)一。感覺統(tǒng)合是一個(gè)信息加工過程,大腦必須以靈活的、不斷變換的方式比較、選擇、聯(lián)系、增強(qiáng)和抑制感覺信息,即大腦必須統(tǒng)合信息[9]。干預(yù)組筆試平均分較對照組顯著提高,說明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對新入職護(hù)理人員記憶理論知識有幫助。其中,健腦呼吸訓(xùn)練可使整個(gè)身心都感到舒適,大腦活躍,同時(shí)引出α腦電波,腦電有較高的同步化趨勢,整個(gè)大腦的有序化程度提高,此狀態(tài)是記憶知識的最佳狀態(tài)[6];視覺功能訓(xùn)練能擴(kuò)大被試的閱讀視野、提高眼睛快速搜索能力;閱讀節(jié)奏感知訓(xùn)練能改善被試的注意力;綜合訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)速度速記,所以最終提高了被試的記憶效果[10-11]。醫(yī)學(xué)生平時(shí)用左腦思考記憶,向圖像記憶,而感覺統(tǒng)合訓(xùn)練喚醒右腦的照相記憶能力[5]。右腦具有圖形認(rèn)識、空間認(rèn)識、繪圖認(rèn)識、形象認(rèn)識等能力,也就是通常所說的形象思維或直覺思維。開發(fā)右腦記憶把大量的知識信息變成相互聯(lián)系的圖像儲存在大腦中通過聯(lián)系去提取信息應(yīng)用知識,這樣可以大大提高新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)效率,輕松記憶、節(jié)省時(shí)間享受生活,有利于身心健康。干預(yù)組干預(yù)后焦慮自評量表評分和壓力自評量表評分較干預(yù)前和對照組降低,說明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能夠緩解新入職護(hù)士的焦慮情緒及心理壓力。其機(jī)制:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能使新入職護(hù)士降低交感神經(jīng)張力,使機(jī)體緊張水平下降,能使練習(xí)者機(jī)體的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的活動維持在一個(gè)良好的平衡狀態(tài),有利于對抗各種應(yīng)激,緩解焦慮、緊張情緒及心理壓力。

將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中,不僅提高了培訓(xùn)效果,而且為崗前培訓(xùn)提供了新的培訓(xùn)模式。本研究的樣本較少,且培訓(xùn)時(shí)間較短,未在具體培訓(xùn)項(xiàng)目上做相應(yīng)分析,在今后的系統(tǒng)培訓(xùn)研究中將進(jìn)一步完善,為新入職護(hù)士提供更快、更好的培訓(xùn)。

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(本文編輯孫玉梅)

Application of sensory integration training in pre-job training of new recruits nurses

Yang Haiying,Zhao Weizhu,Ding Mei,et al

(Binzhou People’s Hospital,Shandong 256600 China)

中圖分類號：G726

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.038

文章編號：1009-6493(2016)06A-2035-03

作者簡介目前,快速提升新入職護(hù)士核心勝任力是醫(yī)院護(hù)楊海英,主管護(hù)師,碩士研究生,單位:256600,濱州市人民醫(yī)院;趙偉珠、丁梅、楊丕榮、崔立敏、蘇全志單位:256600,濱州市人民醫(yī)院;李秀艷(通訊作者)單位:261041，濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

(收稿日期:2015-09-09;修回日期:2016-05-06)