程　云，李　玲，陳　鶯

食醋足浴輔以音樂(lè)放松改善肝癌病人睡眠的效果觀察

程云，李玲，陳鶯

摘要:[目的]探討食醋足浴輔以音樂(lè)放松改善肝癌病人睡眠的效果。[方法]將在本科住院的肝癌病人74例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組37例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加食醋足浴輔以音樂(lè)放松治療;比較兩組睡眠情況。[結(jié)果]干預(yù)組病人的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]食醋足浴輔以音樂(lè)放松可明顯改善肝癌病人的睡眠質(zhì)量,提高病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:肝癌;食醋足浴;音樂(lè)放松;睡眠質(zhì)量

肝癌是死亡率僅次于胃癌、食管癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤。由于其起病隱匿,病人就診時(shí)大多屬中、晚期,手術(shù)切除率低[1],臨床主要以介入治療為主[2]。手術(shù)前后由于化療及栓塞治療導(dǎo)致病人不同程度的疼痛及惡心嘔吐等不舒適感,加上各種心理反應(yīng)嚴(yán)重影響了病人的睡眠質(zhì)量。如何提高病人的生活質(zhì)量,實(shí)行更人性化的護(hù)理,一直以來(lái)是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。自2014年12月起我科對(duì)37例肝癌病人采用食醋足浴輔以音樂(lè)放松療法,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2014年12月—2015年6月收治的74例肝癌病人,按數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組37例,所有病人均經(jīng)病理學(xué)組織檢查確診,排除高血壓、糖尿病、足部皮膚異常、聽(tīng)力低下者。對(duì)照組：男32例,女5例；年齡37歲～78歲(53.6歲±7.4歲)；原發(fā)性肝癌20例,轉(zhuǎn)移性肝癌17例。干預(yù)組：男33例,女4例；年齡35歲～77歲(54.5歲±8.0歲)；原發(fā)性肝癌22例,轉(zhuǎn)移性肝癌15例。兩組病人住院時(shí)間10 d～15 d,在性別、年齡、病情、治療方案等其他一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2．1干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加食醋足浴輔以音樂(lè)放松療法:①在病人入院后第1天向病人講解足浴的方法、足浴優(yōu)點(diǎn)及對(duì)疾病及治療的幫助。病人在住院期間每天晚上睡前使用食醋足浴30 min。選用江蘇恒順醋業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的恒順牌500 mL的普通瓶裝香醋150 mL,加入40℃左右的3000mL熱水倒入足浴盆中,浸泡雙腳,水沒(méi)過(guò)踝關(guān)節(jié)。每次浸泡30 min,連續(xù)10 d。②在病人入院后第1天向病人講解音樂(lè)療法的概念、音樂(lè)對(duì)疾病的作用。對(duì)病人進(jìn)行訪談,由病人提供自己最喜愛(ài)的音樂(lè)作品6首～10首,具有心理咨詢(xún)師資格的臨床護(hù)師對(duì)這些作品進(jìn)行分析,并與病人商議選取其中2首～4首作為干預(yù)曲目。 對(duì)于自己無(wú)法提供音樂(lè)素材或無(wú)法確定作品的病人,臨床護(hù)師通過(guò)了解病人的教育及文化背景、生活環(huán)境、生活年代與其共同回憶,幫助病人自己找到其喜歡的舒緩類(lèi)音樂(lè)作品。每晚病人足浴后協(xié)助病人取舒適臥位,幫助病人戴上耳機(jī)聆聽(tīng),要求病人閉上雙眼,并將音量調(diào)至其滿(mǎn)意,每次30 min,持續(xù)10 d。

1.2.2評(píng)估工具

1.2.2.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)PSQI由19個(gè)自我評(píng)定問(wèn)題和5個(gè)睡眠同伴評(píng)定問(wèn)題組成,其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。18個(gè)條目分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)維度,每個(gè)維度按0分、1分、2分、3分計(jì)分,得分累計(jì)為PSQI總分[3]。干預(yù)前后評(píng)估。

1.2.2.2生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)該量表包括軀體功能、角色狀態(tài)、社會(huì)功能、心理健康、精力、疼痛、體力狀況,每個(gè)方面均為0分～100分,表示狀態(tài)從最差到最佳,總體得分越高,代表功能損害越輕[4]。干預(yù)后評(píng)估。

2結(jié)果

2.1兩組病人生活質(zhì)量比較分析(見(jiàn)表1)

表1　兩組病人住院第10天生活質(zhì)量評(píng)分比較±s)　分

2.2兩組病人睡眠情況比較(見(jiàn)表2)

表2　兩組入院第1天、入院第10天

3討論

足是人之根,中藥足浴正是循外治之理,宗內(nèi)治之法,是中醫(yī)外治法中比較有特色的一種治療方法。足浴可使藥物通過(guò)皮膚、腧穴吸收,循經(jīng)入臟腑,再通過(guò)臟腑的輸布,到達(dá)病所,發(fā)揮其功效,具有藥物、腧穴的雙重治療效果。市售瓶裝或散裝食醋價(jià)格便宜,購(gòu)買(mǎi)方便,是人們?nèi)粘Ｉ畹谋貍淦?。近代醫(yī)學(xué)研究表明：食醋不僅具有相當(dāng)強(qiáng)的殺菌、抑菌能力,同時(shí)有改善新陳代謝,防止和減輕疲勞的作用[5-6]。醋能夠滲透足部表層皮膚,可以加速人體的血液循環(huán),提高血紅蛋白攜帶氧的能力,改善身體各部位因?yàn)槠诙鴮?dǎo)致的缺氧狀態(tài),增強(qiáng)各系統(tǒng)的新陳代謝,有利于二氧化碳和廢氣的排出,從而使人體得到放松,消除疲勞，減輕睡眠障礙。每天用醋泡腳30 min,可協(xié)調(diào)交感和副交感神經(jīng)的興奮與抑制,調(diào)節(jié)、松弛緊張的神經(jīng),調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，平衡陰陽(yáng)，可明顯改善睡眠質(zhì)量；可促進(jìn)血液循環(huán),激活、強(qiáng)化器官功能,清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物,增強(qiáng)體質(zhì)。

音樂(lè)治療是一門(mén)新興的,集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科。近幾十年來(lái),由于音樂(lè)能提高病人的生理、心理健康水平,提高病人的認(rèn)知能力和社交能力,為病人帶來(lái)愉悅體驗(yàn),獲得自信,緩解軀體和精神痛苦[7]。所以音樂(lè)治療已經(jīng)被一些研究者應(yīng)用于癌癥病人,以改善癌癥病人的生存狀態(tài)和精神狀態(tài)。音樂(lè)療法是用音樂(lè)來(lái)緩解或消除病痛的方法。它以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ),運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng),通過(guò)各種音樂(lè)行為及體驗(yàn),消除心理障礙[8]。音樂(lè)治療學(xué)屬于補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)范疇,是一門(mén)新興的集音樂(lè)醫(yī)學(xué)和心理為一體的邊緣交叉學(xué)科,是音樂(lè)在藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各科臨床治療[9]。適宜的音樂(lè)可以使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減少,副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng),可影響內(nèi)啡肽等物質(zhì)的釋放而達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,在音樂(lè)的干預(yù)下,病人得以精神放松、注意力轉(zhuǎn)移、緊張情緒消除等,產(chǎn)生積極的反應(yīng)效應(yīng)。

近年來(lái),中國(guó)肝癌的治療有了很大進(jìn)展,臨床治療手段主要包括了手術(shù)切除肝區(qū)腫瘤、放療、介入治療。肝癌病人治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴及疾病本身帶來(lái)的疼痛,再加上病人及家屬對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療了解程度不深,使病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、焦慮及恐懼等不良情緒，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。其中睡眠障礙問(wèn)題最為突出。同時(shí),睡眠欠佳可以影響病人的精神和體力恢復(fù)及疾病的康復(fù),嚴(yán)重者加重病情,延長(zhǎng)治療時(shí)間,降低病人生命質(zhì)量。睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象,睡眠質(zhì)量是對(duì)睡眠好壞的評(píng)估。良好的睡眠能促進(jìn)疾病康復(fù)和促使人體生理功能更加旺盛。本研究結(jié)果顯示,肝癌病人作為特殊群體,睡眠質(zhì)量較差,對(duì)干預(yù)組進(jìn)行食醋足浴輔以音樂(lè)放松療法可顯著提高其睡眠質(zhì)量。并且與對(duì)照組相比較，干預(yù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。食醋足浴方法簡(jiǎn)單、安全,病人能夠接受。另外，根據(jù)病人的文化程度、個(gè)性特點(diǎn)、年齡等選擇的個(gè)性化音樂(lè)放松干預(yù)方法能使病人領(lǐng)略如詩(shī)如畫(huà)的意境,沉浸在音符的世界里,放松及轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu),對(duì)軀體不適癥狀的的注意力轉(zhuǎn)移,從而達(dá)到身體放松,心情得到平靜和安慰、從而提高睡眠質(zhì)量,增加了病人的抗病能力,改善了病人生存質(zhì)量。增加護(hù)理內(nèi)涵,增加病人滿(mǎn)意度。

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(本文編輯孫玉梅)

Observation on effect of vinegar foot bath assisted with music relaxation for improving sleep in liver cancer patients

Cheng Yun,Li Ling,Chen Ying

(Affiliated Hospital of Jiangnan University,Jiangsu 214062 China)

作者簡(jiǎn)介程云,主管護(hù)師,本科,單位:214062,江南大學(xué)附屬醫(yī)院;李玲、陳鶯單位:214062,江南大學(xué)附屬醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.040

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06A-2041-02

(收稿日期:2015-06-13;修回日期:2016-05-05)