司金春　肖志強(qiáng)　李志彬　許志杰　郭保強(qiáng)　楊琰琦　赫金鳳

1)河南商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！∩糖稹?76000　2)河南商丘市第一人民醫(yī)院普外科　商丘　476000　3)河南商丘市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科　商丘　476100

心肺復(fù)蘇后血清腦鈉肽水平預(yù)測腦損傷程度臨床分析

司金春1)肖志強(qiáng)2)李志彬2)許志杰3)郭保強(qiáng)1)楊琰琦1)赫金鳳1)

1)河南商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校商丘4760002)河南商丘市第一人民醫(yī)院普外科商丘4760003)河南商丘市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科商丘476100

【摘要】目的探討心肺復(fù)蘇后血清腦鈉肽水平對預(yù)測腦損傷程度的價(jià)值。方法將接受心肺復(fù)蘇的75例患者分為輕度腦損傷組、中度腦損傷組和重度腦損傷組，各25例。選取同期健康體檢的人群25例作為對照組。對比各組自主循環(huán)恢復(fù)后各個(gè)時(shí)間血清腦鈉肽水平。結(jié)果腦損傷組自主循環(huán)恢復(fù)后2 h、4 h、8 h、12 h、48 h血清腦鈉肽水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且輕度、中度、重度腦損傷組伴隨腦損傷程度越重，血清腦鈉肽水平越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各時(shí)間段血清腦鈉肽水平與GCS評分相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清腦鈉肽水平與GCS評分存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論心肺復(fù)蘇后血清腦鈉肽水平可有效預(yù)測患者腦損傷程度，血清腦鈉肽水平越高則表明腦損傷程度越重。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；血清腦鈉肽水平；預(yù)測；腦損傷

隨著醫(yī)療水平和器械的不斷發(fā)展，使部分心臟驟?；颊吣軌蚪柚姆螐?fù)蘇技術(shù)有效恢復(fù)自主循環(huán)，但僅有2%～14%左右患者在復(fù)蘇后能恢復(fù)社會生活能力[1]。其主要原因?yàn)槟X損傷恢復(fù)效果不佳[2]。為探討檢測心肺復(fù)蘇后患者血清腦鈉肽水平對判斷腦損傷程度的價(jià)值，我們對75例行心肺復(fù)蘇患者檢測不同時(shí)間段的血清腦鈉肽水平，并且與正常健康人群作比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014-01—2015-11間在我院進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患75例者為觀察對象。按照腦損傷程度分為輕度腦損傷組、中度腦損傷組和重度腦損傷組，各25例。再選取同期健康體檢的人群25例作為對照組。輕度腦損傷組：男10例，女15例；年齡41～65歲，平均52.30歲。中度腦損傷組：男11例，女14例；年齡40～66歲，平均52.80歲。重度腦損傷組：男12例，女13例；年齡42～68歲，平均53.49歲。對照組：男13例，女12例；年齡43～69歲，平均53.16歲。各組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采集所有3組自主循環(huán)恢復(fù)后患者和健康體檢人群2 h、4 h、8 h、12 h、48 h靜脈血，3 mL/次，將樣品放置于1 μL抑肽酶中并進(jìn)行混勻、離心和分離，再放在-20℃條件下進(jìn)行保存，備檢。使用酶聯(lián)免疫吸附法對各組自各時(shí)點(diǎn)的血清腦鈉肽水平檢測。

2結(jié)果

2.1血清腦鈉肽在各時(shí)間段情況比較腦損傷組自主循環(huán)恢復(fù)后各時(shí)點(diǎn)血清腦鈉肽水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且輕度、中度、重度腦損傷組伴隨腦損傷程度越重，血清腦鈉肽水平越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各組伴隨時(shí)間延長，血清腦鈉肽水平呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢，見表1。

表1　各組不同時(shí)間點(diǎn)血清腦鈉肽水平對比±s，ng/L)

注：與對照組相比，*P<0.05；與輕度腦損傷組對比，#P<0.05；與中度腦損傷組對比，△P<0.05

2.2各時(shí)間段血清腦鈉肽水平和GCS評分的相關(guān)性各時(shí)間段血清腦鈉肽水平與GCS評分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清腦鈉肽水平與GCS評分存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，見表2。

表2　各時(shí)間段血清腦鈉肽水平和GCS評分的相關(guān)性

3討論

隨著心肺復(fù)蘇技術(shù)不斷完善和推廣，心臟驟停的初期搶救率顯著提升，但最終患者腦復(fù)蘇的概率仍然較低[3]。心肺復(fù)蘇成功的患者通常因?yàn)榘l(fā)生缺血、缺氧、再灌注性腦損傷而有較高病死率。存活患者大部分也可發(fā)生語言、運(yùn)動(dòng)及知覺障礙，甚至呈植物狀態(tài)。所以評定心肺復(fù)蘇后患者腦損傷程度對評估預(yù)后有顯著意義。

腦鈉肽在脊髓、心臟、腦部以及肺部含量較高，其具有排尿、排納、擴(kuò)張血管等功效[4]。患者心臟驟停后各器官組織發(fā)生嚴(yán)重缺血、缺氧，心肺復(fù)蘇后會發(fā)生再灌注損傷，特別是缺氧耐受能力較低并且有高氧代謝需求的組織和器官[5]。GCS能夠有效評定患者昏迷情況， GCS評分越高則表示患者腦損傷情況越嚴(yán)重[6]。本研究中，患者各時(shí)間段的血清腦鈉肽水平與GCS評分存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明患者在心肺復(fù)蘇48 h內(nèi)腦鈉肽水平越高，患者腦損傷情況越嚴(yán)重。同時(shí)腦損傷組自主循環(huán)恢復(fù)后各時(shí)點(diǎn)血清腦鈉肽水平均高于健康人群。且腦損傷組隨損傷程度越重，血清腦鈉肽水平越高。各組伴隨時(shí)間延長，血清腦鈉肽水平呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢。說明運(yùn)用檢測腦鈉肽能夠有效判斷心肺復(fù)蘇后患者腦損傷的程度。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-12-12)

【中圖分類號】R446.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0015-02