胡永彬

河南汝州市廟下鎮(zhèn)衛(wèi)生院　汝州　467542

奧美拉唑治療胃十二指腸潰瘍合并出血效果觀察

胡永彬

河南汝州市廟下鎮(zhèn)衛(wèi)生院汝州467542

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍并出血；奧美拉唑；法莫替丁

胃十二指腸潰瘍并出血占上消化道出血的40%～50%，其中3/4為十二指腸潰瘍。嚴(yán)重影響患者的工作與生活。 2010-01—2015-01間，我們對(duì)在本院接受治療的60例胃十二指腸潰瘍潰瘍并出血患者分別采用法莫替丁和奧美拉唑治療。以比較兩種藥物的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者均符合胃潰瘍合并出血診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男39例，女21例； 年齡(48.26±2.15)歲。病程(4.20±1.18)a。排除胃泌素瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎心功能障礙、藥物過敏史、精神障礙及妊娠期、哺乳期女性和有胃、十二指腸手術(shù)史等患者。患者均簽署治療知情同意書，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，每組30例。2組患者性別、年齡及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1迅速補(bǔ)充血容量(1)快速輸入平衡鹽溶液并完成輸血配型試驗(yàn)。(2)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、中心靜脈壓和腎臟功能。(3)輸注血漿代用品、或全血、濃縮紅細(xì)胞，晶膠比例以3∶1為宜，維持血細(xì)胞比容>30%。

1.2.2放置胃管(1)沖洗胃腔、引流出積血塊，觀察出血情況。(2)注入200 mL含正腎素8 mg的生理鹽水后，閉管30 min，1次/4～6 h。

1.2.3藥物治療在止血藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予法莫替丁(鄭州瑞康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H41023392)10 mg口服，2次/d。觀察組采用奧美拉唑(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，批號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560)20 mg/次， 清晨口服，1次/d。2組均以2～3周為一療程。治療期間，密切觀察患者病情變化，對(duì)治療無效或治療期間發(fā)生大出血者，及時(shí)外科手術(shù)治療。療程結(jié)束后比較2組的治療效果。

1.3療效判定顯效：嘔血停止，大便潛血陰性，臨床癥狀消失。胃鏡檢查潰瘍愈合。有效：嘔血停止，大便潛血弱陽性，臨床癥狀有所緩解。胃鏡檢查顯示潰瘍基本愈合。無效：嘔血持續(xù)存在，臨床癥狀、體征無明顯改善，需胃鏡止血或手術(shù)治療?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；隨訪3個(gè)月，觀察組再出血率低于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2組治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能損害等并發(fā)癥發(fā)生。

表1　2組治療效果比較

注：*P<0.05

3討論

胃十二指腸潰瘍因與胃酸-蛋白酶的消化有關(guān)，故又稱為發(fā)“消化性潰瘍”，以惡心嘔吐、食欲下降、腹部不適等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。若胃酸-蛋白酶腐蝕到潰瘍基底部的血管，可導(dǎo)致出血。胃十二指腸潰瘍并出血患者的非手術(shù)治療效果良好，僅10%的患者需手術(shù)治療[2]。非手術(shù)治療的主要措施包括迅速補(bǔ)充血容量、放置胃管進(jìn)行引流和沖洗胃腔、胃鏡下止血和藥物治療。西咪替丁是一種傳統(tǒng)的抑酸藥物，其通過阻斷胃壁細(xì)胞中的H2受體，減少胃酸分泌。該藥的半衰期較短，起效時(shí)間慢。奧美拉唑?yàn)橐环N質(zhì)子泵抑制劑，通過非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，對(duì)不受膽堿或H2受體阻斷劑導(dǎo)致的部分基礎(chǔ)胃酸分泌具有顯著抑制作用。同時(shí)其對(duì)H2受體拮抗劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸刺激產(chǎn)生的胃酸分泌具有顯著抑制作用，抑酸效果強(qiáng)于法莫替丁，同時(shí)起效時(shí)間短 ，能有效改善患者臨床癥狀，保護(hù)胃黏膜作用強(qiáng)[3]?？蓽p少治療后再出血的復(fù)發(fā)率。與西咪替丁比較，我們應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍十二指腸潰瘍并出血，總有效率高，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥等無明顯增加。同時(shí)需注意，對(duì)于藥物治療無效或出血量較大患者，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療，以保證患者生命安全。

4參考文獻(xiàn)

[1]傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22 (11)：114-115.

[2]陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：357.

[3]魏變芬.奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(8)：8-10.

(收稿2016-01-20)

【中圖分類號(hào)】R656.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0055-02