劉娜

河南新蔡縣人民醫(yī)院婦科　新蔡　463500

腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎臨床分析

劉娜

河南新蔡縣人民醫(yī)院婦科新蔡463500

【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎的臨床效果。方法隨機(jī)將90例急性盆腔炎患者分為2組，每組45例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組則采用開(kāi)腹手術(shù)治療。比較2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎，能夠有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性盆腔炎；腹腔鏡手術(shù)；臨床療效

急性盆腔炎是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一。藥物治療效果差，當(dāng)膿腫形成后需及時(shí)手術(shù)引流或附件切除。 2014-06—2015-12間，我們對(duì)90例急性盆腔炎患者分別采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均有不同程度的下腹墜痛、發(fā)熱、肛門(mén)墜脹、白帶異味。婦科檢查：附件區(qū)有壓痛，子宮壓痛，宮頸抬舉痛。彩超檢查：附件區(qū)混合型包塊、盆腔積液。C反應(yīng)蛋白明顯上升?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?shū)。將患者隨機(jī)分為2組，每組45例。觀察組：年齡22～48歲，平均31.60歲。病程2～10 d，平均5.72 d。未育14例。對(duì)照組:年齡24～51歲，平均32.12歲。病程2～12 d，平均6.28 d。未育16例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組：采用腹腔鏡手術(shù)治療。氣管插管全麻，取頭低腳高位。臍孔上緣切開(kāi)皮膚10 mm，建立氣腹，壓力保持在12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )。10 mm trocar穿刺腹腔置入腹腔鏡,探查腹盆腔。在腹腔鏡監(jiān)視下,經(jīng)左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)血管區(qū)各穿刺10 mm、 5 mm Trocar,置入手術(shù)器械。吸凈盆腔積液留樣做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。用沖洗器反復(fù)沖洗，將腹腔、盆腔表面膿液沖洗干凈，充分暴露子宮及雙附件，保持術(shù)野清晰。分離卵巢、輸卵管、腸管、大網(wǎng)膜等處的粘連，對(duì)于無(wú)生育要求的患者且輸卵管化膿嚴(yán)重者可直接切除。用慶大霉素聯(lián)合甲硝唑沖洗盆腔，充分止血后在左下腹放置引流管，關(guān)閉各戳口。術(shù)后應(yīng)用抗生素治療1周，當(dāng)引流管無(wú)液體引出時(shí)可拔除。對(duì)照組：采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。麻醉方法及手術(shù)步驟同觀察組。比較2組患者的臨床癥狀、體征消失時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀及體征完全消失，C反應(yīng)蛋白恢復(fù)至陰性。有效：床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，偶有下腹輕微脹痛，C反應(yīng)蛋白恢復(fù)至陰性。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善甚至加重，C反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果無(wú)改變。總有效率=(顯效+有效)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過(guò)χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀體征消失時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、表2。

表1　2組觀察指標(biāo)對(duì)比

表2　2組臨床療效對(duì)比

3討論

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、腹(盆)腔粘連等并發(fā)癥多，易導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生[1]。腹腔鏡下治療急性盆腔炎術(shù)野清晰，能直接對(duì)輸卵管、卵巢等處的病變進(jìn)行引流或切除并對(duì)盆腔粘連進(jìn)行松解。手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、且瘢痕小。同時(shí)術(shù)中應(yīng)注意充分對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，徹底清除盆腔積液并放置引流管[2]。降低術(shù)后盆腔粘連發(fā)生率[3]。本組采用腹腔鏡手術(shù)治療患者的臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)用于治療急性盆腔炎效果較好，值得應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]王巧紅.腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔炎的臨床價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,18(6):38-39.

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[3]蔡海瑜,朱景霞,郭書(shū)煥，等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,14(1):66-68.

(收稿2016-02-22)

【中圖分類號(hào)】R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0081-02