趙瑞吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春　130000

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急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響研究

趙瑞
吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］目的對(duì)急診科護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理所取得的效果進(jìn)行觀察分析。方法采用回顧性分析法對(duì)急診科2014年6月—2015年5月收治的126例患者的臨床資料進(jìn)行全面分析，將全部患者分成兩組，即對(duì)照組（63例）和觀察組（63例），對(duì)照組患者所采取的是常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者不僅采取了常規(guī)護(hù)理，還采取的風(fēng)險(xiǎn)管理，一個(gè)月后將兩組的護(hù)理質(zhì)量合格率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的急診科護(hù)理人員在護(hù)理人員操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、以及無(wú)菌物品滅菌、護(hù)理人員三級(jí)考試方面的質(zhì)量檢查合格率分別是88.89%、95.24%、96.83%、96.83%，均顯著比對(duì)照組高，兩組上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作滿意度是95.24%，明顯高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)急診科護(hù)理工作滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診科護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以取得令人滿意的效果，有極大的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］急診科護(hù)理；應(yīng)用效果；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理滿意度

在醫(yī)院的所有護(hù)理科室中，急診科處于最前沿。國(guó)內(nèi)在急診醫(yī)學(xué)方面起步較晚，雖然處在發(fā)展的初級(jí)階段，可是在為患者提供滿意的急診服務(wù)，以及提升搶救率方面顯現(xiàn)出很大的作用。因?yàn)樵谂R床護(hù)理過(guò)程中存在著多種類型不同的風(fēng)險(xiǎn)，在急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，不僅有助于密切護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，還可以有效防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件。本文之中采用回顧性分析法對(duì)急診科收治的126例患者的臨床資料進(jìn)行全面分析，以對(duì)急診科護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理所取得的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月—2015年5月期間，該院急診科收治的126例患者確定為分析對(duì)象，以隨機(jī)方式將全部患者劃成對(duì)照組與觀察組，每組均為63例，其中，在對(duì)照組中，男性共37例，女性共26例，患者年齡在18～46歲之間，平均年齡為（25.91±6.23）歲；在觀察組中，男性共36例，女性共27例，患者年齡在20～47歲之間，平均年齡為（26.31±4.76）歲。兩組患者在臨床資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理外采取風(fēng)險(xiǎn)管理，操作情況如下：

1.2.1加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理教育，定期組織急診科的所有護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理方面培訓(xùn)，以增強(qiáng)其在平時(shí)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)防范觀念，并明顯提高其風(fēng)險(xiǎn)防范的能力；急診科護(hù)理人員在平時(shí)的工作之中，應(yīng)當(dāng)積極的樹(shù)立起風(fēng)險(xiǎn)防范的觀念，詳細(xì)了解與醫(yī)療事故相關(guān)法律法規(guī)，以及研究其處理辦法，最大程度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，給予患者人性化的服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，并有利于增強(qiáng)患者的安全保護(hù)意識(shí)，明顯提升其自我管理的能力。

1.2.2給出適合的護(hù)理計(jì)劃，突出護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，使急診科護(hù)理人員了解護(hù)理流程，懂得如何應(yīng)用新技術(shù)，做到規(guī)范化的操作，使業(yè)務(wù)水平得到大幅提高；對(duì)呼吸科的危重患者要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班制度，并持續(xù)強(qiáng)化該項(xiàng)制度，使其真正發(fā)揮出作用，每班都要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，在接班時(shí)，不僅要全面評(píng)估危重患者的實(shí)際情況，還要全面評(píng)估普通患者的實(shí)際情況，將患者的各項(xiàng)需求與所提建議及時(shí)、準(zhǔn)確地的記錄下來(lái)，然后及時(shí)報(bào)告主管人員。若是與個(gè)別患者發(fā)生不愉快的醫(yī)療糾紛，或是患者情況比較復(fù)雜、屬于疑難危重情況以及有護(hù)理并發(fā)癥等，應(yīng)馬上報(bào)告護(hù)理部，且給出適合的工作計(jì)劃，在將要下班時(shí)，相互之間要交流護(hù)理的工作內(nèi)容等。

1.2.3做到規(guī)范化的管理與護(hù)理有關(guān)設(shè)備、物品等。為了保證護(hù)理設(shè)備與物品在需要的時(shí)候能夠正常使用，須安排專人來(lái)規(guī)范管理醫(yī)院的所有護(hù)理設(shè)備和物品，并注意其衛(wèi)生情況的保持；在每名急診科護(hù)理人員正式入職之前，都要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，同時(shí)，給出各不同?？频脑O(shè)備使用程序卡，對(duì)不符合要求的護(hù)理設(shè)備與物品要禁止使用，以有效消除潛在的不確定因素與安全隱患；此外，還要給出更加健全的安全用藥管理制度，且嚴(yán)格監(jiān)督其落實(shí)情況，并做到規(guī)范的管理與存放藥物等［3-4］。

1.3觀察指標(biāo)

以自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷來(lái)調(diào)查患者對(duì)本院急診科護(hù)理狀況的滿意度，其中的選項(xiàng)共3個(gè)，即不滿意、較滿意與滿意，滿分為100分，高分就代表著滿意度高，同時(shí)，認(rèn)真分析與記錄好急診科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量檢查的合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)獲得的全部數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行綜合處理，組間對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)（±s）來(lái)表示，以t檢驗(yàn)，若P小于0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作滿意度95.24%，明顯高于對(duì)照組的84.13%，兩組患者對(duì)急診科護(hù)理工作滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作的滿意度對(duì)比［n（%）］

2.2風(fēng)險(xiǎn)管理前后急診科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量檢查的合格率對(duì)比

觀察組患者的急診科護(hù)理人員在護(hù)理人員操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、以及無(wú)菌物品滅菌、護(hù)理人員三級(jí)考試方面的質(zhì)量檢查合格率分別是88.89%、95.24%、96.83%、96.83%，均顯著比對(duì)照組高，兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2　兩組急診科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量檢查的合格率對(duì)比［n（%）］

3　討論

許多急診科患者病情復(fù)雜，且屬于危重狀態(tài)，加之在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，有的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)觀念不強(qiáng)，不能認(rèn)真記錄護(hù)理情況，未嚴(yán)格遵守操作制度與有關(guān)規(guī)程，或者在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)分散了注意力與精力等，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。在采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理之后，可以極大程度地防止出現(xiàn)以上情況。

從該研究看，經(jīng)過(guò)加入風(fēng)險(xiǎn)管理急診科護(hù)理人員在護(hù)理人員操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、以及無(wú)菌物品滅菌、護(hù)理人員三級(jí)考試方面的質(zhì)量檢查合格率，均顯著比對(duì)照組高，觀察組患者對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作滿意度是95.24%，明顯高于對(duì)照組。由本臨床實(shí)踐可以看出，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)可以使急診科護(hù)理人員的護(hù)理效果得到顯著改善，從而讓患者及其親人對(duì)醫(yī)院護(hù)理感到更加滿意，值得大力推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］孫琦，張梅.護(hù)理安全管理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2012，7（21）：283.

［2］向清平，曹桂林.對(duì)急診科護(hù)理人員不作為行為風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和思考［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào).2015，18（6）：175.

［3］Johnstone Megan-Jane，Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management：an Australian study.Quality management in health care，2014，11（2）：657.

［4］馬素蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志.2011，8（16）：149-150.

［5］張玲，吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志.2013，16（5）：203.

［6］Barbara Van de Castle，Jeongeun Kim，Mavilde L.G Pedreira，Abel Paiva，William Goossen，David W Bates.Information technology and patient safety in nursing practice：an international perspective［J］.International Journal of Medical Informatics.2014，15（7）：184-185.

［7］李松英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2015，20（17）：269.

［8］陳碧，梅慧奇，許新新，等.6220例院前急救患者急診疾病譜分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2013，8（5）：212.

［9］成嵐，孫紐云，王莉，等.英美加澳和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方法與評(píng)估工具的比較研究［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2014，12（11）：144-145.

［10］楊艷青，譚春興，吳木富，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2015，9（8）：258.

Study on the Effect of Nursing Risk Management on Nursing Quality and Patient Satisfaction in Emergency Department

ZHAO Rui
Emergency internal medicine，Jilin Provincecial Peole's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To observe and analyze the effect of risk management in emergency department.Methods Using the retrospective analysis method in emergency department in June 2014 to 2015 may treated 126 cases of patients with clinical data to conduct a comprehensive analysis，all patients were divided into two groups control group（63 cases）and observation group（63 cases），the control group adopted conventional nursing，and the observation group patients not only take the routine nursing care，also to take the risk management，a month after the two groups of nursing quality qualified rate and nursing satisfaction were compared.Results In the observation group of nurses in the emergency department in third class examination of the operation of nursing staff，nursing document writing，and sterilization，nursing staff quality inspection qualified rate respectively is 88.89%and 95.24%and 96.83%and 96.83%were significantly compared with the control group，the two groups on the index contrast with significant difference（P＜0.05），there is a statistically significant；observation group patients to the hospital emergency department nurses the work degree of satisfaction is 95.24%，and was significantly higher than that of the control group，the two groups of patients of emergency department nurses the work degree of satisfaction compared with significant difference（P＜0.05），there is a statistically significant.Conclusion The application of risk management in emergency department nursing process can obtain satisfactory results，which is of great clinical application and promotion value.

［Key words］Emergency department nursing；Application effect；Risk management；Nursing satisfaction

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0049-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.049

［作者簡(jiǎn)介］趙瑞（1972.12-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主要從事急診科護(hù)理及護(hù)理管理工作。

收稿日期：（2016-01-20）