杜辰也 邵倩雯 吳陽

摘 要：當(dāng)前，隨著社會老齡化趨勢的加深，人們對養(yǎng)老這方面的關(guān)注程度也在逐步提升。因此，對養(yǎng)老模式的研究也越來越多。本文以合肥市社區(qū)養(yǎng)老模式為研究對象，對其現(xiàn)狀以及制約因素進行具體分析，以期對這方面的研究提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：城市化 養(yǎng)老模式 社區(qū)養(yǎng)老

1、引言

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，城市化進程的不斷推進，社區(qū)養(yǎng)老因其具備的家庭養(yǎng)老的顧家性和機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)性而日漸走入公眾視野，以社區(qū)資源為依托，以專業(yè)服務(wù)為依靠的社區(qū)養(yǎng)老模式將是應(yīng)對當(dāng)前超經(jīng)濟水平提前到來的“銀發(fā)浪潮”的必然選擇。權(quán)麗麗等人認為“對于城市養(yǎng)老，主要有三種模式：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。目前，以家庭養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老處于發(fā)展中，而社區(qū)養(yǎng)老模式因為依賴于社區(qū)的發(fā)展，雖在全省的許多城市開展，但是發(fā)展很不平衡?！盵1]目前我國的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展緩慢，供求關(guān)系不均衡，地區(qū)差異大而且發(fā)展尚不完善，單靠政府力量難以前進，面臨巨大挑戰(zhàn)。

2、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展過程中的制約因素

作為中國經(jīng)濟欠發(fā)達的省會城市，據(jù)合肥市老齡辦數(shù)據(jù)，截至2010年末，合肥市60歲以上老齡人口達71.65萬，占合肥市總?cè)丝冢ê戏适谐Ｗ艏丝?94.95萬）的比重為14.48%，2010年末全市百歲老人共計206人，比上年增加20人，其中男性23人，女性183人，每10萬人中擁有百歲老人4.16人。合肥市的老齡化水平較高，且農(nóng)村老年化水平高于城市，全省老齡化程度不斷加深。

我們在此次調(diào)查項目中采取了實地觀察、隨機訪問以及調(diào)查問卷的方式，在逍遙津街道和三里街街道共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷474份，調(diào)查對象不僅包括60歲以上老年人，還包括40歲到60歲的中年人。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有72.3%的中老年人表示希望與子女同城居住，但只有42.5%的中老年人表示希望與子女同屋居住，這表明老年人希望與子女親近但又不想過于麻煩子女的心情。

在問及“是否知道社區(qū)養(yǎng)老”時，約有半數(shù)人表示并不明確這一概念但知道社區(qū)的日間照料中心，這說明社區(qū)養(yǎng)老的宣傳尚不到位，只有少部分老年人真切感受到了社區(qū)養(yǎng)老的便利（見圖1）。

在問及“您最希望社區(qū)養(yǎng)老提供何種服務(wù)？”時，我們發(fā)現(xiàn)需求量最大的三個項目為日間照料、醫(yī)療護理、家政服務(wù)，此外，休閑健身和老年課堂的需求量也較大，而對法律理財?shù)男枨罅枯^少（見圖2）。這一方面說明合肥市的中老年人更注重生理方面的服務(wù)，但“老有所樂”“老有所學(xué)”的精神需求也不可忽視，另一方面說明合肥市中老年人消費觀念較為傳統(tǒng)，尚未對法律援助和理財幫助有迫切的需求。根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，我們采取隨機訪問的形式對老人進行詢問，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人情感上更傾向于與家人在一起，這與傳統(tǒng)的徽州文化關(guān)系密切，講究家庭和諧長輩孩孫齊聚一堂，但事實情況卻是很多的子女都不在身邊，與子女同居的非常少，子女去一線城市工作長期無法回家探望或者由于工作繁忙偶爾回家探望的占據(jù)大多數(shù)，老人平時最多的交流是和同樣的老年人群。

在養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管方面，缺乏規(guī)范化的管理，我們走訪了瑤海區(qū)、廬陽區(qū)的夕陽紅老年公寓、逍遙津社區(qū)老年公寓及瑤海區(qū)光明老年公寓等，公寓負責(zé)人表示上門服務(wù)很少，一般是針對九十歲以上才憑券提供，我們隨后詢問的街道主任表示服務(wù)券是政府統(tǒng)一發(fā)放但數(shù)量不多，確實對年齡有嚴格限制，對于社區(qū)養(yǎng)老公寓的收費情況負責(zé)人僅表示看情況收費，但具體怎么收費則諱莫如深了，我們詢問老人和他們的子女大都表示公寓直接說服務(wù)費他們也不清楚，由此可見養(yǎng)老服務(wù)缺乏一套統(tǒng)一的衡量體系，服務(wù)質(zhì)量、收費情況缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這不利于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高；在資金流向和參與機制方面，相關(guān)機構(gòu)的市場機制參與度較低，基本上依靠政府扶持和民辦資金，偶爾有些社會贊助，難以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資金的內(nèi)循環(huán)，談及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升時，負責(zé)人表示心有余而力不足，而老人的養(yǎng)老資金主要來源于退休金、出租房屋的收入、子女的補給，老人之間經(jīng)濟差距也較大；此外，合肥市機構(gòu)養(yǎng)老還存在著養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一的問題，我們在詢問養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人在提供服務(wù)過程中的難點時，負責(zé)人表示“我們的難點就是不同的老人有不同的難點，最大的難點就是老人難點各有差異難以都滿足”，由此可以看出合肥市的社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)性不足，缺乏專門的需求評估體系，難以針對不同情況的老年人提供差異化服務(wù)。另外，老年服務(wù)場所面積狹小，老年人的健身活動往往只能局限于散步，而休閑活動往往局限于棋牌，年代過于久遠的小區(qū)更是難以開發(fā)。同時，老年人的日常照料也多由社區(qū)志愿者承擔(dān)，在我們對社區(qū)老年活動中心的老人的問卷調(diào)查中顯示，絕大多數(shù)老人表示對社區(qū)老年服務(wù)質(zhì)量比較滿意或者不太滿意，認為沒有起到太多的實際作用，僅有15.7%的老人表示十分滿意（見圖3）。

3、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展緩慢的原因剖析

第一，養(yǎng)老觀念制約。對于廣大老年群體而言，家庭養(yǎng)老的觀點根深蒂固，“家庭養(yǎng)老是我國普遍接受和認同的養(yǎng)老方式，它以中國傳統(tǒng)的“孝文化”為情感基礎(chǔ)，實現(xiàn)了家庭內(nèi)部的自然保障功能。長期以來，這種養(yǎng)老模式滿足了老年人的親情需求，也減輕了社會養(yǎng)老壓力”[1]子女與長輩同住被視為“孝”的典型表現(xiàn)，很多老人為了街坊之間的面子問題也不愿住進老年公寓；此外，老年人的消費意識不強，節(jié)儉的生活習(xí)慣使他們不愿為養(yǎng)老服務(wù)花錢，這導(dǎo)致他們即使有養(yǎng)老服務(wù)的需求，但實際去購買服務(wù)的數(shù)量并不多。老人若是將養(yǎng)老金和社保都用于購買養(yǎng)老服務(wù)那么生病就診等花銷就難以保障，這也從側(cè)面了老年群體的經(jīng)濟保障尚且不夠充分。

第二，供求矛盾制約。姜向群、鄭研輝（2015）認為，“當(dāng)前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著明顯供需失衡問題，主要表現(xiàn)為三類矛盾：一是社區(qū)服務(wù)項目供給率與利用率之間的矛盾；二是社區(qū)服務(wù)項目低供給與老年人高需求之間的矛盾；三是老年人對社區(qū)服務(wù)的低利用與高需求之間的矛盾?！备鶕?jù)我們在合肥市的實地觀察也發(fā)現(xiàn)，有的地方床位一床難求，有的地方大量閑置，社區(qū)服務(wù)站的設(shè)置沒有完全跟著老年人口需求來，存在類似于廬陽區(qū)的老人坐車去蜀山區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)的情況。此外，現(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)較為單一，沒有很好的契合老年人的實際需求。很多老人表示需要上門服務(wù)的家政人員，比如送餐、按摩、清洗等，但在我們走訪中發(fā)現(xiàn)實際能提供這種服務(wù)的社區(qū)非常少，且基本上都是針對90歲以上的高齡老人，而半自理或不能自理的老人則無法享受。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心多為老人的日常的休閑娛樂場所，比如打牌、打麻將、下棋等，但極少組織大型活動因而限制了老人們的活動范圍。究其原因一方面在于對老年人的需求尚且沒有充分把握，因此不能提供有效服務(wù)，另一方面在于沒有遵循市場化配置，站點設(shè)置不是十分合理，從而造成資源浪費。

第三，發(fā)展資金制約。要實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的升級、實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高都需要大量的資金投入，而現(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)資金大部分來源于政府補助以及社會捐助，這時談社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展就顯得心有余而力不足了。對于廣大企業(yè)而言，很多潛在投資者尚未留意養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一新興產(chǎn)業(yè)，而既存投資者常常因為利潤低而畏手畏腳，不愿投資過大。

第四，專業(yè)人才制約?，F(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員大都年齡較大、文化水平較低，相關(guān)經(jīng)驗尤其是護理經(jīng)驗不足?！翱祻?fù)的無序、隨意是我國目前康復(fù)過程中面臨的主要問題。大部分急性期患者在搶救治療后多存在不同程度的功能障礙，能夠得到正確規(guī)范康復(fù)治療的患者不多。”[9]由此可見不夠?qū)I(yè)的養(yǎng)老服務(wù)不僅會造成事倍功半更嚴重會對老年人的身心健康造成危害。然而，當(dāng)前大量社區(qū)服務(wù)人員為下崗女工或社會上的志愿者，他們大部分沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)就直接上崗，對一些老人的身體需求、心理需求不能夠把握體會，部分老人表示雖然社區(qū)有護理人員但明顯感到社區(qū)護理人員不夠?qū)I(yè)，因此寧愿排隊去醫(yī)院或者專門的護理中心進行護理。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員流動性較強，人員之間沒有崗位的交接，導(dǎo)致無法實現(xiàn)系統(tǒng)有序的服務(wù)。同時，我國現(xiàn)行高等本科院校尚未開設(shè)專門的老年護理等專業(yè)，養(yǎng)老領(lǐng)域缺乏高端人才，?？圃盒︷B(yǎng)老領(lǐng)域的涉足也很少，究其原因一方面在于養(yǎng)老服務(wù)人員工作環(huán)境較差，照顧高齡老人還會承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險，然而工資待遇低，另一方面在于人們對養(yǎng)老問題重視還不夠，對社區(qū)養(yǎng)老了解還不深，社會尊重度不夠，難以吸引優(yōu)秀人才。

作者簡介

杜辰也 （1995.7.31-），女，漢族，籍貫：合肥市，學(xué)歷：本科，研究方向：經(jīng)濟學(xué)。

邵倩雯 （1994.7.20-），女，漢族，籍貫：安徽省蚌埠市，當(dāng)前職務(wù)：學(xué)生，學(xué)歷：本科在讀，研究方向：結(jié)合經(jīng)濟學(xué)和商業(yè)大環(huán)境下的社區(qū)養(yǎng)老模式的研究。

吳 陽 （1994.11-），男，漢族，籍貫：安徽馬鞍山，當(dāng)前職務(wù)：學(xué)生，學(xué)歷：本科，研究方向：社會學(xué)。