諸美佳，包盛媛，錫吉爾卓拉（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古　錫林郭勒　026000）

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責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值

諸美佳，包盛媛，錫吉爾卓拉
（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000）

【摘要】目的 探究在產(chǎn)婦分娩中引入責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)模式的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年03月～2015年11月產(chǎn)科收治的健康產(chǎn)婦86名，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各43名。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科分娩服務(wù)模式，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)模式，并將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 干預(yù)組自然分娩率為88.4%，顯著地高于對(duì)照組的62.8%，且干預(yù)組陰道助產(chǎn)分娩率為2.3%，明顯低于對(duì)照組的23.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.7%，明顯低于對(duì)照組的20.9%，干預(yù)組新生兒窒息發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的11.6%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 責(zé)任助產(chǎn)士的全程陪伴分娩能夠大大提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，有利于改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，值得產(chǎn)科借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦分娩；全程陪伴；責(zé)任助產(chǎn)士；應(yīng)用價(jià)值

在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式不斷進(jìn)步和發(fā)展的背景下，以患者為服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)理念逐漸深入人心［1］。產(chǎn)婦分娩過程中易受多種內(nèi)外因素的影響，出現(xiàn)不可預(yù)見的不良反應(yīng)，在此過程中責(zé)任助產(chǎn)士的陪伴和護(hù)理顯得尤為重要。本文選取我院產(chǎn)科收治的健康產(chǎn)婦86名作為研究對(duì)象，以探討在產(chǎn)婦分娩中引入責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)模式的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年03月～2015年11月產(chǎn)科收治的健康產(chǎn)婦86名為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：體重62～85 kg；單胎妊娠者；均了解本次研究的目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：有妊娠并發(fā)癥者；胎兒頭盆不襯及異位妊娠者；患有精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各43例。干預(yù)組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡20～37歲，平均年齡（28.13±7.09）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.70±1.03）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡21～39歲，平均年齡（28.45±7.02）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.87±1.07）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科分娩服務(wù)模式，待產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，按照助產(chǎn)士功能制對(duì)其實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，如同時(shí)觀察多位產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提供接生分娩服務(wù)，分娩全過程中密切監(jiān)測(cè)胎心，觀察和記錄產(chǎn)婦的宮縮情況及產(chǎn)程情況。

干預(yù)組在實(shí)行助產(chǎn)士助產(chǎn)服務(wù)的同時(shí)，還引入了責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)模式。每位產(chǎn)婦均有一名責(zé)任助產(chǎn)士在分娩過程中進(jìn)行全程陪伴。責(zé)任助產(chǎn)士在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí)開始進(jìn)入助產(chǎn)服務(wù)模式。第一產(chǎn)程中，向產(chǎn)婦簡要說明分娩過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理活動(dòng)及情緒變化，及時(shí)做好溝通和心理疏導(dǎo)工作；進(jìn)入分娩室之后，協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，同時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，使其盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，消除緊張感和陌生感。第二產(chǎn)程中，宮口完全張開后，教授產(chǎn)婦正確呼吸，使用肢體語言和動(dòng)作鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以增強(qiáng)其成功分娩的信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率等指標(biāo)。產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量＞500 mL為產(chǎn)后出血，出血量使用容積法測(cè)量，根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷新生兒窒息情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦最終分娩方式比較

干預(yù)組自然分娩率為88.4%，顯著地高于對(duì)照組的62.8%，且干預(yù)組陰道助產(chǎn)分娩率為2.3%，明顯低于對(duì)照組的23.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率比較。

表1　兩組產(chǎn)婦最終分娩方式對(duì)比 ［n（%）］

干預(yù)組發(fā)生產(chǎn)后出血2例，新生兒窒息0例；對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血9例，新生兒窒息5例。干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.7%，明顯低于對(duì)照組的20.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.10，P＜0.05）。干預(yù)組新生兒窒息發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的11.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.31，P＜0.05）。

3　討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的不斷更新和完善，產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了一系列深刻的變化，主要體現(xiàn)在“以人為本”的護(hù)理中心思想開始在產(chǎn)科護(hù)理工作中得到貫徹。責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩模式是一種立足于現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)理念上的全新產(chǎn)科服務(wù)模式，其主要目的是通過激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，為產(chǎn)婦提供更好的醫(yī)療服務(wù)［3］。

有相關(guān)臨床前瞻性研究表明，目前我國大部分產(chǎn)婦都對(duì)分娩過程缺乏正確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在分娩過程中，過于緊張、焦慮還會(huì)影響產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，造成兒茶酚胺大量釋放，引起血壓異常波動(dòng)，這些因素可導(dǎo)致胎兒缺氧、缺血的發(fā)生率進(jìn)一步升高，最終會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響［4］。干預(yù)組自然分娩率為88.4%，顯著地高于對(duì)照組的62.8%，且干預(yù)組陰道助產(chǎn)分娩率為2.3%，明顯低于對(duì)照組的23.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.7%，明顯低于對(duì)照組的20.9%，干預(yù)組新生兒窒息發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的11.6%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明該助產(chǎn)服務(wù)模式還能夠改善產(chǎn)婦的最終妊娠結(jié)局，減少了產(chǎn)后出血及新生兒窒息等不良結(jié)局的發(fā)生。在責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩干預(yù)模式下，通過“一對(duì)一”全程陪伴產(chǎn)婦并適時(shí)給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，能夠起到心理支持的作用，有利于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，因此在很大程度上降低了不良情緒對(duì)分娩過程的消極影響。綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理工作中，責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩模式的應(yīng)用，能夠大幅度提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李廣紅,王方方,王彩虹.責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理,2013,10（28）:2609-2610.

［2］ 閔遠(yuǎn)亮.助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩臨床效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥,2015,21（08）:1612-1614.

［3］ 覃慶虹.全程陪伴分娩護(hù)理方法的效果分析及對(duì)新生兒的影響研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,12（33）:113-115.

［4］ 唐靜思.助產(chǎn)一對(duì)一全程陪伴在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,07（24）:136-137.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.163.02