郭 娜

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兒童腹部手術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素及對(duì)策

郭 娜

【摘要】目的 分析兒童腹部手術(shù)后發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素及對(duì)策。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者為研究組，選取同期收治的80例未發(fā)生術(shù)后肺部感染的患者為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的整體資料進(jìn)行探討，分析發(fā)生術(shù)后腹部感染的危險(xiǎn)因素，并采取應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者肥胖者占47.5%，患有呼吸道疾病者占51.3%，全身麻醉者占53.8%，留置引流管者占68.8%，對(duì)照組肥胖患者占20.0%，患有呼吸道疾病者占15.0%，全身麻醉者占25.0%，留置引流管者占26.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間、肥胖、全身麻醉、慢性呼吸道疾病、留置引流管等都是發(fā)生術(shù)后腹部感染的危險(xiǎn)因素，為降低感染率，采取有效的應(yīng)對(duì)策略是必要的。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；腹部手術(shù)；術(shù)后肺部感染；危險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)策略

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.047

Objective To analyse the pulmonary infection of children after abdominal surgery risk factors and countermeasures. Methods The study group of 80 patients with pulmonary infection after abdominal operation in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected，the records of 80 cases of the same period，there were no postoperative pulmonary infection patients as control group. The overall data of two groups of patients were discussed，analysis the risk factors of postoperative abdominal infection，and the adoption of countermeasures. Results The study found that obesity of patients accounted for 47.5%，suffering from respiratory diseases accounted for 51.3%，general anesthesia accounted for 53.8%，indwelling drainage tube，accounting for 68.8%，control group of obese patients（20.0%），suffering from respiratory diseases accounted for 15.0%，general anesthesia accounted for 25.0%，indwelling drainage tube，accounting for 26.3%，two groups compared with statistical significance （P＜0.05）. The operation time of the patients in the study group than in the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The operation time，hospitalization time，obesity，general anesthesia，chronic respiratory disease，lien drainage are the risk factors of postoperative abdominal infection，in order to reduce the infection rate and take effective coping strategies is necessary.

【Key words】 Children，Abdominal surgery，Postoperative pulmonary infection，Risk factors，Coping strategies

肺部感染為腹部手術(shù)結(jié)束后的常見癥狀，會(huì)影響患者的預(yù)后效果。腹部手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，不但會(huì)增加患者的心理壓力和負(fù)面情緒、延長(zhǎng)住院的整體時(shí)間、加大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加患者痛苦，還會(huì)引發(fā)急性呼吸道疾病以及其它不良癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)身體各器官的衰竭，甚至死亡［1］，肺部感染嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此研究發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素并給予應(yīng)對(duì)策略具有重大意義。本次研究選取了我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手術(shù)后發(fā)生肺部感染患者為研究組，并做了對(duì)比分析，對(duì)發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討和分析，并提出了應(yīng)對(duì)的策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者為研究組，同期收治的80例未發(fā)生術(shù)后肺部感染的患者為對(duì)照組。研究組中男患者45例，女患者35例，年齡為6～11歲，平均年齡為（8.2±1.5）歲，；對(duì)照組中男患者46例，女患者34例，年齡為6～12歲，平均年齡為（8.5±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為6～12歲；手術(shù)類型均為腹部手術(shù)；患者口腔溫度均＞38°，并持續(xù)1 d以上；手術(shù)結(jié)束后患者出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽；痰量增加；呼吸時(shí)肺部有啰音［2］；胸片有改變；白細(xì)胞量增加；患者及家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病患者、嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙者；對(duì)藥物過敏者、不配合治療者。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)患者的基本資料進(jìn)行分析總結(jié)，研究?jī)?nèi)容主要包括：手術(shù)操作時(shí)間、患者肥胖情況、患者有無(wú)呼吸道疾病史、麻醉方式（全身麻醉或局部麻醉）、是否在患者體內(nèi)留置引流管等［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者的基本資料，主要包括手術(shù)時(shí)間、肥胖、呼吸道疾病、全身麻醉、留置引流管，研究組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組肥胖患者占47.5%，患有呼吸道疾病占51.3%，全身麻醉占53.8%，留置引流管占68.8%，對(duì)照組肥胖患者占20.0%，患有呼吸道疾病占15.0%，全身麻醉占25.0%，留置引流管占26.3%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

肺部感染屬于腹部手術(shù)后并發(fā)癥之一，且較為常見［4］。肺部感染不但會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，加大患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，還可引發(fā)更多的其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全。為提高患者的生活質(zhì)量，分析出腹部手術(shù)患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素，并采取更多的措施尤為重要［5］。

通過本次研究分析得出，研究組肥胖患者占47.5%，呼吸道疾病占51.3%，全身麻醉占53.8%，留置引流管占68.8%，對(duì)照組肥胖患者占20.0%，呼吸道疾病占15.0%，全身麻醉占25.0%，留置引流管占26.3%，研究組的各指標(biāo)均高于對(duì)照組，通過本次研究可以具體總結(jié)出肺部感染的危險(xiǎn)因素有：手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)［6］、肥胖、呼吸道疾病、全身麻醉、留置引流管等。長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)操作會(huì)延長(zhǎng)患者的氣管插管時(shí)間，侵入性的操作會(huì)破壞患者呼吸道的細(xì)菌抵御能力，使細(xì)菌大量進(jìn)入呼吸道，從而發(fā)生感染；而肥胖患者，腹部的脂肪過厚，手術(shù)過程中，會(huì)造成肺活量降低，加大肺部感染的發(fā)生率。而患有呼吸道疾病的患者，本身就具有較弱的細(xì)菌抵御能力，自身的免疫能力和抵抗力較差，大量的細(xì)菌會(huì)從呼吸道進(jìn)入肺部，造成肺部淤積、氣管阻塞，從而引發(fā)肺部感染；若患者在手術(shù)過程中進(jìn)行全身麻醉，會(huì)降低對(duì)外界細(xì)菌的抵抗能力，而引發(fā)感染；術(shù)后，若引流管長(zhǎng)時(shí)間的留置體內(nèi)，給細(xì)菌侵入體內(nèi)準(zhǔn)備了通道，降低了免疫能力，導(dǎo)致肺部感染［7］。

表1　兩組患者基本資料對(duì)比

預(yù)防肺部感染的對(duì)策主要有：加強(qiáng)對(duì)患者飲食的指導(dǎo)，囑咐患者多食用高纖維、高蛋白的食物，增加能量；引導(dǎo)患者多進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確?；颊吆粑槙?，手術(shù)結(jié)束后，呼吸道容易分泌過多的液體，造成呼吸道的咯痰，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行輔助祛痰，采用霧化吸入法或者吸痰器進(jìn)行清理。同時(shí)應(yīng)注重病房的清潔，常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新，每天應(yīng)限制家屬的探視，避免感染，對(duì)患者及家屬做好預(yù)防感染知識(shí)的相關(guān)教育。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)立即采取治療措施，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物試驗(yàn)，對(duì)患者合理用藥，同時(shí)做好隔離防護(hù)，避免出現(xiàn)交叉感染，從而提升預(yù)后效果［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］李繼承，胡孝渠，邵志平，等. 腹部術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（8）：1993-1994.

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［5］董明，董彥君，周麗紅. 老年腹部手術(shù)患者肺部感染的圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：135-138.

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［8］程曉媚，陳偉娣，徐紅燕. 顱腦外傷患者發(fā)生肺部醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1809-1811.

Analysis on the Risk Factors and Countermeasures of Pulmonary Infection After Abdominal Operation in Children

GUO Na Department of Pediatric Surgery，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0072-02

作者單位：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒外科，河南 鄭州 450000