王耀輝 潘地佳 馬 璐 黃 斌 盧林明

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幽門螺桿菌與潰瘍型胃癌的關(guān)系

王耀輝 潘地佳 馬 璐 黃 斌 盧林明

【摘要】目的 探討幽門螺桿菌與潰瘍型胃癌的關(guān)系。方法 選取2010年10月～2013年12月皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院病理科60例潰瘍型胃癌和60例非潰瘍型胃癌標(biāo)本及20例胃炎標(biāo)本為研究對(duì)象，利用三重染色法檢測(cè)所有樣本的幽門螺桿菌感染率，探討幽門螺桿菌與潰瘍型胃癌的關(guān)系。結(jié)果 潰瘍型胃癌患者、非潰瘍型胃癌患者及胃炎患者的Hp檢出率分別為81.67%、60.0%和90.0%，其中，潰瘍型胃癌患者Hp的感染率高于非潰瘍型胃癌患者，胃炎患者Hp的感染率高于非潰瘍型胃癌患者（P＜0.05）。結(jié)論 Hp的感染與潰瘍型胃癌、胃潰瘍的發(fā)生有密切聯(lián)系，臨床上應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)Hp的感染，及時(shí)治療。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；潰瘍型胃癌；胃炎

Objective To investigate the relationship between Helicobacter pylori and ulcerated gastric carcinoma. Methods From October 2010 to December 2013，60 cases of ulcerated gastric carcinoma，60 cases of non-ulcer gastric carcinoma and 20 cases of gastritis specimens selected from Wannan Medical College Yijishan Hospital. and the application of triple staining methods detected Helicobacter pylori，to Investigate the relationship between Helicobacter pylori and ulcerated gastric carcinoma. Results The ulcerated gastric carcinoma，non-ulcer gastric carcinoma and gastritis Hp detection rate respectively was 81.67%，60.0% and 90.0%，Hp infection rate of patients with ulcerated gastric carcinoma was significantly higher than that of patients with non-ulcer stomach，and Hp infection rate of patients with gastritis was significantly higher than that of patients with non-ulcer patients with gastric cancer （P＜0.05）. Conclusion The testing results suggest that ulcerated gastric carcinoma is a yet disease related to the Hp infection and it is necessary to early detection of Hp infection and timely treatment.

【Key words】Helicobacter pylori，Ulcerated gastric cancer，Gastritis

胃癌是消化道常見惡性腫瘤，發(fā)病率高、預(yù)后差，其中中、晚期胃癌主要是潰瘍型胃癌，經(jīng)綜合治療5年生存率僅為20%左右，死亡率居全球惡性腫瘤的第3位［1］，病因未完全明了［2］。開展病因?qū)W研究以預(yù)防發(fā)病是減輕其危害的根本途徑。經(jīng)過國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)胃癌幾十年來的研究和調(diào)查，已證實(shí)幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃腺癌與胃淋巴瘤的誘發(fā)因素之一，1994年世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心將Hp定義為I類致癌因子［3］。臨床證據(jù)表明，幽門螺桿菌肯定是慢性胃炎的病原因子［4］，幽門螺桿菌可以引起消化道潰瘍也已得到證實(shí)。但是潰瘍型胃癌與幽門螺桿菌感染的具體關(guān)系還不十分清楚。本組研究對(duì)2010年10月～2013年12月皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院病理科60例潰瘍型胃癌和60例非潰瘍型胃癌標(biāo)本及20例胃炎標(biāo)本進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，旨在探討幽門螺桿菌與潰瘍型胃癌的關(guān)系。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2010年10月～2013年12月皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院病理科60例潰瘍型胃癌和60例非潰瘍型胃癌標(biāo)本及20例胃炎標(biāo)本為研究對(duì)象。

1.2方法

使用改良三重染色法檢測(cè)Hp的存在。

操作步驟：（1）常規(guī)石蠟切片脫蠟至蒸餾水；（2）放置在苯酚品紅溶液中（含0.25%過氧化氫）染30 s至2 min；（3）流水充分沖洗2 min，若組織太暗可增加沖洗時(shí)間；（4）放置在1%的阿辛藍(lán)溶液中，并保持3%的酸性環(huán)境（pH 2.5）中1 min；（5）流水沖洗5 min；（6）染吉爾蘇木素7 min；（7）流水沖洗5 min；（8）伊紅染7 s；（9）流水沖洗；（10）無水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹膠封片。鏡下觀察染色結(jié)果，幽門螺桿菌呈紅色。

1.3結(jié)果判定［5］

對(duì)有2.5～4.0 μm大小紅染的螺旋狀或S狀菌體者，判定為幽門螺桿菌感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

潰瘍型胃癌患者與非潰瘍型胃癌患者Hp感染率比較，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 6.817，P＜0.05），見表1。

表l　潰瘍型胃癌患者與非潰瘍型胃癌患者幽門螺桿菌感染率比較

胃炎患者與非潰瘍型胃癌患者Hp感染率比較，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.789，P＜0.05），見表2。

表2　胃炎患者與非潰瘍型胃癌患者幽門螺桿菌感染率比較

3　討論

幽門螺桿菌是螺桿菌屬的代表菌種，長(zhǎng)2.5～4.0 μm，寬0.5 ～1.0 μm，是一種單極、末端鈍圓、多鞭毛、螺旋形彎曲的細(xì)菌。在胃黏膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，呈典型的螺旋形彎曲形態(tài)，有時(shí)也可出現(xiàn)圓球狀或桿狀。幽門螺桿菌是微需氧菌，生長(zhǎng)環(huán)境氧濃度要求為5%～8%，在正常大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下均不能生長(zhǎng)［4］。幽門螺桿菌的傳染源主要是人，傳播途徑主要是糞-口途徑，流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)50%以上的人口，各國(guó)發(fā)病率有所不同，甚至同一國(guó)家的不同地區(qū)發(fā)病率也不相同。目前研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病率的高低與人口密集程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較為密切的關(guān)系，同時(shí)，幽門螺桿菌的感染存在明顯的季節(jié)分布特征，7～8月份為高峰期，符合其傳播特點(diǎn)［6］。研究表明，幽門螺桿菌與胃竇炎，十二指腸潰瘍，胃潰瘍，胃腺癌和胃粘膜相關(guān)淋巴瘤（MALT）的發(fā)生關(guān)系密切［7］，原因可能與幽門螺桿菌相關(guān)蛋白的分子變化有關(guān)［8］。幽門螺桿菌引起胃部的炎癥，主要與胃酸產(chǎn)生的改變和組織的破壞有關(guān)。幽門螺桿菌刺激粘膜局部的免疫細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子引起免疫損傷［9］，同時(shí)腺上皮細(xì)胞發(fā)生信息傳導(dǎo)和細(xì)胞骨架重組，釋放IL-8等細(xì)胞因子和某些趨化因子，產(chǎn)生急性炎癥反應(yīng)。此外，幽門螺桿菌有極強(qiáng)的尿素酶活性，可破壞粘液屏障的離子完整性，消弱粘液屏障的保護(hù)功能，造成H+反向彌散，幽門螺桿菌還可以產(chǎn)生粘液酶，其中的磷脂酶A能破壞胃上皮細(xì)胞膜的完整性，進(jìn)而引起病變。我國(guó)每年有近20多萬(wàn)新發(fā)胃癌病例，占全部惡性腫瘤的17.2%，死亡率占所有惡性腫瘤死亡的23.02%，居各類癌癥死亡的首位，每年約16萬(wàn)人死于胃癌。早期胃癌患者，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療后的5年生存率超過90%，其中始發(fā)階段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可達(dá)100%。而中、晚期胃癌死亡率較高，經(jīng)綜合治療5年生存率僅20%左右。因此，胃癌的早期、及時(shí)、準(zhǔn)確檢出，對(duì)于降低胃癌死亡率具有十分重要的意義。研究表明，幽門螺桿菌是慢性胃病的重要致病因子，也是胃、十二指腸潰瘍的病因之一，但是并未確立為潰瘍型胃癌的致病原因，大多數(shù)胃癌患者都有慢性胃病史，因此，可以說幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。本研究顯示，潰瘍型胃癌患者幽門螺桿菌感染率為81.67%，非潰瘍型胃癌患者感染率為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示幽門螺桿菌感染后對(duì)潰瘍型胃癌的發(fā)生具有一定作用。同時(shí)，胃炎患者Hp感染率與非潰瘍型胃癌患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果一致［10］，其原因可能是幽門螺桿菌感染與潰瘍型胃疾病呈正相關(guān)?？傊?，潰瘍型胃癌患者的幽門螺桿菌感染率高，且幽門螺桿菌的感染可能屬于潰瘍型胃癌危險(xiǎn)因素，但其感染與潰瘍型胃癌的癥狀無明顯相關(guān)性，對(duì)幽門螺桿菌感染的胃炎患者行抗感染治療可能會(huì)預(yù)防潰瘍型胃癌的發(fā)生，關(guān)于兩者之間具體關(guān)系有待于后期深入研究。

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Relationship Between Helicobacter pylori and Ulcerated Gastric Cancer

WANG Yaohui PAN Dijia MA Lu HUANG Bin LU Linming Clinical Medicine Specialty，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.115

基金項(xiàng)目：2014年安徽省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（編號(hào)：AH201410368122）

作者單位：皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000