江若霞

?

復方丹參聯(lián)合苦參素注射液治療中度慢性乙型肝炎的臨床療效

江若霞

【摘要】目的 探討復方丹參聯(lián)合苦參素注射液治療中度慢性乙型肝炎患者的臨床療效。方法 選取2011年12月至2014年12月河南醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院收治的中度慢性乙型肝炎患者140例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組70例。對照組患者采用復方丹參注射液治療，觀察組患者采用復方丹參注射液與苦參素注射液聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后的血常規(guī)、乙型肝炎病毒標志物、肝功能、肝纖維化指標。結果 治療后觀察組患者白細胞升高43例，血小板升高30例；對照組患者分別為30例和17例，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者HBV-DNA和HBeAg轉陰分別為27例和30例，對照組分別為7例和8例，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后肝功能變化差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；觀察組患者肝纖維化指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 復方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的臨床治療效果較好，明顯優(yōu)于常規(guī)保肝治療，且用藥安全。

【關鍵詞】復方丹參；苦參素注射液；中度慢性乙型肝炎；治療效果

河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南鄭州 450000

對于慢性乙型肝炎患者，隨著病毒感染的持續(xù)與病情的遷延不愈，患者免疫功能出現(xiàn)紊亂，臨床治療較為棘手［1］。復方丹參注射液是臨床上治療乙型肝炎的常用藥物，但部分患者療效并不理想。苦參素是一種從苦參中提取出的有效物質，具有較為顯著的抗炎、抗菌、抗病毒作用，尤其是對乙型肝炎病毒的治療效果尤為顯著。為了更深入地分析中度慢性乙型肝炎患者的最佳治療方式，本研究就復方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2014年12月我校附屬醫(yī)院收治的中度慢性乙型肝炎患者140例為研究對象，其中男78例，女62例，年齡20～55歲，平均（40±3）歲，病情程度均為中度。所有患者均符合中華醫(yī)學會修訂的《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相關診斷標準［2］。所有患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組70例，其中男39例，女31例，平均年齡（40±4）歲；觀察組70例，其中男39例，女31例，平均年齡（41±3）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組每天給予患者維生素C 2.0 g，將復方丹參注射液20 ml與0.9%氯化鈉注射液250 ml混合均勻后進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1個月。觀察組給予患者復方丹參注射液和參素注射液治療，將復方丹參注射液150 ml與0.9%氯化鈉注射液500 ml混合均勻后進行靜脈滴注，同時給予患者苦參素注射液治療，劑量為6 ml，采用肌內注射，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況、乙型肝炎病毒標志物及肝纖維化指標（透明質酸酶、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原層黏連蛋白等）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血常規(guī)、乙型肝炎病毒標志及肝功能變化情況 治療后，兩組患者白細胞和血小板均有不同程度的升高，觀察組患者白細胞及血小板升高率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者HBV-DNA和HBeAg轉陰率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組人轉錄因子抗體（ATF-1）及總膽紅素（TBIL）恢復正?；颊呗远嘤趯φ战M，但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血常規(guī)、乙型肝炎病毒標志物及肝功能變化比較［例（%）］

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標變化情況（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后透明質酸酶 Ⅲ型前膠原 Ⅳ型膠原 層黏連蛋白對照組 70 118±43 116±45*128±51 119±49*119±42 117±42*135±41 132±36*觀察組 70 118±43 68±36*#77±45 127±51*#119±42 75±50*#135±40 87±38*#

2.2 治療前后肝纖維化指標變化 治療后，兩組患者肝纖維化指標均有所改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者肝纖維化指標改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床極為常見的多發(fā)性疾病之一，病程在半年以上或無明確的發(fā)病日期而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者，臨床表現(xiàn)為畏食、乏力、腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛等，具有較強的傳染性。慢性乙型肝炎病情反復，其臨床表現(xiàn)為肝功能異常，根本病因在于乙型肝炎病毒的不斷復制，并通過免疫反應機制使患者肝細胞受損，進而出現(xiàn)慢性乙型肝炎的一系列臨床癥狀［3］。臨床上對慢性乙型肝炎的治療目標是最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎癥壞死、肝纖維化，從而減少、延緩肝硬化、肝臟失代償、肝細胞肝癌及并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生命質量，延長患者的存活時間。

復方丹參注射液是中藥制劑，每毫升相當于丹參、降香各1 g，丹參是臨床常用的中醫(yī)活血化瘀類藥物，其主要成分為丹參酮，丹參酮是自由基的有效清除劑，具有較為明顯的抗炎、抗菌作用。此外，丹參具有較強的免疫調節(jié)功能，對液體免疫與細胞免疫均具有較強的抑制作用，對多種原因導致的肝臟損傷均有較好的防治效果。

苦參素注射液主要應用于腫瘤放療、化療引起的白細胞減少癥及慢性乙型肝炎的治療?？鄥⑺厥菑目喽棺又刑崛〕龅囊环N物質，其主要成分為氧化苦參堿，藥代動力學顯示其主要在小腸和肝臟中代謝，通過尿液或糞便排出體外。臨床研究表明，苦參素注射液具有顯著的抗氧、抗病毒、抗肝纖維化等作用［4］。

本研究中，復方丹參注射液與苦參素注射液聯(lián)合應用可有效抑制乙型肝炎病毒的發(fā)展，調節(jié)患者的免疫功能，促進患者肝細胞修復、再生，改善其臨床癥狀，療效顯著。此外，苦參素還具有較為顯著的穩(wěn)定細胞膜、誘導肝細胞微粒體藥物代謝酶、激活細胞腺苷酸環(huán)化酶和清除自由基等重要作用。

既往研究結果顯示，運用復方丹參注射液聯(lián)合苦參素注射液對乙型肝炎進行治療，其臨床療效優(yōu)于單一用藥［5-7］。本研究結果顯示，觀察組患者在血常規(guī)、乙型肝炎病毒標志物、肝纖維化指標改善等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，與上述研究結果一致，提示復方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的臨床治療效果較好。

綜上所述，復方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的治療效果較好，明顯優(yōu)于常規(guī)保肝治療，且較為安全。

參考文獻

［1］ 周奪,武金蘭.苦參素注射液聯(lián)合復方丹參注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志,2005,3（4）:16-17.

［2］ 黃曉玲.苦參素氯化鈉注射液治療慢性乙肝的療效和安全性評價［J］.中國醫(yī)藥科學,2012,2（4）:96-97.

［3］ 趙忠武.苦參素和復方丹參注射液聯(lián)合治療慢性乙肝纖維化90例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10（3）:76-76.

［4］ 王福山.復方丹參注射液與苦參素氯化鈉注射液聯(lián)合應用治療慢性乙型肝炎38例［J］.吉林醫(yī)學,2012,33（10）:2094-2094.

［5］ 王健,宋揚,柴艷峰.苦參素注射液聯(lián)合復方丹參注射液治療慢性乙型肝炎38例［J］.中國藥業(yè),2006,15（1）:70-70.

［6］ 徐俊楊,劉茲仁.苦參素和復方丹參注射液合用對慢性乙肝肝纖維化的療效比較［J］.工企醫(yī)刊,2005,5（4）:18-19.

［7］ 梁洪光,李雄苦.參素聯(lián)合復方丹參治療中度慢性乙肝38例分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2006,7（4）:110-111.

【中圖分類號】R512.6+2

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.037

作者簡介：江若霞（1978.6-），碩士，講師。主要從事中醫(yī)內科學