田中滋

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩疼痛與焦慮情緒存在的影響。方法：選取我院2008年5月至2014年5月收治的174例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，并將她們分為研究組和對(duì)照組，每組87例。對(duì)照組實(shí)行產(chǎn)科專(zhuān)科與慣行的護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛情況與SAS評(píng)分。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦不僅在分娩時(shí)的疼痛感明顯比對(duì)照組輕，且干預(yù)過(guò)后、分娩過(guò)后以及分娩過(guò)后1周的SAS評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)方法能有效緩解初產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛與焦慮情緒，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分娩疼痛； 初產(chǎn)婦； 焦慮； 綜合護(hù)理

在分娩時(shí)，因?yàn)楫a(chǎn)婦生理與心理發(fā)生改變，容易使其出現(xiàn)不良情緒，此情緒能直接給分娩與妊娠的質(zhì)量造成影響[1]。本文對(duì)我院2008年5月至2014年5月收治的174例初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分析與研究，并對(duì)當(dāng)中的87例產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理干預(yù)的治療措施，效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次174例初產(chǎn)婦均為我院2008年5月至2014年5月收治，將其分為研究組和對(duì)照組，每組87例，所有產(chǎn)婦的SAS評(píng)分均在50分以上，都是在預(yù)產(chǎn)期的前1周進(jìn)入我院，通過(guò)產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦與胎兒各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有異常。研究組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均27.9歲，懷孕周期在38～42周，平均38.1周；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在22～35歲，平均25.7歲，懷孕周期為37～41周，平均37.7周。兩組產(chǎn)婦在普通資料與SAS評(píng)分等方面相對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用產(chǎn)科專(zhuān)科與慣行的護(hù)理方法，研究組則在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：1）發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，向產(chǎn)婦普及降低分娩痛苦的方法、自然分娩的流程等基本常識(shí)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員對(duì)有關(guān)分娩的知識(shí)實(shí)行講解等；2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)護(hù)理工作人員的行為和語(yǔ)言將信息傳達(dá)給產(chǎn)婦，從而改良其心理狀態(tài)與行為，使產(chǎn)婦可以順利分娩。傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴說(shuō)，采取暗示性的行為和語(yǔ)言幫助其對(duì)待焦慮問(wèn)題，并幫助其適應(yīng)角色的改變。還需每周向患者的家屬講解1次有關(guān)孕期的知識(shí)，鼓勵(lì)其家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神上的撫慰，產(chǎn)程中可以有家人的陪伴，使其情緒與心理能得到進(jìn)一步的改良；3）指引產(chǎn)婦全身放輕松，選取半坐臥體位，讓其最大程度的深呼氣以后吐氣，進(jìn)行吐氣時(shí)需要比吸氣快，調(diào)整呼吸的方式與頻率，將自身的注意力完全集中在呼吸上，進(jìn)而轉(zhuǎn)移疼痛；4）對(duì)肌肉實(shí)行漸進(jìn)性的放松訓(xùn)練；5）在產(chǎn)房播放一些輕松的音樂(lè)來(lái)使產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移；6）對(duì)產(chǎn)婦神門(mén)、三陰交、涌泉與內(nèi)關(guān)的雙側(cè)穴位、百會(huì)穴與印堂穴實(shí)行按摩，每次需持續(xù)30min[2]。

1.3 療效判定

使用WHO將疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)：1）0級(jí)為完全不痛；2）Ⅰ級(jí)為疼痛較輕，需要用藥止痛；3）Ⅲ級(jí)為有些疼痛，影響到了產(chǎn)婦的休息，若不使用止痛藥物則沒(méi)有辦法緩解疼痛感；4）Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重疼痛，血壓與脈搏產(chǎn)生改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)的疼痛狀況

研究組產(chǎn)婦在分娩時(shí)候的疼痛感顯著比對(duì)照組輕，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分

研究組產(chǎn)婦干預(yù)過(guò)后、分娩過(guò)后以及分娩過(guò)后1周SAS評(píng)分分別為16.77±10.26、15.18±9.22、9.46±4.23，顯著優(yōu)于評(píng)分分別為22.43±9.17、20.33±10.13、14.39±8.47的對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

焦慮屬于一種多見(jiàn)的心理反應(yīng)，表現(xiàn)于對(duì)某件事情過(guò)度的緊張、擔(dān)憂(yōu)、擔(dān)心、恐懼，是在初產(chǎn)婦要進(jìn)行分娩時(shí)最多見(jiàn)的情緒反應(yīng)[3]。

產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮心理主要因?yàn)?個(gè)方面：1）對(duì)于分娩準(zhǔn)備的不充足，由于初產(chǎn)婦沒(méi)有生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)，欠缺此方面的知識(shí)，對(duì)于分娩出血與疼痛等存在恐懼與害怕的心理；2）陌生的院內(nèi)環(huán)境易使其出現(xiàn)恐懼與焦慮等不良心理；3）醫(yī)院工作者的態(tài)度，助產(chǎn)的操作水平以及醫(yī)師的權(quán)威性都會(huì)給產(chǎn)婦面對(duì)分娩的信心造成影響[4]；4）若家庭的支持度偏低也會(huì)給產(chǎn)婦造成焦慮心理。疼痛為生理與心理要素綜合作用所得的結(jié)果，而焦慮的情緒能增強(qiáng)產(chǎn)婦交感神經(jīng)的活動(dòng)，使血液當(dāng)中的腎上腺素與去甲的腎上腺素濃度上升，從而使催產(chǎn)素的水平下降，減輕產(chǎn)婦痛閾，形成較為強(qiáng)烈的反應(yīng)。所以，緩和產(chǎn)婦的焦慮情緒，對(duì)于降低分娩時(shí)所承受的痛苦與增進(jìn)順利分娩在臨床上有著重要意義。本研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，其中穴位按摩能對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行接觸性的安慰，大多數(shù)選擇的是四肢上的穴位，在按摩的過(guò)程中將產(chǎn)婦的注意力予以轉(zhuǎn)移，緩解中樞神經(jīng)產(chǎn)生的焦慮情緒與身體一系列反應(yīng)而產(chǎn)生的興奮點(diǎn)。

綜上所述，使用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善產(chǎn)婦的焦慮心理，顯著減輕疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，使生產(chǎn)質(zhì)量得到有效提升。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林生英，溫玲，廖水蓮，等.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：13-14.

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[4] 胡藝.淺議自然分娩的心理干預(yù)護(hù)理[J].健康天地，2010，04（09）：82-83.