王軼群

【摘 要】 目的：研究針對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血使用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)出血情況的影響。方法：隨機(jī)選取我院收治的40例具有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，以入院時(shí)間作為標(biāo)準(zhǔn)將上述患者分為兩組，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，將常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于干預(yù)組患者中，對(duì)比其心理狀況以及出血情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者SAS以及SDS評(píng)分的差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，兩組患者的心理狀態(tài)皆有一定程度的改變，但是干預(yù)組相關(guān)評(píng)分比對(duì)照組低，差異經(jīng)對(duì)比和檢驗(yàn)P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外干預(yù)組患者產(chǎn)后出血率、出血量以及產(chǎn)后24h出血量均比對(duì)照組少，并且差異十分顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于具有高危因素的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)避免其發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，減少患者的產(chǎn)后出血量，對(duì)保障其身體健康以及生命安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 高危產(chǎn)婦； 產(chǎn)后出血； 心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)于具有高危出血因素的產(chǎn)婦需要采取有效的措施對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，避免產(chǎn)后宮縮乏力，另外相關(guān)研究顯示，心理、情緒與產(chǎn)婦子宮的收縮能力存在一定關(guān)系[1]，本次研究就此分析了心理護(hù)理干預(yù)在高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次共選取40例患者作為研究對(duì)象，所有患者皆為我院在2013年1月至2015年12月收治，并且其均為順產(chǎn)產(chǎn)婦，同時(shí)具有產(chǎn)后出血高危因素存在。根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為兩組，20例干預(yù)組患者的年齡在19～40歲，平均為（29.15±2.5）歲，平均孕周為（37.8±1.4）周，有6例為胎兒宮內(nèi)窘迫，7例為妊娠高血壓，5例為巨大兒，2例為瘢痕子宮。20例對(duì)照組患者的年齡在20～38歲，平均為（29.26±2.6）歲，平均孕周為（36.8±1.7）周，有4例為胎兒宮內(nèi)窘迫，8例為妊娠高血壓，6例為巨大兒，2例為瘢痕子宮。為了使研究結(jié)果不受兩組患者上述資料的影響，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果證明P>0.05，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教以及生命體征檢測(cè)等[2]，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.1 提供溫馨的待產(chǎn)環(huán)境 有報(bào)道稱，環(huán)境的溫馨以及舒適會(huì)緩解人緊張的情緒，所以護(hù)理人員首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境，控制室內(nèi)溫度以及濕度[3]，保證定期對(duì)房間進(jìn)行清潔和消毒，另外要對(duì)待產(chǎn)室的布置進(jìn)行相應(yīng)的更改，比如提供暖色系的床上用品，與嬰兒床上用品、服飾成一系列。配備電視、空調(diào)、家具、單獨(dú)衛(wèi)生間，淋浴熱水器、24小時(shí)供應(yīng)的飲用水等，從而使產(chǎn)婦能夠消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，感受到舒適以及關(guān)心，從而避免負(fù)面情緒的出現(xiàn)。另外護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通以及交流的過(guò)程中，需要使用溫馨的語(yǔ)言以及耐心的態(tài)度，使患者感受到被重視，從而放松身心，避免緊張情緒的出現(xiàn)。

1.2.2 心理疏通干預(yù) 為了防止患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，首先需要護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解有關(guān)產(chǎn)后出血的知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并向其介紹正常分娩的有關(guān)內(nèi)容。另外要讓患者了解產(chǎn)后出血的嚴(yán)重性，提高其重視程度，并告知其產(chǎn)后出血與心理情緒的關(guān)聯(lián)性，使產(chǎn)婦能夠在產(chǎn)后對(duì)自身情緒進(jìn)行調(diào)整。其次，產(chǎn)婦丈夫及家屬的陪伴非常重要，使產(chǎn)婦明白自己有堅(jiān)強(qiáng)后盾，不是孤軍作戰(zhàn)。再次，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多與他人溝通交流，盡量使患者心態(tài)更加平和，另外囑咐患者有任何問(wèn)題都要詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，不要將情緒憋在心里，從而減少產(chǎn)后出血量，有利于產(chǎn)后康復(fù)。

1.2.3 轉(zhuǎn)移情緒 為了使患者的情緒以及注意力得到轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)提供書(shū)籍、播放音樂(lè)等使其能夠從現(xiàn)實(shí)的壓力中得到解脫，從而避免患者憂思過(guò)度，或者受到外界的干擾和影響，以至于出現(xiàn)負(fù)面情緒。

1.2.4 產(chǎn)程的觀察及護(hù)理 在產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程的時(shí)候，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察生命體征，并監(jiān)測(cè)胎心以及宮縮，確?；颊叽a(chǎn)環(huán)境的安靜以及舒適，并提供營(yíng)養(yǎng)以及水分，應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，或者雙手輕揉下腹部，以緩解疼痛。當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時(shí)應(yīng)密切觀察產(chǎn)程和正確接產(chǎn)，密切監(jiān)測(cè)胎心，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，并在無(wú)菌操作的前提下，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)施行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，如果分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)要積極查找因素并及時(shí)解決。當(dāng)產(chǎn)婦處于第三產(chǎn)程時(shí)正確協(xié)助胎盤(pán)娩出，要注意宮縮素的使用時(shí)間以及劑量，有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，可在胎兒前肩娩出時(shí)靜注縮宮素10～20U，也可在前肩娩出后立即肌注縮宮素10U，均能使胎盤(pán)迅速剝離，減少出血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估患者的情緒情況，比如抑郁以及焦慮等，使用的量表分別為SDS以及SAS，如果患者沒(méi)有焦慮或是抑郁的情況，那么分?jǐn)?shù)在50分以下；如果有輕度抑郁以及焦慮，分?jǐn)?shù)在50～59分；如果有中度抑郁以及焦慮，分?jǐn)?shù)在60～69分；如果分?jǐn)?shù)為重度焦慮或是抑郁，那么分?jǐn)?shù)在70分以上[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)兩組患者情緒評(píng)分以及產(chǎn)后出血情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并將其用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)或者是計(jì)量數(shù)據(jù)表示，同時(shí)采用SPSS 19.0軟件對(duì)其進(jìn)行卡方或t檢驗(yàn)，如果P<0.05證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前抑郁以及焦慮評(píng)分的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而經(jīng)過(guò)護(hù)理后兩組患者的情緒評(píng)分均有所改善，但是干預(yù)組患者的分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，差異經(jīng)對(duì)比和檢驗(yàn)P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異十分顯著。見(jiàn)表1。

2.2 出血情況對(duì)比

干預(yù)組患者產(chǎn)后出血率比對(duì)照組患者低，并且產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后24h出血量均少于對(duì)照組，差異經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在分娩后有可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，在胎兒成功娩出后的24小時(shí)之內(nèi)，如果產(chǎn)婦陰道出血量大于或等于500ml，就診斷為產(chǎn)后出血，該并發(fā)癥較為嚴(yán)重并且發(fā)生速度較快，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至是死亡[5]。相關(guān)研究顯示，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒降會(huì)低子宮的收縮能力，使產(chǎn)婦感受到更為劇烈的疼痛，不僅會(huì)使產(chǎn)程有所延長(zhǎng)，還有可能引起產(chǎn)后出血[6]。因此需要通過(guò)心理護(hù)理來(lái)改善產(chǎn)婦的情緒，使其更加平和，從而提高其子宮收縮能力，避免出現(xiàn)子宮收縮乏力的情況，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

綜上所述，在高危產(chǎn)后出血因素產(chǎn)婦中進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效改善其負(fù)面情緒，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，明顯減少產(chǎn)后出血量。

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