王銀華 劉練

【摘要】 目的 對應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對患有精神分裂癥疾病的患者在住院治療期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的患有精神分裂癥疾病的患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)精神疾病護(hù)理模式對對照組患者在住院期間實(shí)施管理；采用臨床護(hù)理路徑模式對觀察組患者在住院期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理。結(jié)果 觀察組患者對精神分裂癥疾病住院治療期間的臨床管理模式的滿意度明顯高于對照組；精神分裂癥住院治療總時(shí)間明顯短于對照組；在住院期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對患有精神分裂癥疾病的患者在住院治療期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；標(biāo)準(zhǔn)化管理

Abstact Objective： To study the clinical nursing pathway for schizophrenia standardization management. Methods： Choosed 84 cases of schizophrenia patients to divide into study group and controlled group with 42 cases in each. The controlled group were treated with routine nursing， the study group were treated with standardization management. Results： The satisfaction rate of study group was higher than controlled group. The in-hospital time of study group was shorter than controlelled group. Conclusion： Using clinical nursing pathway for schizophrenia standardization management is effective to extend in clinic.

Key words： clinical nursing pathway， schizophrenia， standardization management

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0092-02

精神分裂癥屬于近年來臨床上較為常見的精神類疾病的一種，隨著人們生活壓力水平的不斷加大，社會(huì)中所存在的矛盾也在不斷的加深，各方面因素的共同影響導(dǎo)致有越來越多的精神分裂癥疾病患者出現(xiàn)。由于該病患者的病情表現(xiàn)較為特殊，需要長期住院接受治療， 且治療效果通常不是十分理想，家屬及社會(huì)所受到的負(fù)擔(dān)程度都明顯加重[1]。本次對應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對患有精神分裂癥疾病的患者在住院治療期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年2月-2016年2月選擇我院收治的患有精神分裂癥疾病的患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者神經(jīng)分裂癥病史1-18年，平均病史（8.4±7.2）年；男性患者25例，女性患者17例；患者年齡18-75歲，平均年齡（42.7±8.4）歲；患者體重43-76kg，平均體重（53.8±6.3）kg；觀察組患者神經(jīng)分裂癥病史1-19年，平均病史（8.1±7.7）年；男性患者26例，女性患者16例；患者年齡19-72歲，平均年齡（42.3±8.9）歲；患者體重45-73kg，平均體重（53.2±6.5）kg。觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)精神疾病護(hù)理模式對對照組患者在住院期間實(shí)施管理；采用臨床護(hù)理路徑模式對觀察組患者在住院期間實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，主要措施包括：① 住院第2天內(nèi)：采集病史，與患者家屬簽署雙向的承諾書，對患者實(shí)施體格和精神方面的綜合性檢查，做好全面的入院風(fēng)險(xiǎn)評估，為患者制定具有一定針對性的護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格按照醫(yī)囑安排護(hù)理服務(wù)的等級，充分徹底的落實(shí)醫(yī)囑內(nèi)容，采用精神護(hù)理觀察量表進(jìn)行評定，將患者安排在專門的監(jiān)護(hù)病房，各班均需要堅(jiān)持在床旁進(jìn)行交接，完成交接班報(bào)告的記錄工作； ② 入院第3天至第3個(gè)星期：對患者精神分裂癥的治療效果、藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，如果有異常情況出現(xiàn)，需要及時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。對精神、軀體狀況、存在風(fēng)險(xiǎn)等情況進(jìn)行系統(tǒng)的評估，對護(hù)理服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整并作好相關(guān)記錄，開始進(jìn)行健康教育，在患者情緒表現(xiàn)相對穩(wěn)定的時(shí)候與其進(jìn)行積極溝通，適當(dāng)?shù)膶ζ溥M(jìn)行心理疏導(dǎo)，以保證患者能夠更加積極主動(dòng)地配合治療與護(hù)理，精神癥狀出現(xiàn)的時(shí)候應(yīng)該適當(dāng)引導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，并轉(zhuǎn)移注意力，教會(huì)患者對自己的沖動(dòng)言行進(jìn)行克服；③ 入院第4個(gè)星期至出院前：鼓勵(lì)患者參加工娛性的治療， 進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，可實(shí)施人際交往、生活技能等模擬訓(xùn)練，使患者能夠更加積極的配合臨床治療，爭取能夠早日康復(fù)，以便患者在出院之后能夠更好的適應(yīng)社會(huì)生活，同時(shí)對護(hù)理工作效果進(jìn)行最終的評估，調(diào)查滿意度，并進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)[2、3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組對精神分裂癥疾病住院治療期間的臨床管理模式的滿意度、精神分裂癥住院治療總時(shí)間、在住院期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價(jià)方法

在患者結(jié)束精神分裂癥住院治療后，利用出院指導(dǎo)的機(jī)會(huì)，以不記名打分方式對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。超過80分為滿意，沒有達(dá)到80分為基本滿意，沒有達(dá)到60分為不滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（ ±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對精神分裂癥疾病住院治療期間的臨床管理模式的滿意度

對照組患者對精神分裂癥疾病住院治療期間的臨床管理模式的滿意度為78.6%；觀察組患者對精神分裂癥疾病住院治療期間的臨床管理模式的滿意度為95.3%。組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 在住院期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)

對照組患者在精神分裂癥住院治療期間有9例出現(xiàn)不良事件，觀察組患者在精神分裂癥住院治療期間有1例出現(xiàn)不良事件，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 精神分裂癥住院治療總時(shí)間

對照組患者精神分裂癥共住院治療（18.63±4.37）d，觀察組患者精神分裂癥共住院治療（13.09±3.14）d，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥疾病患者的自身生活、工作都會(huì)受到嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)給家庭乃至整個(gè)社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。隨著臨床醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理服務(wù)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的基本理念也在不斷的更新，對精神分裂癥患者在住院接受治療期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的管理，在醫(yī)院中廣泛使用，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式的宗旨主要在于為廣大精神分裂癥疾病患者提供科學(xué)的診斷、治療、護(hù)理，以使其護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到顯著提高。通過實(shí)施該項(xiàng)治療方案， 可以對治療程序進(jìn)行合理安排，并且能夠有充分時(shí)間與患者進(jìn)行溝通和交流，使治療依從性提高，使治療時(shí)間縮短，在進(jìn)行交流的過程中使患者對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后等情況能夠更加全面的了解[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣菊芳，姚敏紅，費(fèi)靜霞，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（12）：868-869.

[2] 何秀英，陳劍英，吳風(fēng)云，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（29）：49-52.

[3] 方愛賢.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（4）：819-821.

[4] 黃碧琴，林雪梅，蔡麗琴.心理護(hù)理對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，25（3）：118-119.

[5] 徐麗鋒.人性化護(hù)理服務(wù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，12（3）：315-316.