趙學貴

【摘要】本文主要研究小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法的措施，并通過分析2000年1月至2015年1月研究中醫(yī)外法治療小兒外感發(fā)熱的相關文獻，對中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱的措施進行總結(jié)。

【關鍵詞】小兒；外感發(fā)熱；中醫(yī)

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0136-02

小兒外感發(fā)熱的發(fā)生率較高，患兒患該病后，通常會出現(xiàn)咳嗽、頭痛、鼻塞流涕、惡寒、發(fā)熱等臨床癥狀，多見于急性化膿性扁桃體炎、急性扁桃體炎、肺炎、急性支氣管炎、上呼吸道感染等[1]。小兒機體的抵抗能力較弱，外感發(fā)熱的病理特征以及治療方法均具有不同于成人患者的特征[2]。如果給小兒使用苦寒藥物，可能會導致患兒脾胃虛弱，從而引起大便異常、口渴、多汗、乏力、惡心、食欲不振等癥狀，進一步減弱患兒的抵抗能力，不利于患兒恢復[3]?，F(xiàn)對2000年1月至2015年1月研究中醫(yī)外法治療小兒外感發(fā)熱的相關文獻進行分析，探討小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法的措施，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 擦浴法

擦浴法是按照血管的走向，應用中藥液對患兒穴位進行擦浴的治療方法。該治療方法主要是通過機體經(jīng)絡將皮膚吸收的藥液送至病變位置，或通過刺激穴位來進行治療，從而達到調(diào)和氣機、解表發(fā)汗、解毒的目的[4]。通常應用的擦浴方法有冰敷法、溫水擦浴法、酒精擦浴法和中藥擦浴法。而中藥擦浴法的治療效果優(yōu)于其他擦浴法。采用擦浴法時，通常按照額、頸、掌心、腋下、腹股溝的順序進行擦浴，不可擦浴腹部、足底、心前區(qū)、陰囊處、耳廓、枕后處。擦浴患兒的腹股溝和腋窩位置時，可聯(lián)合應用按摩手法以強化治療熊愛國。

2 推拿

推拿具有解肌散熱、解表疏風、疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽的作用。與服藥打針相比，推拿治療方法容易被患兒接受，患兒配合治療的積極性更強[5]。在推拿治療小兒外感發(fā)熱的研究中，大部分是推拿聯(lián)合其他方法共同治療該疾病，通常選擇腧穴進行推拿按摩，推拿該穴位可起到退熱清肺、疏風解表的作用，如天河水、肺經(jīng)、天門、耳后高骨、坎宮、太陽等。相關研究指出，每天推拿天河水、肺經(jīng)、太陽、坎宮、攥竹1次，持續(xù)30分鐘，如果存在噯酸嘔吐、脘腹脹滿等癥狀，則增加推天柱骨、推揉扳門、分腹陰陽、揉中脘，治療1～3天后患兒退熱。

3 刺血

刺血是中醫(yī)中比較特殊的治療方法，可發(fā)揮止痛、化瘀、消腫、瀉熱的功效。臨床上應用刺血方法進行治療時，通常選擇醒神開竅、消腫瀉熱的腧穴。相關研究指出，大椎刺血治療小兒外感發(fā)熱的總治療有效率可達95.00%。相關研究指出，對患兒的關沖、商陽、少商穴位進行刺血治療，其總治療有效率可達100.00%。有學者提出，采用耳尖放血治療小兒外感發(fā)熱的總治療有效率可達96.58%。有學者治療外感發(fā)熱患兒時，采用肛周針刺放血治療的方法進行治療，取得的效果比較理想。

4 拔罐

臨床上通常應用拔罐聯(lián)合其他方法治療小兒外感發(fā)熱，而中暑發(fā)熱可單獨用拔罐進行治療。相關研究指出，對照組患者應用復方氨林巴比妥和頭孢曲松鈉合地塞米松治療，治療總有效率僅為35.00%，而實驗組應用大椎穴拔罐治療小兒中暑發(fā)熱，治療總有效率可達95.30%。

5 刮痧

督脈主治熱癥，臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴即為背腧穴，膀胱經(jīng)主一身之表，而對這兩個穴位進行擠捏，在經(jīng)絡俞穴的作用下，可達到調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)和陰陽、降體溫、疏風解表、散寒清熱的目的，從而治愈患兒。相關研究指出，按照患兒的胸椎-腰椎走向，沿著患兒背部兩側(cè)的膀胱經(jīng)，用牛角刮板從上至下進行刮痧，刮一遍后對背俞穴、督脈進行擠捏，總治療有效率達到93.55%。該治療方法具有較強的刺激作用，不可使用大力。

6 敷貼

敷貼是用粘附物質(zhì)調(diào)勻被搗爛的中藥，并將調(diào)和物敷在特殊腧穴上的治療方法，通常應用山梔、連翹、石膏等中藥材，并對患兒的合谷、曲池、大椎穴等穴位進行敷貼。相關研究指出，使用白酒調(diào)和研磨后的冰片、梔子、黃芩，并將藥物敷在涌泉穴、大椎穴處，取得的治療效果較理想。有學者指出，采用雞蛋清調(diào)和研磨后的吳茱萸、山梔子，貼在實驗組患兒足底的涌泉穴，而對照組患兒服用阿莫西林和小兒傷風沖劑，實驗組的治療效果顯著比對照組好。

7 滴鼻

滴鼻主要是通過患兒鼻腔吸收藥物，并通過血液系統(tǒng)將藥物運輸至病灶的治療方法。該治療方法的生物利用度較高，患兒的飲食、胃腸道功能、肝臟通過效應等均不會對該方法產(chǎn)生影響。相關研究指出，對患兒進行柴胡注射液滴鼻治療，治療總有效率可達95.37%。

8 直腸給藥

通過肛門將藥物送至患兒的腸管即為直腸給藥。腸道粘膜可快速吸收藥物，藥效發(fā)揮時間短。與靜脈輸液相比，直腸給藥可預防藥物對患者胃黏膜的刺激，避免藥物影響胃腸功能和肝臟功能。通常應用的藥物有大青葉、知母、石膏、葛根、連翹、金銀花、大黃、枳實、薄荷、黃芩、柴胡等。相關研究指出，采用大黃、枳實、薄荷、葛根、黃芩、柴胡，將中藥煎煮成中藥，采用灌腸治療的方法對患者進行治療，總治療有效率可達94.38%。

9 小結(jié)

中醫(yī)外治法的操作并不復雜，且治療效果較理想，值得推廣應用。但是臨床上應加強對退熱機理的研究，為臨床治療小兒外感發(fā)熱提供有力依據(jù)。

參考文獻：

[1]魏理珍，許麗.小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法概述[J].中醫(yī)學報，2012，15（01）：85-87.

[2]田鳳云.中醫(yī)外治法在小兒外感發(fā)熱中的應用[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，18（12）：68.

[3]黃雄芬，郭欽源，方美蘭.中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱應用進展及展望[J].中醫(yī)外治雜志，2012，20（05）：50-51.

[4]張瓊，戴新娟，解玲芳.中醫(yī)外治法在小兒外感發(fā)熱中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2011，19（06）：938-939.

[5]王媛媛，張曉春.中醫(yī)外治法治療小兒外感發(fā)熱概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，08（06）：176-178.