王良君

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多種教學法在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學中的應(yīng)用與思考

王良君

摘要：醫(yī)學統(tǒng)計學作為一種建立在數(shù)理統(tǒng)計、概率論等數(shù)學原理、方法基礎(chǔ)之上，通過研究醫(yī)學資料以及相關(guān)數(shù)據(jù)，在分析、判斷等手段支持下形成醫(yī)學結(jié)論或規(guī)律的課程，在醫(yī)學專業(yè)研究生教學體系中占據(jù)著非常重要的地位。與此同時，醫(yī)學統(tǒng)計學方法是醫(yī)學科研工作中一種非常有力的工具，如何提高醫(yī)學研究生統(tǒng)計學的教學質(zhì)量與水平，是相關(guān)教學工作者必須高度重視的一項課題。為提高研究生教學階段中醫(yī)學統(tǒng)計學的實踐教學質(zhì)量與水平，本文針對多種教學方法在實踐教學中的應(yīng)用展開探討，并分析多種教學法的應(yīng)用優(yōu)勢，望引起重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；講授教學法；案例教學法；問題導向教學法；討論式教學法

醫(yī)學統(tǒng)計學是高等院校醫(yī)學碩士研究生的必修課程之一，具有非常強的實踐性，可通過培養(yǎng)學生對醫(yī)學數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析的方式，指導學生對各種醫(yī)學現(xiàn)象的客觀規(guī)律進行研究與探索。與高等教育體系中的其他醫(yī)學課程相比，醫(yī)學統(tǒng)計學具有理論抽象、概念復雜、規(guī)律晦澀、公式繁多、以及邏輯性強等特點，學生對本課程的學習有非常大的難度［1］。為提高研究生教學階段中醫(yī)學統(tǒng)計學的實踐教學質(zhì)量與水平，教學工作者應(yīng)當以傳統(tǒng)講授式教學法為基礎(chǔ)，在實踐教學環(huán)節(jié)中靈活引入多種新型教學方法與模式，促進醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學水平的提高。

一、LBL講授教學法的應(yīng)用

LBL講授教學法（Lecture-based learning）是指傳統(tǒng)教學理念下的講授—接受教學模式，教師通過大量且細致的講解引導學生獲得知識。在這種模式下，學生處于被動接受知識的地位，教師則處于主動傳授知識的地位，通過LBL講授教學，能夠使學生在非常短的時間內(nèi)大量掌握知識，以提高學生的知識儲備能力。

1.實施步驟

LBL講授教學法在應(yīng)用過程中可將2-3個班級的學生結(jié)合起來，采取大班式授課方式，借助于現(xiàn)代多媒體工具，應(yīng)用大量的錯誤辨析案例、公式的推導、結(jié)果對比分析等資料豐富教學內(nèi)容，結(jié)合列表歸納總結(jié)、動態(tài)分析演示等多種方式詳細展示各種知識點及其相互之間的關(guān)系，以教師講授——學生接受的方式完成教學活動。

2.實施優(yōu)勢

盡管在以往的大量研究中指出，LBL講授式教學方法過分強調(diào)教師的主導性地位，忽略學生在學習期間的主動性、積極性，甚至具有“灌輸式”的特點，因此在應(yīng)用中存在一定局限。但對于醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學而言，由于本課程對學生基礎(chǔ)知識的儲備有非常高的要求，因此，加強對統(tǒng)計學理論知識與統(tǒng)計學原理的教學是非常重要的內(nèi)容之一。教學工作者在講授知識時需要注意對課堂學習氛圍的營造并梳理教學思路，讓講授過程更加有趣，以引起學生的注意力，從而促進教學效率的有效提升。

二、CBL案例教學法的應(yīng)用

醫(yī)學研究生在面對醫(yī)學統(tǒng)計學中各種抽象原理以及繁瑣的運算公式時常常會感到力不從心，學習積極性欠佳，進而缺乏對統(tǒng)計學原理的系統(tǒng)性掌握，難以在實際應(yīng)用中把握正確的統(tǒng)計分析方法以及不能合理解釋統(tǒng)計結(jié)果。CBL（Case-Based Learning）即案例教學法，首先由德國教育學家瓦·根舍因以及克拉夫基所提出并倡導，當前被廣泛應(yīng)用于各類教育教學活動中。CBL案例教學法是一種以學生作為學習中心，對現(xiàn)實問題以及某一特定事實展開交互性探索的學習過程。將其與研究生階段醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學相結(jié)合，核心思想是在實踐教學活動中引入醫(yī)學科研或臨床案例，通過講授、討論、分析、總結(jié)等方式，實現(xiàn)教學目標。具體應(yīng)用中應(yīng)關(guān)注如下問題。

1.實施步驟

首先是對教學計劃的制定。包括對案例教學目的的明確，對案例課時的安排，對素材的選定，對教學組織方法以及教學軟件的合理應(yīng)用，以確保學生能夠靈活學習的內(nèi)容，明確案例教學的要求與目標；第二步是對醫(yī)學統(tǒng)計案例進行精選。教學案例最為突出的特點是可選擇性以及簡化性。一般來說，一個案例對應(yīng)說明一個特定的問題。在對教學案例的選擇中，應(yīng)當與實踐經(jīng)驗充分結(jié)合，確保案例應(yīng)用價值的充分發(fā)揮。案例導入的關(guān)鍵是案例的選擇與設(shè)計，選擇的案例要具有典型性和針對性，能夠反映醫(yī)學統(tǒng)計學的重點和難點，體現(xiàn)出科研設(shè)計的嚴密性、資料的準確性、統(tǒng)計分析方法的適當性以及分析結(jié)果的正確性；第三步是對案例教學過程的科學組織。在教學過程的組織方面，建議遵循的流程為案例閱讀→個人分析→小組討論→達成共識→課堂發(fā)言→全班交流→歸納總結(jié)→消化吸收→撰寫報告→整理提升［1］；第四步是對教學效果的客觀評估。包括對教學內(nèi)容，對教師教學水平，以及對案例材料的評估，根據(jù)評價結(jié)果進行反饋，以適時調(diào)整并完善，促進教學過程的規(guī)范、有序發(fā)展。

2.實施優(yōu)勢

將案例式教學法應(yīng)用于研究生醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學活動中發(fā)揮了以下幾個方面的優(yōu)勢：第一，是加強醫(yī)學生在理論知識與實踐應(yīng)用方面的結(jié)合，既增強了對醫(yī)學統(tǒng)計學知識的理解，同時也可促進解決實際問題能力的提高；第二，是有助于培養(yǎng)醫(yī)學生獨立思考的能力，為醫(yī)學生創(chuàng)造大量的自我表現(xiàn)時間與空間［3］；第三，是有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)造性、發(fā)散性思維；第四，是能夠使醫(yī)學生的學習主動性、積極性得到調(diào)動，讓學生自主發(fā)表意見，并尋求解決問題的最佳方案。

三、PBL問題導向教學法的應(yīng)用

PBL問題導向教學法最早起源于20世紀50年代，強調(diào)從一個需要解決的問題入手展開學習過程，以一種類似于學科專家探究的方式在真實的情景中對驅(qū)動問題展開研究，研究過程中學生、教師共同參與其中，促進學習水平與驅(qū)動能力的全面提升。在醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學活動中，對PBL問題導向教學法的應(yīng)用如下。

1.實施步驟

將全班學生以6-8人為單位劃分為多個小組，每個小組投票推選1名學生作為組長，負責對學習過程的記錄。教師根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學大綱要求構(gòu)建問題，在動態(tài)的實踐性知識與靜態(tài)教材知識之間構(gòu)建“橋梁”，將實際工作中可能遇到的問題引入案例討論過程中，將問題的解決與統(tǒng)計學分析思路的形成結(jié)合起來，激發(fā)學生學習興趣，并促進創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。引導學生利用課余時間到圖書館查閱各類醫(yī)學期刊文獻，找出3篇以上感興趣的醫(yī)學論文，要求學生掌握相關(guān)論文中的統(tǒng)計學方法，并對作者的統(tǒng)計學分析過程有所理解。通過這種方式，讓學生了解統(tǒng)計學方法應(yīng)用條件的嚴格性以及統(tǒng)計學分析行為的嚴謹性，從而提高學生對統(tǒng)計學方法加以正確應(yīng)用的能力［4］。小組經(jīng)討論后選擇1個具有代表性的案例，在課堂上與其他小組學生進行溝通交流，最后教師對學生的匯報情況進行點評。

2.實施優(yōu)勢

PBL問題導向式教學法強調(diào)通過對問題的合理設(shè)置以展開教學活動，使學生能夠明確不同的醫(yī)學資料要采用不同的統(tǒng)計學分析方法，“帶著問題”參與學習，轉(zhuǎn)變學習過程中自身的地位，通過自身的努力解決實際問題，完成學習任務(wù)，能夠滿足學生的成就感，提高學習效果。

四、Seminar討論式教學法的應(yīng)用

1.實施步驟

將全班學生劃分為3個小組，每個小組10人左右。每個小組根據(jù)實踐教學大綱的要求，獨立完成對討論講稿的編寫，負責完成1個課時的實驗授課內(nèi)容。以50分鐘的授課安排為例，其中講解內(nèi)容所占時間應(yīng)控制在20分鐘左右，并安排20分鐘時間進行討論。在授課講解的過程中應(yīng)當高度突出實踐重點，確保講授的內(nèi)容條理清楚，目標明確，內(nèi)容不可過于復雜，以免學生對知識點的理解不夠充分。在講課學生完成講解后，由班級內(nèi)其他學生提出疑問（包括考核式提問以及疑問式提問這兩種類型），最后由教師對學生所講授實踐內(nèi)容及討論情況進行10分鐘的點評。需要特別注意的一點是，在應(yīng)用討論式教學法展開醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學活動時，教師需要同時扮演好答疑者、提問者、以及裁判員等多種角色，盡全力促進學生乃至小組之間討論氛圍的形成，并負責對整個實踐課教學課堂的組織。

2.實施優(yōu)勢

通過討論式教學法的應(yīng)用，能夠為醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學活動提供大量的信息源，信息交換以及加工量大，從而使師生雙方的信息反饋實時且高效。同時，討論式教學能夠充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性，避免了學生的思維過多的受到教師的限制。教師鼓勵學生積極準備并收集各種醫(yī)學資料，通過運用統(tǒng)計學知識篩選正確的統(tǒng)計學方法，并對數(shù)據(jù)加以分析來證明自己的觀點。在討論的過程中，學生需要以準確且全面的語言表達來闡明自身觀點，并駁斥對方觀點，從而促進學生口頭表達能力的提高。

五、結(jié)束語

醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學是醫(yī)學研究生統(tǒng)計學教學中的一大重點與難點，為克服學生在學習過程中存在的不足與諸多問題，需在教學方法上進行改革與創(chuàng)新。通過對多種教學法的綜合應(yīng)用，能夠最大限度的提高醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學的整體水平。本文以上分析中探討研究了包括LBL講授式教學法、CBL案例教學法、PBL問題導向教學法，以及Seminar討論式教學法在內(nèi)多種教學方法在研究生醫(yī)學統(tǒng)計學實踐教學過程中的應(yīng)用問題，望引起重視。

課題名稱：

本成果系錦州醫(yī)科大學2010年校級教改課題”案例式教學法在非預防醫(yī)學專業(yè)《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學中探索與實踐“（課題編號：2010ZD0012）的研究成果。

參考文獻：

［1］伍亞舟，易東，張彥琦等.探討醫(yī)學院校醫(yī)學統(tǒng)計學教育教學的困境與改革［J］.重慶醫(yī)學，2013，（33）：4096-4097.

［2］盧潔，楊永利，李琳琳等.碩士研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教改設(shè)計與評價方案［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，（12）：1223-1225，1226.

［3］高霞，劉斯靜，唐龍妹等.中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《醫(yī)學統(tǒng)計學》案例式教學研究與實踐［J］.教育教學論壇，2015，（3）：101-102.

［4］向良成，肖利洪，王海平等.臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生醫(yī)學統(tǒng)計學教學效果影響因素分析［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2015，（8）：797-801.

（作者單位：錦州醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院）