白桂華

（云南省保山市人民醫(yī)院急診科，云南 保山 678000）

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探討急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床有效性

白桂華

（云南省保山市人民醫(yī)院急診科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 探討急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床有效性。方法 選取我院2013年2月至2015年2月收治的100例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，觀察組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，觀察比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高20%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.35，P＜0.05）。結(jié)論 急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床有效性顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；護(hù)理干預(yù)；臨床有效性

急性重癥胰腺炎是由多重原因?qū)е碌募毙砸劝Y，其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、水電解質(zhì)以及酸堿失衡等，它的病情十分兇險(xiǎn)，發(fā)展較為迅速，可引發(fā)休克以及多器官功能衰竭等現(xiàn)象的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象為我院2013年2月至2015年2月收治的100例急性重癥胰腺炎患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡為21~58歲，平均年齡為（36.64±4.88）歲，發(fā)病原因：5例為膽道疾病患者，15例為暴飲暴食患者、25例為過度飲酒患者，5例為其他原因。對(duì)照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為24~56歲，平均年齡為（37.01±4.92）歲，發(fā)病原因：7例為膽道疾病患者，13例為暴飲暴食患者、24例為過度飲酒患者，6例為其他原因。兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理。其具體的干預(yù)措施如下：①急性重癥胰腺炎患者常常會(huì)因?yàn)閯×业母雇醋兊脽┰瓴话?，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要向患者解釋腹部疼痛的機(jī)制與原因，并介紹相關(guān)的能夠減少疼痛的措施，減輕患者的焦慮情緒，在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員要協(xié)助患者更換臥位，教患者進(jìn)行深呼吸，并采用按摩的方式緩解患者的疼痛感。如果以上方法對(duì)減輕患者疼痛沒有效果，可以遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。②飲食護(hù)理。在患者急性重癥胰腺炎發(fā)作之時(shí)，禁食是首要的應(yīng)對(duì)措施，患者在進(jìn)食期間，護(hù)理人員要向患者耐心解釋需要禁食的原因，讓患者明白進(jìn)食后，食物會(huì)對(duì)胰腺造成刺激，促使其分泌胰腺液，使胰管內(nèi)的壓力增高，這對(duì)炎癥的消除與機(jī)體的康復(fù)十分不利。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要對(duì)患者的飲食進(jìn)行正確的指導(dǎo)。③如果患者在治療過程中出現(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐、腹痛以及腹脹現(xiàn)象，要對(duì)其置鼻胃管進(jìn)行持續(xù)腸胃減壓，將患者體內(nèi)的胃液抽出，減少胰液的分泌，減少對(duì)胰腺及周圍組織的刺激。護(hù)理人員在放置胃管之前，要向患者詳細(xì)解釋放置胃管的目的以及在此過程中需要注意的事項(xiàng)，使患者能夠積極配合治療，此外還要注意要選擇合適的胃管，并保持負(fù)壓引流器的有效負(fù)壓吸引。各個(gè)引流管要用管帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并將其進(jìn)行妥善固定，避免出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象。在引流的過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注引流液的顏色與性質(zhì)，并記錄好24 h內(nèi)的引流量，按時(shí)更換引流裝置，避免出現(xiàn)逆行感染。④護(hù)理人員要對(duì)患者病情的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在實(shí)施護(hù)理的過程中，實(shí)時(shí)掌握患者的尿量、血壓、體溫等情況，觀察患者呼吸的改變情況，如果患者的血壓嚴(yán)重降低，護(hù)理人員要及時(shí)與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，并迅速建立起靜脈通路，使輸液保持暢通，迅速補(bǔ)充患者的血容量，并給予患者心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行抗休克處理。其次，護(hù)理人員還要及時(shí)清理患者呼吸道的分泌物，使患者的呼吸道保持暢通狀態(tài)。⑤心理護(hù)理。由于急性重癥胰腺炎的發(fā)病急、病程長、病情較為嚴(yán)重，需要花費(fèi)高昂的住院費(fèi)用，這會(huì)在一定程度上給患者帶來沉重的心理壓力，使患者產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，促使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，這對(duì)患者的治療會(huì)造成極大的影響。因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的具體心理狀況，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者樹立治療信心。⑥健康教育。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要向患者詳細(xì)解釋急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因、治療方法與治療措施、預(yù)防措施等內(nèi)容，讓患者充分了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，使其能夠積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：在患者出院前對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采取不記名的方式，由患者在20 min內(nèi)進(jìn)行如實(shí)填寫。該調(diào)查主要針對(duì)針對(duì)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，主要分為滿意與不滿意兩項(xiàng)。其次，記錄兩組患者的住院時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者滿意度情況對(duì)比，觀察組滿意50例，比對(duì)照組多10例；觀察組不滿意0例，比對(duì)照組少10例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高20%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=18.67，P ＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

其次，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的住院時(shí)間為（20.3±4.5）d，對(duì)照組為（28.1±4.3）d，通過對(duì)比分析可知，觀察組的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.35，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，過度飲酒、暴飲暴食以及生活不規(guī)律等不良生活習(xí)慣促使急性重癥胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[3]。對(duì)于急性重癥胰腺炎，除了給予正確的臨床護(hù)理之外，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理也是十分必要的。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況，并給予患者正確的飲食指導(dǎo)，告知患者避免攝入脂類食物；其次，還要給予患者相應(yīng)的健康教育，提高患者對(duì)急性重癥胰腺炎的認(rèn)識(shí)程度，促使其樹立治療信心。

本研究以我院2013年2月至2015年2月收治的100例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比研究可知，2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對(duì)照組約高20%。比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（χ2=17.2896，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.35，P＜0.05）。綜上所述，急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床有效性顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞.重癥胰腺炎的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,11 (S2):348-349.

[2] 張真.急性重癥胰腺炎的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015, 12(2):268-269.

[3] 蘭艷萍.重癥急性胰腺炎內(nèi)科綜合治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,18(31):228-229.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0240-02