西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(西安 710049)　郝　雁　王艷麗　高　路

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·調(diào)查研究·

高校教職工慢性病疾病譜分布及相關(guān)因素調(diào)查分析*

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(西安 710049)郝雁△王艷麗△高路▲

摘要目的：探討高校教職工慢性非傳染性疾病的疾病譜，為高校制定慢性病防治策略提供理論依據(jù)。方法：以某高校教職工獲得省醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病卡的人群為研究對(duì)象，分析該人群各類常見(jiàn)慢性病的患病情況。結(jié)果：該人群患病率位于前7位的疾病依次為高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病和肝硬化；男性總體患病率高于女性(P<0.05)；糖尿病、冠心病和腦血管病患病率男性均高于女性，腫瘤患病率女性高于男性(P<0.05)；高血壓、慢阻肺和肝硬化患病率性別無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：慢性病的發(fā)生與年齡、吸煙、體質(zhì)指數(shù)及體育鍛煉有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)高校教職工的健康教育和生活方式的指導(dǎo)，加強(qiáng)體育鍛煉，以提高高校教職工的身體素質(zhì)和生命質(zhì)量。

主題詞慢性病/診斷橫斷面研究數(shù)據(jù)收集

慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)是一類起病隱匿、病程長(zhǎng)、治愈率低的疾病總稱。我國(guó)以高血壓、糖尿病等為代表的慢性病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病和危害國(guó)民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。本研究以某高校教職工獲得省醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病卡的人群為研究對(duì)象，對(duì)該人群15種常見(jiàn)慢性病的流行特點(diǎn)和患病趨勢(shì)進(jìn)行分析，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)慢性病的相關(guān)因素進(jìn)行分析，旨在了解高校教職工慢性病疾病譜分布情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為高校制定慢性病防治策略提供理論依據(jù)。

對(duì)象與方法

1調(diào)查對(duì)象以2014年5月至2015年5月某高校教職工獲得省醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病卡的人群為研究對(duì)象，人口學(xué)資料由校醫(yī)院醫(yī)保辦提供。所調(diào)查的慢性病涵蓋循環(huán)、消化、呼吸、內(nèi)分泌和代謝、泌尿、神經(jīng)及血液系統(tǒng)等，包括高血壓、糖尿病、冠心病等15種慢性病。資料數(shù)據(jù)經(jīng)校醫(yī)院、省社保中心逐級(jí)審核后整理統(tǒng)計(jì)。本次調(diào)查對(duì)象9755例，其中男5497例，女4258例，男、女性別比為1.29∶1，年齡30～83歲。其中40歲以下1798例，40～49歲2030例，50～59歲2554例，60～69歲1316例，70～79歲1390例，80歲以上669例。

2調(diào)查方法和內(nèi)容使用社區(qū)居民健康檔案調(diào)查表，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方法，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的公衛(wèi)醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征( 性別、年齡、婚姻、民族、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度)、生活習(xí)慣( 吸煙、飲酒、睡眠、體育鍛煉等)、所得慢性病病名。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法Epi Data 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，Logistic回歸進(jìn)行多因素分析，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)果

1不同年齡、不同性別慢性病患病率比較見(jiàn)表1。慢性病患病總數(shù)為1565例，總體患病率為16.04%，其中男性患病率為17.14%，明顯高于女性患病率(χ2=11.181，P<0.05)；隨著年齡增長(zhǎng)，慢性病患病率呈上升趨勢(shì)，80歲以上人群患病率最高，達(dá)38.68% (χ2=1181.69，P<0.001)。

2不同性別、不同疾病患病率及順位見(jiàn)表2。按疾病分類，慢性病患病率由高到低前7位疾病依次為：高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病和肝硬化，其患病率分別為10.32%、5.18%、2.44%、1.22%、1.10%、0.64%和0.39%。其中糖尿病、冠心病和腦血管病患病率男性均高于女性(P<0.05)，腫瘤患病率女性高于男性(P<0.05)，而高血壓、慢性阻塞性肺疾病和肝硬化患病率性別比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

3不同年齡不同疾病患病率比較見(jiàn)表3。隨著年齡增長(zhǎng)，各類慢性病的患病率均逐漸上升，80歲以上老年人各類慢性病患病率均最高(P<0.01)；60歲以上老年人高血壓患病率明顯升高(P<0.01)，80歲以上老年人高血壓患病率高達(dá)27.29%。

表1　不同年齡、不同性別慢性病患病率比較[n(%)]

表2　不同性別、不同疾病患病率及順位

注：*P<0.05

表3　不同年齡不同疾病患病率比較[n(%)]

4慢性病危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析見(jiàn)表4。以年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)( BMI)、吸煙史、飲酒史、體育鍛煉、文化程度、飯菜的咸淡口味、經(jīng)濟(jì)狀況等9個(gè)因素作為自變量，以慢性病患病與否為因變量，對(duì)慢性病患病影響因素進(jìn)行單因素回歸分析，將結(jié)果中與慢性病有關(guān)聯(lián)的因素納入多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：年齡、BMI和吸煙是慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)，而經(jīng)常體育鍛煉是慢性病的保護(hù)因素(P<0.05)。

表4　慢性病相關(guān)因素Logistic回歸分析

討論

隨著社會(huì)發(fā)展和生活方式的改變，我國(guó)慢性病患者數(shù)量增長(zhǎng)迅速，發(fā)病年齡年輕化，慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重明顯升高[2]。高校教職工承擔(dān)著教書(shū)育人的使命，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家科教興國(guó)目標(biāo)的中流砥柱，因此了解該特定人群慢性病的患病特點(diǎn)有重要現(xiàn)實(shí)意義。本研究通過(guò)對(duì)某高校教職工15種常見(jiàn)慢性病疾病譜分布及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，旨為高校教職工慢性病的預(yù)防及控制提供有針對(duì)性、指導(dǎo)性的依據(jù)，以保障教職工的身心健康。

本研究結(jié)果顯示：在15種疾病中，總體慢性病患病率男性明顯高于女性，這與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道相符[3]；患病率前7位的依次是高血壓(10.32%)、糖尿病(5.18%)、冠心病(2.44%)、腦血管疾病(1.22%)、腫瘤(1.10%)、慢阻肺(0.64%)和肝硬化(0.39%)，該結(jié)果低于國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)，常見(jiàn)慢性病的患病率明顯上升，患病人群主要集中在中老年人群，60歲以上患病人數(shù)明顯增多，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[5]。60歲以上老年人高血壓、糖尿病的患病率顯著高于全國(guó)水平，高血壓80歲以上人群患病率最高，其慢性病患病率達(dá)到38.68%，國(guó)內(nèi)類似研究結(jié)果較少，可能與年齡分組方法不同、涉及80歲以上年齡組人群較少有關(guān)。本研究結(jié)果提示人口老齡化對(duì)慢性病患病率的影響將日趨嚴(yán)重，中老年人是慢性病的高危人群，這可能與生理機(jī)能退化、運(yùn)動(dòng)減少以及多種高危因素并存相關(guān)。

研究還發(fā)現(xiàn)：在排名前7位的慢性病中，高血壓、慢阻肺和肝硬化患病率無(wú)性別差異，男性糖尿病、冠心病和腦血管病的患病率均高于女性，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相似[6]，可能是因?yàn)楦咝Ｉ鐓^(qū)男性以知識(shí)分子為主體，長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)著教學(xué)與科研工作，精神緊張、心理壓力較大，同時(shí)缺乏鍛煉等多種因素有關(guān)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，高校教職工惡性腫瘤患病率逐漸升高，惡性腫瘤平均發(fā)病率明顯高于285.91/10萬(wàn)的全國(guó)腫瘤發(fā)病率。本研究結(jié)果顯示：女性腫瘤的患病率明顯高于男性，而且50歲以上年齡組的患病率明顯升高。國(guó)內(nèi)類似研究表明：高校教職工惡性腫瘤的患病率男性明顯高于女性，認(rèn)為由男性教職工超負(fù)荷工作、精神緊張程度等多因素所致[7]。而本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相反，考慮是否與該校女性機(jī)體長(zhǎng)期受多種社會(huì)及心理因素影響、年齡增長(zhǎng)后神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫功能失調(diào)有關(guān)。

目前，不良行為生活方式及飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)被公認(rèn)為是許多慢性病的危險(xiǎn)因素。本研究中慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示：年齡、吸煙、BMI和體育鍛煉均是慢性病的主要相關(guān)因素，其中年齡、吸煙和BMI為危險(xiǎn)因素，BMI偏高人群慢性病的患病危險(xiǎn)性最高，是BMI偏低或正常者的5.935倍；而經(jīng)常體育鍛煉則是慢性病的保護(hù)因素。由此可見(jiàn)，體育鍛煉在慢性病的預(yù)防控制中起著重要的作用。

綜上所述，雖然本次慢性病調(diào)查是以三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和相關(guān)病歷資料為分析依據(jù)確認(rèn)其慢性病患病情況，在調(diào)查分析過(guò)程中可能對(duì)慢性病患病率存在低估現(xiàn)象，但是對(duì)高校社區(qū)慢性病防控政策的制定仍有重要的參考價(jià)值。目前慢性病已成為社區(qū)中老年人群主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，只有在慢性病防治過(guò)程中有針對(duì)性的制定干預(yù)方案和措施，才能從根本上降低慢性病的患病率。在這一過(guò)程中，核心工作是減少或消除各種危險(xiǎn)因素, 有針對(duì)性的對(duì)不良生活方式進(jìn)行干預(yù)。本研究中，相關(guān)危險(xiǎn)因素均為可控制因素，因此，應(yīng)積極開(kāi)展和實(shí)施常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的社區(qū)健康教育，改善教職工不良健康行為和不合理的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)其經(jīng)常參加體育鍛煉，幫助他們形成健康的生活方式，積極主動(dòng)地預(yù)防疾病，才能從根本上提高廣大教職工的健康水平，改善其生活質(zhì)量。

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(收稿：2015-10-20)

通訊作者▲

【中圖分類號(hào)】R195.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.05.050

Analysis of prevalence rate and the frequency spectrum of chronic disease in university faculty

First Affiliated Hospital of Medical College ，Xi，an Jiaotong University(Xi，an710061)HaoYanWang YanliGao Lu

ABSTRACTObjective： To study the status of the university faculty health and epidemic characteristics of chronic non-communicable diseases and to provide evidence for developing community chronic disease prevention and control strategy. Methods： Choosed a university which attend special chronic declare provincial health care clinics and ultimately through the audit data and analysis the crowd the prevalence of all kinds of common chronic diseases. Results：The population prevalence in order before seven diseases was high blood pressure, diabetes, coronary heart disease, cerebrovascular disease, cancer, chronic obstructive pulmonary disease and cirrhosis of the liver. The Male faculty had a higher total prevalence rate compared with women faculty (P<0.05). The Male faculty had a higher prevalence rate of diabetes, coronary heart disease and cerebrovascular disease than women faculty. Cancer prevalence of female faculty was higher than male teachers (P<0.05). The prevalence of high blood pressure, chronic obstructive pulmonary disease and cirrhosis of the liver had no obvious difference in terms of gender(P>0.05). Conclusion：The incidence of chronic diseases are related to age, smoking,BMI and exercise, we should strengthen health education and lifestyle guidance for university staffs in order to improve physical fitness and quality of life of university staffs.

KEY WORDSChronic diseases/diagnosisCross-sectional studiesData collection

*中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生科研基金項(xiàng)目(201228)

△西安交通大學(xué)醫(yī)院