郭秋紅

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早期康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后的影響分析

郭秋紅

【摘要】目的 研究并分析在顱腦外傷患者的術(shù)后康復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。方法 在我院相關(guān)科室選擇2014年5月～2015年5月收治的顱腦外傷術(shù)后患者，隨機(jī)抽取78例作為研究對(duì)象，分析不同護(hù)理措施的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的ADL及心理狀態(tài)評(píng)分，經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理的試驗(yàn)組ADL及心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在顱腦外傷患者的術(shù)后康復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施護(hù)理效果理想，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；顱腦外傷；效果

Objective To study and analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention in the treatment of patients with craniocerebral injury. Methods 78 cases of traumatic brain injury patients admitted to our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object，and the nursing effect of different nursing measures were analyzed. Results ADL and psychological state before and after treatment were detected in two groups of patients with score was found，by early rehabilitation nursing and psychological state of the test group ADL scores were significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion In the course of postoperative rehabilitation therapy for patients with traumatic brain injury，early rehabilitation nursing intervention can significantly improved indicators of patients.

【Key words】 Early rehabilitation nursing，Craniocerebral trauma，Effect

作為臨床常見(jiàn)外科疾病的顱腦外傷，主要是在直接或是間接的暴力作用下導(dǎo)致。如果受傷的顱腦位置不通外界時(shí)則是閉合性的顱腦損傷，如與外界相通，則為開(kāi)放性的顱腦損傷。顱腦損傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重?fù)p害，如腦震蕩、顱內(nèi)血腫及顱腦骨折等等，進(jìn)而對(duì)腦組織產(chǎn)生一定的傷害，阻礙四肢正常的運(yùn)動(dòng)功能，且降低患者的生活質(zhì)量［1］。多項(xiàng)研究顯示，在患者的康復(fù)過(guò)程中，早期康復(fù)可恢復(fù)四肢運(yùn)動(dòng)功能［2］。為此，本研究旨在分析在顱腦外傷患者的術(shù)后康復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)措施，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1　資料和方法

1.1臨床資料

在我院相關(guān)科室選擇2014年5月～2015年5月收治且均為顱腦外傷術(shù)后患者78例。其中，男性和女性患者各41例和37例，患者年齡24～65歲，平均年齡（45.12±4.76）歲；顱腦外傷類型為顱內(nèi)血腫：26例，硬膜下血腫：32例，硬膜外血腫：20例；致病原因?yàn)榻煌ㄊ鹿剩?1例，爆炸：5例，高空墜落：16例，銳器：16例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為各39例的對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：術(shù)后給與常規(guī)護(hù)理措施。（1）做好術(shù)后回病房的護(hù)理。密切觀察患者生命體征及顱內(nèi)壓；觀察患者瞳孔狀況，神志情況；做好保暖措施；做好引流管護(hù)理和腦脊液護(hù)理。（2）飲食護(hù)理及健康教育：囑咐患者多食用高蛋白、易消化的食物，保證患者充足的睡眠和休息，遵醫(yī)囑保證患者正確的藥物用法用量。（3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，密切做好血?dú)獗O(jiān)測(cè)。試驗(yàn)組：予以早期康復(fù)護(hù)理方案。（1）體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者變更體位，2 h/次，以避免關(guān)節(jié)及肌肉出現(xiàn)痙攣等癥或是發(fā)生壓瘡。在翻身過(guò)程中，患者不宜用力，以免升高血壓；輕柔的動(dòng)作，避免給患者造成不應(yīng)有的疼痛；且患者應(yīng)行側(cè)臥位，以避免壓迫患肢。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練［3］：早期行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抬舉、伸展患者的各個(gè)關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，保證患者關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能，為了避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀，患者應(yīng)進(jìn)行抬腿、抬臂、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、屈伸關(guān)節(jié)等床上運(yùn)動(dòng)。待患者恢復(fù)一段時(shí)間后，改為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如一些日?；顒?dòng)的訓(xùn)練，站立、洗漱、行走等等，1～4次/d，10～30 min/次。（3）認(rèn)知功能訓(xùn)練：由于顱腦外傷會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，因此，應(yīng)在康復(fù)的早期加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知功能的鍛煉。首先，評(píng)估患者的認(rèn)知功能，叮囑家人多與其溝通，播放患者愛(ài)聽(tīng)的音樂(lè)行聲音刺激的功效；反復(fù)朗讀一段信息，增強(qiáng)患者的邏輯思維及表達(dá)能力；對(duì)患者進(jìn)行視覺(jué)反饋訓(xùn)練，觸摸自己的身體，并說(shuō)出相應(yīng)的名稱，或者讓患者自主從衣袋或是抽屜里取出物品，然后閉眼進(jìn)行，直至取出所有物品。（4）心理護(hù)理：由于長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)期嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)及情緒變化，且顱腦損傷阻礙患者原有正常的言語(yǔ)表達(dá)及肢體運(yùn)動(dòng)功能，患者極易出現(xiàn)一系列的不良情緒，諸如精神緊張、予以、煩躁、自暴自棄等［4-5］。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心、積極地與患者進(jìn)行一定的溝通，并耐心講解早期康復(fù)的重要性，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療的依從性與恢復(fù)健康的自信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者早期康復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，如心理狀態(tài)及日?；顒?dòng)能力（簡(jiǎn)稱ADL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的ADL及心理狀態(tài)評(píng)分

結(jié)果顯示，治療前兩組患者ADL評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后與之前相比，兩組組內(nèi)比較ADL評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分均改善，P＜0.05。治療后兩組組間比較發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組ADL評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者治療前后的ADL及心理狀態(tài)評(píng)分 （±s）

表1　比較兩組患者治療前后的ADL及心理狀態(tài)評(píng)分 （±s）

注:與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

10.45±2.23 16.07±2.04*10.02±1.90 13.36±2.11試驗(yàn)組39對(duì)照組39治療前治療后治療前治療后34.76±7.01 61.43±7.42*33.25±6.78 59.98±7.23組別　例數(shù)　時(shí)間　ADL評(píng)分　心理狀態(tài)

3　討論

顱腦外傷類疾病的病情較重，且起病急，病情變化多端，常易造成永久性的功能障礙。臨床研究表明，在顱腦外傷的術(shù)后，如進(jìn)行正規(guī)、早期的康復(fù)護(hù)理，其日后的功能恢復(fù)情況優(yōu)于未進(jìn)行早期康復(fù)的患者［6-7］。

在本研究中，治療后，經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理的試驗(yàn)組ADL及心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；谝陨辖Y(jié)果，驗(yàn)證了早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)越性。這是由于早期康復(fù)護(hù)理的心理指導(dǎo)消除了患者的消極情緒，提升了患者治療的依從性；體位護(hù)理的實(shí)施避免患者并發(fā)壓瘡等病癥；為患者播放喜愛(ài)的歌曲，家人的溝通均有利于改善患者的認(rèn)知功能；被動(dòng)訓(xùn)練避免肌肉、關(guān)節(jié)的痙攣與萎縮，為后續(xù)的主動(dòng)訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)；主動(dòng)訓(xùn)練提升了患者四肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)［8-9］。

綜上所述，在顱腦外傷患者的術(shù)后康復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果滿意，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

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【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0198-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.136

作者單位:周口市中醫(yī)院腦病一區(qū)，河南 周口 466000

Analysis of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Patients With Craniocerebral Trauma

GUO Qiuhong Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou He'nan 466000，China

【Abstract】