呂海濤 楊靜

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手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的效果觀察

呂海濤 楊靜

【摘要】目的 探討手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的臨床效果。方法 選擇118例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（59例）和對(duì)照組（59例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)估，并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 術(shù)后3 d，兩組患者SAS 和SDS評(píng)分均較入院時(shí)有所降低，并且觀察組患者上述評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3例，5.08%）低于對(duì)照組（10例，16.95%），觀察組患者護(hù)理滿意度（57例，96.61%）高于對(duì)照組（48例，81.36%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室心理護(hù)理可極大改善手術(shù)患者不良心理狀態(tài)，提高術(shù)后恢復(fù)效果以及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；手術(shù)室；效果

手術(shù)治療是臨床治療外科疾病的主要手段之一，但是由于手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，并且絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)、麻醉等醫(yī)學(xué)知識(shí)缺少認(rèn)識(shí)，普遍存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，如果沒(méi)有得到有效控制，會(huì)對(duì)患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)造成一定影響[1]。手術(shù)室心理護(hù)理工作是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，糾正患者負(fù)面心理，使其以積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，已得到手術(shù)室護(hù)理研究的重視[2]。本研究通過(guò)觀察手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果，為手術(shù)室護(hù)理工作的提升提供指導(dǎo)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～8月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者118例，男66例，女52例，年齡17～74歲，平均年齡（41.83±11.62）歲，包括普外科手術(shù)42例，骨科手術(shù)34例，婦科手術(shù)26例，其他科室手術(shù)16例。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（59例）和對(duì)照組（59例），兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的配合。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理[3-4]。（1）術(shù)前心理護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前1 d詳細(xì)查看患者病歷，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，初步制定手術(shù)護(hù)理方案；術(shù)前訪視時(shí)需主動(dòng)熱情地與患者溝通交流，在耐心傾聽(tīng)患者、家屬訴說(shuō)的同時(shí)，也要積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)介紹，使其了解手術(shù)治療的必要性、手術(shù)和麻醉過(guò)程、手術(shù)配合以及飲食睡眠等方面的注意事項(xiàng)；在于患者交談的同時(shí)，要觀察患者的情緒變化，給予其心理指導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）術(shù)中心理護(hù)理，手術(shù)室保持安靜整潔，溫度濕度控制在正常范圍內(nèi)，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)輕柔、熟練地進(jìn)行護(hù)理操作，盡可能遮擋患者私密部位，如患者出現(xiàn)緊張、焦慮等心理情況時(shí)，需及時(shí)穩(wěn)定情緒，術(shù)中需密切觀察患者脈搏、心率、體溫等生命體征的變化。（3）術(shù)后心理護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)將患者平穩(wěn)地送至病房，術(shù)后2 d進(jìn)行術(shù)后探視，在了解患者恢復(fù)情況并給予術(shù)后飲食、休息等方面指導(dǎo)的同時(shí)，也要積極與患者交流，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)和安慰患者并主動(dòng)解決患者困難，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，以便配合術(shù)后醫(yī)護(hù)工作，有效預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者于入院時(shí)和術(shù)后3 d分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)估，并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，兩組患者各觀察指標(biāo)的差異用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組患者各觀察指標(biāo)的差異用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分的比較

兩組患者入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3 d，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均較入院時(shí)有所降低，并且觀察組患者上述評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3例，5.08%）低于對(duì)照組（10例，16.95%），觀察組患者護(hù)理滿意度（57例，96.61%）高于對(duì)照組（48例，81.36%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前社會(huì)心理因素已逐漸成為臨床護(hù)理工作的熱點(diǎn)，手術(shù)室是臨床治療外科疾病的重要場(chǎng)所，但由于患者對(duì)手術(shù)、麻醉等醫(yī)學(xué)知識(shí)缺少認(rèn)識(shí)，其心理較為脆弱，患者在圍手術(shù)期普遍存在負(fù)面心理反應(yīng)，表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁等情緒特征，若處理不當(dāng)，往往會(huì)直接影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[5]。心理護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，一般包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理，消除負(fù)面心理、幫助樹(shù)立信心、提高機(jī)體抵抗力、了解手術(shù)注意事項(xiàng)，提高人性化護(hù)理，使患者積極配合手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)工作，在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也可滿足患者生理、心理等方面，改善護(hù)患關(guān)系[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后SAS和SDS評(píng)分降低，并且上述評(píng)分也低于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相一致[7]，說(shuō)明手術(shù)室心理護(hù)理可有效改善患者不良情緒反應(yīng)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于保障手術(shù)安全性、治療效果以及術(shù)后恢復(fù)均具有積極作用。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3例，5.08%）低于對(duì)照組（10例，16.95%），觀察組患者護(hù)理滿意度（57例，96.61%）高于對(duì)照組（48例，81.36%），說(shuō)明手術(shù)患者在圍手術(shù)期中感受到護(hù)理人員的關(guān)心，有效改善護(hù)患關(guān)系，護(hù)理滿意度得到提升，并且患者積極配合治療并了解手術(shù)注意事項(xiàng)，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高術(shù)后恢復(fù)[8]。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較[分，（±s）]

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較[分，（±s）]

注：與入院時(shí)比較，*P＜0.05

SAS評(píng)分 　 SDS評(píng)分入院時(shí) 　　術(shù)后3 d 　　入院時(shí) 　　術(shù)后3 d觀察組 　59 　57.74±8.29 　40.31±7.82* 　58.31±8.62 　41.45±8.04*對(duì)照組 　59 　57.86±8.35 　48.94±9.54* 　58.45±8.85 　49.96±10.32* t 　 　0.078 　5.374 　0.087 　4.997 P 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＜0.05分組 　n

總之，手術(shù)室心理護(hù)理可極大改善手術(shù)患者不良心理狀態(tài)，提高術(shù)后恢復(fù)效果以及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0251-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.176

作者單位：青島市市立醫(yī)院手術(shù)室，山東 青島 266000

Effect of Psychological Nursing on Patients With Operation in Operation Room

LV Haitao YANG Jing, Operating room, Qingdao municipal hospital, Qingdao Shandong 266000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of psychological operating nursing on surgical patients. Methods 118 surgical patients were selected as research object and randomly divided into observation group (59 cases) and control group (59 cases). The control group was received conventional nursing, and the control group was received psychological nursing on this basis. Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were evaluated, and postoperative complications and nursing satisfaction were record. Results 3 days after operation, the scores of SAS and SDS in observation group were significantly reduced at the third postoperative day, and the scores of SAS and SDS in observation group were also significantly less than the control group (P＜0.05). The occurrence rate of postoperative complications in observation group (3 cases, 5.08%) was significantly less than the control group (10 cases, 16.95%). The nursing satisfaction in observation group (57 cases, 96.61%) was significantly less than the control group (48 cases, 81.36%) (P＜0.05). Conclusion The psychological operating nursing can greatly improve adverse psychological state of surgical patients, enhance the effects of postoperative recovery and nursing satisfaction.

[Key words]Psychological nursing, Operating room, Effect