牛萍

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膽結(jié)石患者采取全面護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)

牛萍

【摘要】目的 探討膽結(jié)石患者采取全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果和體會(huì)。方法 將我室收治的120例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）、觀察組（60例）。對(duì)于對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理方法；觀察組的患者采取圍手術(shù)期全面護(hù)理。觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、以及臨床有效率，與對(duì)照組相比都較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍術(shù)期進(jìn)行全面的護(hù)理模式，可顯著改善膽結(jié)石患者治療效果，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；圍手術(shù)期護(hù)理；全面護(hù)理模式

手術(shù)是膽結(jié)石主要的治療手段，同時(shí)，科學(xué)有效的臨床護(hù)理也是保障治療效果的基礎(chǔ)。選擇120例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，其中60例患者采取常規(guī)護(hù)理模式，另外60例患者采取全面護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科室2012年9月～2015年11月收治的120例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，均經(jīng)B超等影像學(xué)檢查確診為膽結(jié)石。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。觀察組中男20例、女40例，患者年齡31～58歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。對(duì)照組中男17例、女43例，患者年齡29～56歲，平均年齡（41.7±3.7）歲。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取的是常規(guī)護(hù)理模式，患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，密切觀察患者病情，生命體征等，進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 （1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化的術(shù)前指導(dǎo)，在手術(shù)前期，注意觀察患者各項(xiàng)生命體征是否平穩(wěn)，將脈搏、體溫、呼吸、心率等，進(jìn)行詳細(xì)記錄，要耐心地講解結(jié)石癥的疾病知識(shí)，對(duì)手術(shù)的必要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)并認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)患者身體及心理情況采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；指導(dǎo)患者飲食宜高熱量、高蛋白、低脂[1]；有吸煙史的患者，耐心勸他戒煙，咳嗽者可遵醫(yī)囑給止咳藥物；對(duì)一些有緊張、焦慮心理者，通過(guò)必要心理疏導(dǎo)消除其疑慮；術(shù)前8 h禁食，本病因女患者多，要結(jié)合女性特點(diǎn)錯(cuò)開(kāi)生理期[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后取科學(xué)手術(shù)體位，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心和保持積極心態(tài)。在手術(shù)的實(shí)施中，陪護(hù)患者，密切觀察各項(xiàng)生命體征，同時(shí)要做好應(yīng)急準(zhǔn)備。配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作，細(xì)心記錄手術(shù)器械數(shù)量，做好核對(duì)記錄工作。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保持患者頭部側(cè)偏，常規(guī)吸氧，等到患者清醒之后，對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，此時(shí)最好改半臥位，讓患者深呼吸，如果條件允許，可以盡快下床活動(dòng)。手術(shù)1 d后根據(jù)患者恢復(fù)情況，可給流食，保障營(yíng)養(yǎng)和熱量供應(yīng)，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；其后由流食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，以少量多餐為宜；注意觀察引流液的顏色、量，要防范引流管出現(xiàn)彎曲、扭轉(zhuǎn)的情況；制定并發(fā)癥預(yù)防策略，本病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有嘔吐、疼痛、出血等等，對(duì)各并發(fā)癥采取有針對(duì)性的防治措施[3-4]?；颊叱鲈呵斑M(jìn)行出院指導(dǎo)，再次介紹膽結(jié)石的預(yù)防知識(shí)、術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)等；讓患者認(rèn)識(shí)到糾正不良生活習(xí)慣、保持適度運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、保持個(gè)人衛(wèi)生的重要性；并進(jìn)行定期隨訪復(fù)查。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及治療的臨床效果。護(hù)理服務(wù)滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)的方法，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)分為滿意、比較滿意和不滿意3項(xiàng)，滿意度=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

手術(shù)治療的臨床效果設(shè)定為治愈、有效和無(wú)效三級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈是指術(shù)后患者膽結(jié)石臨床癥狀完全消失，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后未復(fù)發(fā)；有效是指術(shù)后膽結(jié)石臨床癥狀基本消失，可有并發(fā)癥但得以控制；無(wú)效是指沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)查有結(jié)石殘留。臨床有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，滿意度及有效率資料均采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度98.3%，臨床有效率96.7%，與對(duì)照組相比，效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

膽結(jié)石又名膽石癥，是在膽道系統(tǒng)中（其中包括了膽囊、膽管）有結(jié)石產(chǎn)生的疾病。膽結(jié)石形成后可刺激局部黏膜引起慢性炎癥，且當(dāng)結(jié)石發(fā)生嵌頓后還可繼發(fā)感染，發(fā)展為急性炎癥；結(jié)石刺激局部的膽囊或膽管黏膜，也有引起惡變的可能，患者生命因此受到威脅[5-6]。在臨床上，現(xiàn)在對(duì)膽結(jié)石仍以手術(shù)方式為主，再進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理配合，以提高治療效果，讓患者更快的康復(fù)。

圍手術(shù)期全面護(hù)理模式是一種有著較強(qiáng)系統(tǒng)性的護(hù)理方法，主要是針對(duì)圍手術(shù)期各個(gè)時(shí)間段各個(gè)環(huán)節(jié)，采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施。如，由于膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，加之患者往往對(duì)手術(shù)方式感到陌生、畏懼，因此我們通過(guò)在術(shù)前對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及細(xì)心的健康宣教，能夠絕大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療變得積極配合；對(duì)于術(shù)前術(shù)后有明顯疼痛癥狀的患者，通過(guò)多種方法減輕患者疼痛，以降低疼痛應(yīng)激的不良影響；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，能顯著加快術(shù)后康復(fù)的速度等。在本研究中，結(jié)果顯示采取全面護(hù)理模式下的觀察組患者手術(shù)治療效果更理想，患者護(hù)理滿意度高，這就表明在全面護(hù)理模式下，采取的護(hù)理服務(wù)其質(zhì)量更高，患者更樂(lè)于接受，對(duì)于提高治療效果更有幫助，患者康復(fù)更有利[7-10]。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)燕君，林梅. 淺析膽結(jié)石與人們飲食習(xí)慣的相關(guān)性[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（17）：79-80.

[2]湯玉芳. 術(shù)前護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)的影響分析[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（32）：143.

[3]柴華. 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（4）：203-204.

[4]劉永霞. 全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：120-121.

[5]陳筱莉，文彬. 膽管癌的研究進(jìn)展[J]. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2013，29（4）：434-437.

[6]王娜，王培玉，仝林虎，等. 膽結(jié)石與環(huán)境因素和遺傳因素的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）：2935-2937.

[7]鐘琳，丁維彥. 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）：164-165.

[8]張延玲. 臨床路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014（14）：3341-3342.

[9]繆學(xué)麗. 膽結(jié)石手術(shù)治療中全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：247-248.

[10]馬春曉. 膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：224-225.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0262-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.182

作者單位：山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院普外科，山東 青島 266400

Experience of Application of Comprehensive Nursing Mode on Patients With Gallstone

NIU Ping, General Surgery Department, People’s Hospital of Huangdao District, Qingdao Shandong 266400, China

[Abstract]Objective To discuss the effect and experience of application of comprehensive nursing mode on gallstone patients. Methods 120 cases of gallstone patients in our department were selected and divided into control group (60 cases) and observation group (60 cases). Control group were treated with conventional nursing. Observation group were treated with comprehensive nursing mode, to observe and compare the degree of satisfaction and the curative effect about two groups. Results The degree of satisfaction and the curative effect of observation group were better than those of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Perioperative comprehensive nursing mode could obviously improve the curative effect on gallstone patients and improve the degree satisfaction of nursing.

[Key words]Gallstone, Perioperative nursing, Comprehensive nursing mode