李　爽，王世廣，趙建中

(1.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451100；2.新鄭市人民醫(yī)院)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在AECOPD患者中的應(yīng)用

李爽1，王世廣1，趙建中2

(1.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451100；2.新鄭市人民醫(yī)院)

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的應(yīng)用效果。方法 將2014年1月至2014年6月的140例AECOPD患者按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各70例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。出院時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 焦慮狀況、平均住院天數(shù)和滿意度方面，觀察組較對(duì)照組有改善。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以緩解患者的焦慮狀態(tài)，明顯縮短住院時(shí)間和住院費(fèi)用，提高患者和家屬的滿意度，是醫(yī)院和AECOPD患者值得實(shí)施的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；AECOPD；應(yīng)用

COPD即慢性阻塞性肺疾病，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為常見且多發(fā)，對(duì)人類的健康具有嚴(yán)重的危害。每年患有COPD的患都會(huì)有1次到3次病情加重，即慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。在對(duì)AECOPD患者治療的過(guò)程中，由于疾病本身以及費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題，造成了大部分患者身體和心理的負(fù)擔(dān)，不能很好的配合治療，從而影響臨床治療效果[1]。為此，筆者結(jié)合臨床患者的實(shí)際情況，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)AECOPD患者進(jìn)行實(shí)際護(hù)理，較好地減輕了患者身體和心理的負(fù)擔(dān)，提高了患者和家屬的滿意度，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月到2014年6月在我院治療的140例AECOPD患者為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間將患者分為對(duì)照組和觀察組各70例，兩組通過(guò)檢查排除患有其他嚴(yán)重疾病及并發(fā)癥的可能性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩個(gè)組患者的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，即做好基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)保持周圍環(huán)境的清潔和安靜，尤其注重病房的通風(fēng)狀況，給肺病患者提供較為舒適的住院環(huán)境，讓患者減輕心理負(fù)擔(dān)。觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：第一，心理護(hù)理。AECOPD患者由于病程長(zhǎng)且病情變化大，容易反復(fù)發(fā)作，所以情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)不同的患者進(jìn)行不同的心理治療，疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)。另外，鼓勵(lì)家人陪伴，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)情緒。第二，增加活動(dòng)。大部分AECOPD患者需臥床休息，不能自行活動(dòng)，護(hù)理人員可以幫助患者做被動(dòng)的ROM關(guān)節(jié)練習(xí)來(lái)舒緩不良情緒。第三，保持呼吸順暢。若患者病情嚴(yán)重，要及時(shí)為患者進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否用棉球蘸取生理鹽水幫助患者濕潤(rùn)鼻腔。另外，幫助患者及時(shí)排痰，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)縮唇呼吸。第四，飲食護(hù)理。定時(shí)為患者安排營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以優(yōu)質(zhì)的高蛋白食物為主，少食含糖和鹽多的食物，提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平。

1.2.2評(píng)價(jià)方法患者治療結(jié)束后出院時(shí)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷：癥狀自評(píng)量表(Symptom Check list 90，SCL-90)[2]和滿意度量表。癥狀自評(píng)量表包括90個(gè)項(xiàng)目，涉及廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，主要包含9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，分五級(jí)評(píng)分(0～4級(jí))。滿意度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和無(wú)效4個(gè)分級(jí)[3]。本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷140份，回收140份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析和t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮狀況比較觀察組焦慮平均分為(26.35±1.83)分，對(duì)照組為(31.02±4.02)分，觀察組患者得分相對(duì)對(duì)照組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者住院天數(shù)比較觀察組平均住院天數(shù)為(12.3±2.3)d，對(duì)照組為(17.2±4.8)d，觀察組住院天數(shù)明顯縮短，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者滿意度比較對(duì)照組的總滿意度為85.7%，觀察組的總滿意度為98.6%。經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的滿意度提高。見表1。

表1　優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后滿意度比較情況〔例(%)〕

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理緩解患者焦慮狀況COPD患者在急性發(fā)作期，由于疾病發(fā)作急、重，容易產(chǎn)生焦慮情緒。此時(shí)應(yīng)向患者耐心解釋，針對(duì)癥狀講解治療疾病相關(guān)的治療方法和意義，減少緊張焦慮情緒。本研究中觀察組的焦慮得分低于對(duì)照組，其焦慮程度明顯比對(duì)照組低，這可能與疾病初期對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)有關(guān)，注重因疾病給患者帶來(lái)的心理副作用。由此可見，在疾病治療的初期，給予AECOPD患者一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比如醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)指導(dǎo)，可以在不同程度上緩解患者焦慮和緊張的情緒，增強(qiáng)治療疾病的信心，提高治療的依從性，進(jìn)而完成治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3.2縮短住院時(shí)間，提升患者滿意度AECOPD是一種常見的呼吸性疾病，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身體和生活具有嚴(yán)重的影響。并且隨著我國(guó)現(xiàn)代化的不斷建設(shè)發(fā)展，城市環(huán)境和居民生活也發(fā)生了改變，該種疾病的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[4]。伍華珍[5]認(rèn)為在AECOPD患者特別是老年患者由于身心備受折磨，活動(dòng)能力明顯受限，往往會(huì)誘發(fā)心理障礙的產(chǎn)生，影響治療的效果。而通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以明顯縮短患者的住院天數(shù)，相對(duì)應(yīng)的降低患者的住院費(fèi)用，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度和治療配合度。這樣，也就為患者減輕了身體和心理上的負(fù)擔(dān)。

3.3增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)性，提高工作效率“滿足病人基本生活需要，保證病人安全，要保持病人軀體舒適，協(xié)助平衡病人心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以對(duì)每一位患者實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)，使患者能夠參與其中，從而使他們能夠全面認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療，配合醫(yī)療人員的工作，改變常規(guī)的被動(dòng)護(hù)理。同時(shí)，能夠激勵(lì)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，提高工作效率，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，治療AECOPD患者除了進(jìn)行藥物治療外，還需要提高護(hù)理的質(zhì)量，更多的關(guān)注患者的情緒和心理。對(duì)AECOPD患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯的提升患者的滿意度，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，從而促進(jìn)自身康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)發(fā)展的新型臨床護(hù)理模式，護(hù)士是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心，是保證護(hù)理質(zhì)量的重心[6-8]。同時(shí)，在與患者的接觸過(guò)程中，增深了相互了解和認(rèn)識(shí)的程度，促進(jìn)護(hù)患和諧。也充分發(fā)揮了護(hù)理人員在臨床實(shí)踐操作過(guò)程中的主觀能動(dòng)性，提升了自身價(jià)值。

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)03-0260-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0260

(收稿日期：2016-01-12)