蘭翠　林艷

【摘要】 目的 分析預(yù)見性及針對性護(hù)理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 80例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者， 隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組， 各 40例。常規(guī)組采用一般護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)見性及針對性護(hù)理， 分析比較兩組的臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組總有效率為 97.5%， 常規(guī)組總有效率為 82.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者采用預(yù)見性及針對性護(hù)理， 可明顯提高治療效果， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化并發(fā)上消化道出血；預(yù)見性及針對性護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.166

肝硬化主要是因為多種因素導(dǎo)致患者肝臟發(fā)生進(jìn)行性病變，屬于臨床上的一種常見病。而上消化道的出血是肝硬化的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其是因為患者的門靜脈長時間處在高壓下，導(dǎo)致食管、胃底的靜脈曲張破裂、出血[1-3]。由于上消化道的出血會給患者帶來莫大痛苦，患者易出現(xiàn)恐懼、抑郁與悲觀等情緒，因此，需要針對患者實際情況進(jìn)行護(hù)理，緩解患者消極情緒，使患者盡早康復(fù)。本文分析在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用預(yù)見性以及針對性護(hù)理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2015年 1月～2016年 1月在本院治療的 80例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者， 男 50例， 女 30例；年齡 40～65歲， 平均年齡 （53.00±4.00）歲；輕度出血患者 38例， 出血量 <500 ml， 中度出血患者 27例， 出血量 500～1000 ml， 重度出血患者 15例， 出血量≥1000 ml。將患者隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組 40例。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者采用一般護(hù)理方式， 包括健康宣教和指導(dǎo)用藥等；干預(yù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上采用預(yù)見性及針對性護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 預(yù)見性護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者喉部是否存在發(fā)癢情況或者是異物， 胃部有無惡心或者不適等情況。如果患者發(fā)生上述癥狀， 表示患者可能發(fā)生再次出血。如果患者存在再出血傾向， 護(hù)理人員需及時采取靜脈穿刺， 并建立靜脈雙向通道， 主要用于補充患者的血容量與注射藥物。此外， 護(hù)理人員還要對患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集， 以便進(jìn)行配血實驗， 同時準(zhǔn)備足量濃縮性紅細(xì)胞或者全血。

1. 2. 2 針對性護(hù)理 ①生命體征護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)實時觀察患者血壓與脈搏等指征， 如果心率上升≥10次 /min， 或者血壓下降≥20 mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）， 需要及時告知醫(yī)生， 同時進(jìn)行血容量補充的措施。②并發(fā)癥護(hù)理：由于肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者容易發(fā)生肝性腦病， 如果發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生這類癥狀時， 護(hù)理人員應(yīng)及時行相關(guān)護(hù)理措施。③飲食護(hù)理：在患者進(jìn)入醫(yī)院以后， 護(hù)理人員需叮囑患者臥床， 在患者嘔血時需將頭偏向一側(cè)， 同時指導(dǎo)患者吐出口中的積血， 使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理， 2次 /d， 保持口腔清潔， 防止發(fā)生感染?；颊邍I吐后 48 h內(nèi)不能進(jìn)食， 護(hù)理人員還要確?；颊叩暮粑劳〞?；在患者止血以后盡可能食用流質(zhì)食物， 然后按照病情好轉(zhuǎn)情況變換食物。④心理護(hù)理：由于患者發(fā)生便血或者是大量嘔血時， 會嚴(yán)重影響到患者的情緒， 極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒， 這時需護(hù)理人員積極與患者溝通交流， 提高患者信任度， 同時應(yīng)用多種方式為患者講解疾病知識與注意事項， 并向患者陳述一些成功治愈案例， 提高患者治療依從性。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者徹底康復(fù)出院， 上消化道不會再發(fā)生出血的情況；有效：患者癥狀有明顯改善， 上消化道出血的次數(shù)明顯減少；無效：患者癥狀沒有改善反而加重， 上消化道出血的次數(shù)增多?？傆行?=顯效率 +有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組顯效 20例 （50.0%）， 有效 19例 （47.5%）， 無效 1例（2.5%）， 總有效率為 97.5%， 常規(guī)組顯效 16例 （40.0%）， 有效 17例（42.5%）， 無效 7例 （17.5%）， 總有效率為 82.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

肝硬化并發(fā)上消化道出血屬于消化科多發(fā)病和常見病， 其是因為胃底與食管靜脈曲張破裂而引起出血， 這種疾病主要特點是致死率比較高與病情發(fā)展比較快， 而且一些患者的病情極易發(fā)生反復(fù)的情況， 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量以及身體健康受到了嚴(yán)重影響[4， 5]。此外， 由于患者長時間受病痛折磨， 經(jīng)常會有消極情緒， 致使患者神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂， 這對于疾病康復(fù)非常不利[6]。因此， 為促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者總有效率， 需應(yīng)用預(yù)見性及針對性護(hù)理方式， 即遵循先預(yù)防、后治療原則， 將護(hù)理工作從被動轉(zhuǎn)變成主動。在護(hù)理過程中， 還需提高護(hù)理人員責(zé)任心， 要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照患者實際情況與疾病特點進(jìn)行護(hù)理， 確保患者的臨床護(hù)理效果。本次研究中， 干預(yù)組總有效率為 97.5%， 高于常規(guī)組的 82.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采用預(yù)見性及針對性護(hù)理

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑩. 針對性與預(yù)見性護(hù)理對肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 5（2）：74-76.

[2] 武婷， 王麗榮， 王丹紅， 等. 針對性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 35（6）：568-570.

[3] 武婷， 王麗榮， 王丹紅， 等. 針對性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 35（6）：568-570.

[4] 高秋霞， 趙潔， 林賽穆. 針對性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血病人的影響. 全科護(hù)理， 2014（21）：1923-1924.

[5] 陳群英. 護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果觀察. 醫(yī)藥， 2015（6）：221-221.

[6] 羅姝芳， 辛瓊， 趙雅智， 等. 護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者康復(fù)的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（13）：171-172.

[收稿日期：2016-03-15]